Mi a torsades de pointes?
A Torsades de pointes a kamrai tachycardia vagy a szív ritmusának zavara.
Ez a ritka állapot komplikációja, az úgynevezett hosszú QT szindróma vagy LQTS, és életveszélyes lehet.
Ebben a cikkben megismerheti a torsades de pointes tüneteit és kezelését.
Mi a torsades de pointes?
Kép jóváírás: Jer5150, (2012, június 3.)
A szív ritmusával kapcsolatos problémák ritmuszavarokként ismertek.
Amikor a szív a szokásosnál gyorsabban ver, mint torsades de pointes esetén, tachycardiának hívják.
A Torsades de pointes francia „pontok sodrása”, és arra utal, amikor a szív két alsó kamrája vagy kamrája gyorsabban ver, mint a pitvarokként ismert