Mit kell tudni a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásról?

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy hosszú távú, progresszív gyulladásos betegsége, amely a hasnyálmirigy szerkezetének és működésének állandó lebontásához vezet.

A hasnyálmirigy egy mirigyszerv, amely a hasban, a gyomor mögött és a borda alatt helyezkedik el. Szakterülete olyan fontos enzimek és hormonok előállítása, amelyek elősegítik az ételek lebontását és emésztését. Ezenkívül az inzulint is mérsékli a vér cukorszintjének mérséklésére.

A leggyakoribb ok a hosszú távú alkoholfogyasztás - úgy gondolják, hogy ez az esetek 70-80 százalékát teszi ki.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás évente több mint 122 000 orvoslátogatást és 56 000 kórházi kezelést eredményez az Egyesült Államokban.

Lényegesen több férfit érint, mint nőt.

Kezelés

A hasnyálmirigy fontos enzimeket és hormonokat termel, amelyek segítenek az ételek lebontásában.

A következő kezeléseket általában krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén javasoljuk.

Életmódváltások

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknek életmódbeli változásokon kell átesniük. Ezek a következőket tartalmazzák:

  • Az alkoholfogyasztás leállítása: Az ivás elhagyása segít megelőzni a hasnyálmirigy további károsodását. Jelentősen hozzájárul a fájdalom enyhítéséhez is. Néhány embernek szakmai segítségre lehet szüksége az alkoholfogyasztáshoz.
  • A dohányzás abbahagyása: A dohányzás nem a hasnyálmirigy-gyulladás oka, de felgyorsíthatja a betegség progresszióját.

Fájdalom kezelése

A kezelésnek nem csupán a fájdalom tüneteinek enyhítésére kell összpontosítania, hanem a depresszióra is, amely a hosszú távú fájdalom gyakori következménye.

Az orvosok általában lépésről lépésre alkalmazzák az enyhe fájdalomcsillapítókat, amelyek fokozatosan erősödnek, amíg a fájdalom kezelhetővé nem válik.

Inzulin

A hasnyálmirigy leállíthatja az inzulin termelését, ha a károsodás kiterjedt. Az egyénnél valószínűleg 1-es típusú cukorbetegség alakult ki.

A rendszeres inzulinkezelés az egész életen át a kezelés részévé válik. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás által okozott 1. típusú cukorbetegség injekciókat tartalmaz, nem tablettákat, mert valószínűleg az emésztőrendszer nem képes lebontani őket.

Sebészet

A súlyos krónikus fájdalom néha nem reagál a fájdalomcsillapító gyógyszerekre. Lehet, hogy a hasnyálmirigy csatornái eltömődtek, emésztőrendszeri felhalmozódást okozva, amely nyomást gyakorol rájuk, intenzív fájdalmat okozva. A krónikus és intenzív fájdalom másik oka a hasnyálmirigy fejének gyulladása lehet.

A műtét több formája is ajánlható a súlyosabb esetek kezelésére.

Endoszkópos műtét

Az emésztőrendszerbe egy keskeny, üreges, rugalmas csövet, endoszkópot neveznek, amelyet ultrahang vezérel. Egy eszköz, amelynek végén egy apró, leeresztett léggömb van, át van fűzve az endoszkópon. Amikor eléri a csatornát, a léggömb felfújódik, így kiszélesedik a csatorna. Stentet helyeznek el, hogy megakadályozzák a csatorna visszaszűkülését.

Hasnyálmirigy reszekció

A hasnyálmirigy fejét műtéti úton eltávolítják. Ez nemcsak enyhíti az idegvégződéseket irritáló gyulladás okozta fájdalmat, hanem csökkenti a csatornákra nehezedő nyomást is. Három fő technikát alkalmaznak a hasnyálmirigy reszekciójára:

  • A Beger eljárás: Ez magában foglalja a gyulladt hasnyálmirigy-fej reszekcióját a duodenum gondos kímélésével, a hasnyálmirigy többi része újra összekapcsolódik a belekkel.
  • A Frey-eljárás: Ezt akkor alkalmazzák, ha az orvos úgy véli, hogy a fájdalmat mind a hasnyálmirigy fejének gyulladása, mind az elzáródott csatornák okozzák. A Frey-eljárás hosszirányú csatorna dekompresszióval egészíti ki a hasnyálmirigy fejének reszekcióját - a hasnyálmirigy fejét műtéti úton eltávolítják, és a csatornákat dekompresszióval hozzákapcsolják közvetlenül a belekhez.
  • Pylorust megtakarító pancreaticoduodenectomia (PPPD): Az epehólyagot, a csatornákat és a hasnyálmirigy fejét mind sebészileg eltávolítják. Ezt csak nagyon súlyos, intenzív krónikus fájdalom esetén alkalmazzák, amikor a hasnyálmirigy feje gyulladt, és a csatornák is el vannak dugulva. Ez a leghatékonyabb eljárás a fájdalom csökkentésére és a hasnyálmirigy működésének konzerválására. A fertőzés és a belső vérzés kockázata azonban a legnagyobb.

Teljes hasnyálmirigy-eltávolítás

Ez magában foglalja az egész hasnyálmirigy műtéti eltávolítását. Nagyon hatékony a fájdalom kezelésében. Azonban az a személy, akinek teljes hasnyálmirigy-eltávolítása történt, függ a hasnyálmirigy néhány létfontosságú funkciójának kezelésétől, például az inzulin felszabadulásától.

Autológ hasnyálmirigy-szigetsejt-transzplantáció (APICT)

A teljes hasnyálmirigy-eltávolítási eljárás során a műtéti úton eltávolított hasnyálmirigyből izolált szigetsejtek szuszpenzióját hozzák létre és injektálják a máj portális vénájába. A szigeti sejtek szabad transzplantátumként működnek a májban, és inzulint termelnek.

Diéta

A hasnyálmirigy-gyulladás hatásainak csökkentése érdekében étrendi intézkedések végrehajtása létfontosságú.

A hasnyálmirigy részt vesz az emésztésben, de a hasnyálmirigy-gyulladás károsíthatja ezt a funkciót. Ez azt jelenti, hogy a betegségben szenvedőknek nehézséget okoz sok étel emésztése.

Napi három nagy étkezés helyett a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknek hat apró étkezés elfogyasztását javasolják. Az is jobb, ha alacsony zsírtartalmú étrendet követünk.

A hasnyálmirigy-gyulladás során az étrend kezelésének célja négy eredmény elérése:

  • csökkenteni az alultápláltság kockázatát és bizonyos tápanyagok hiányát
  • a magas vagy alacsony vércukorszint elkerülése
  • a cukorbetegség, a vesebetegségek és más szövődmények kezelése vagy megelőzése
  • csökkentve a hasnyálmirigy-gyulladás akut fellángolásának valószínűségét

Az étrend-tervet vagy az orvos készíti el, vagy a beteget szakképzett dietetikushoz irányítják. A terv a vérben a tápanyagok diagnosztikai vizsgálatokban mutatott jelenlegi szintjén alapul.

Az étkezési tervek általában magas fehérjetartalmú és sűrű tápanyagtartalmú élelmiszer-forrásokat tartalmaznak. Ezek valószínűleg teljes kiőrlésű gabonákat, zöldségeket, gyümölcsöket, alacsony zsírtartalmú tejtermékeket és sovány fehérjeforrásokat tartalmaznak, például csont nélküli csirkét és halat.

Kerülni kell a zsíros, olajos vagy zsíros ételeket, mivel ezek a szokásosnál több enzimet szabadíthatnak fel a hasnyálmirigyben. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás elsődleges okaként az alkohol kerülése a hasnyálmirigy-gyulladás-barát étrend mellett is a legjobb.

A károsodás mértékétől függően előfordulhat, hogy a betegeknek emésztés céljából egyes enzimek mesterséges változatait is el kell készíteniük. Ezek megkönnyítik a puffadást, kevésbé ürítik zsírjukat és kellemetlen szagukat, és segítenek a hasi görcsökben.

Tünetek

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő személy hasi fájdalmat tapasztalhat, amely a hát mentén halad.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyakori jelei és tünetei a következők:

  • súlyos felső hasi fájdalom, amely néha a hátsó részen haladhat, és étkezés után intenzívebb
  • hányinger és hányás, gyakrabban jelentkeznek a fájdalom epizódjai során

A betegség előrehaladtával a fájdalom epizódjai gyakoribbá és súlyosabbá válnak. Néhány beteg végül állandó hasi fájdalmat szenved.

    A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás előrehaladtával és a hasnyálmirigy emésztőlé-termelő képességének romlásával a következő tünetek jelentkezhetnek:

    • büdös és zsíros széklet
    • puffadás
    • hasi görcsök
    • puffadás

    Végül előfordulhat, hogy a hasnyálmirigy egyáltalán nem képes inzulint termelni, ami 1-es típusú cukorbetegséghez vezet, ami a következő tüneteket okozhatja:

    • szomjúság
    • gyakori vizelés
    • intenzív éhség
    • fogyás
    • fáradtság
    • homályos látás

    Okoz

    A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás általában az akut hasnyálmirigy-gyulladás visszatérő epizódjainak szövődménye. Ezek a hasnyálmirigy maradandó károsodásához vezethetnek.

    Akut hasnyálmirigy-gyulladást okoz, amikor a tripszin aktiválódik a hasnyálmirigyben. A tripszin egy olyan enzim, amely a hasnyálmirigyben termelődik és felszabadul a belekbe, ahol az emésztőrendszer részeként lebontja a fehérjéket.

    A tripszin inaktív, amíg el nem éri a beleket. Ha a tripszin aktiválódik a hasnyálmirigy belsejében, akkor megkezdi emészteni magát a hasnyálmirigyet, ami a hasnyálmirigy irritációjához és gyulladásához vezet. Ez akut hasnyálmirigy-gyulladássá válik.

    Alkohol-visszaélés

    Az alkohol olyan folyamatot idézhet elő, amely kiválthatja a tripszin aktiválódását a hasnyálmirigyben, akárcsak az epekövek.

    Azokkal a személyekkel, akik visszaélnek az alkohollal és akut hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki, általában ismétlődő epizódjaik vannak, és végül krónikus hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki.

    Az akut hasnyálmirigy-gyulladás ismételt rohamai végül megterhelik a hasnyálmirigyet, maradandó károsodást okozva, amely aztán krónikus hasnyálmirigy-gyulladássá válik.

    Ez alkoholos krónikus hasnyálmirigy-gyulladásként is ismert.

    Idiopátiás krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

    Amikor egy betegség idiopátiás, annak nincs ismert oka vagy oka. A fennmaradó esetek többségét idiopátiás krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okozza.

    Az idiopátiás krónikus hasnyálmirigy-gyulladás legtöbb esete 10-20 éves és 50 év feletti embereknél alakul ki.

    Senki sem biztos abban, hogy más korcsoportokat miért érint ritkán. A SPINK-1 és a CFTR gének, a mutált gének típusai, az idiopátiás krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek körülbelül 50 százalékában léteznek. Ezek a genetikai mutációk alááshatják a hasnyálmirigy működését.

    További, sokkal ritkább okok:

    • autoimmun krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, amelyben a személy saját immunrendszere megtámadja a hasnyálmirigyet
    • öröklődéses hasnyálmirigy-gyulladás, ahol a betegek genetikai állapotban vannak, és hibás hasnyálmirigyükkel születnek
    • cisztás fibrózis, egy másik genetikai állapot, amely károsítja a szerveket, beleértve a hasnyálmirigyet is

    Diagnózis

    Nincsenek megbízható vizsgálatok a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására. Az orvos a beteg tünetei, az akut hasnyálmirigy-gyulladás ismételt fellángolása vagy alkoholfogyasztás miatt gyanítja a betegséget.

    A vérvizsgálatok hasznosak lehetnek az emelkedett vércukorszint ellenőrzésében.

    Az amiláz és a lipáz szintjének vérvizsgálata ebben a szakaszban nem megbízható. Az amiláz és a lipáz vérszintje a hasnyálmirigy-gyulladás első néhány napjában emelkedik, majd öt-hét nap után normalizálódik. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteg sokkal hosszabb ideig szenvedte volna a betegséget.

    Az orvosoknak alaposan meg kell nézniük a hasnyálmirigyet a betegség megfelelő diagnosztizálása érdekében. Ez nagy valószínűséggel a következőket foglalja magában:

    • Ultrahangos vizsgálat: A magas frekvenciájú hanghullámok képet alkotnak a hasnyálmirigy és környékének monitorán.
    • CT-vizsgálat: A röntgensugarakkal sok képet készítenek ugyanarról a területről, több szögből, majd ezeket egymás után elhelyezve háromdimenziós képet készítenek. A vizsgálat feltárja a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás változásait.
    • Mágneses rezonancia cholangiopancreatography (MRCP) vizsgálat: Ez a vizsgálat tisztábban mutatja az epe- és a hasnyálmirigy-csatornákat, mint a CT-vizsgálat.
    • Endoszkópos retrográd cholangio-pancreatography (ERCP) vizsgálat: Az emésztőrendszerbe egy endoszkóp kerül. Az orvos ultrahang segítségével végigvezeti az endoszkópot.

    Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél fokozott a hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázata. Ha a tünetek súlyosbodnak, különösen a hasnyálmirigy szűkülete, az orvosok rákra gyanakodhatnak. Ha igen, akkor CT-vizsgálatot, MRI-vizsgálatot vagy endoszkópos vizsgálatot rendelnek el.

    Bonyodalmak

    Az állandó vagy visszatérő fájdalom szorongást, ingerlékenységet, stresszt és depressziót okozhat.

    Számos módon lehet a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása és károsabbá válása az ember jólétére nézve.

    Stressz, szorongás és depresszió

    A betegség hatással lehet a beteg pszichológiai és érzelmi jólétére. Az állandó vagy visszatérő, gyakran súlyos fájdalom szorongást, szorongást, ingerlékenységet, stresszt és depressziót okozhat.

    Fontos, hogy a betegek elmondják orvosuknak, ha érzelmileg vagy pszichésen érintett. Ha van egy támogató csoport a környéken, ha képes beszélgetni olyan emberekkel, akiknek ugyanaz az állapota, akkor kevésbé érezheti magát elszigeteltebben és jobban képes megbirkózni.

    Álciszta

    Ez egy szövet, folyadék, törmelék, hasnyálmirigy-enzimek és a vér a hasüregben, amelyet az emésztőfolyadékok szivárgása okoz a hibás hasnyálmirigy-csatornából.

    Az álciszták általában nem okoznak egészségügyi problémákat. Néha azonban megfertőződhetnek, elzáródást okozhatnak a bél egy részében, vagy megrepedhetnek és belső vérzést okozhatnak. Ha ez megtörténik, akkor a cisztát műtéti úton kell kiüríteni.

    Hasnyálmirigyrák

    Annak ellenére, hogy a hasnyálmirigyrák gyakoribb a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek körében, a kockázat csak 500-ból 1.

    Megelőzés

    Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek jelentősen csökkentik a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának kockázatát, ha felhagynak az alkoholfogyasztással. Különösen azoknál a betegeknél fordul elő, akik erősen és rendszeresen isznak.

    none:  sclerosis multiplex pikkelysömör-ízületi gyulladás depresszió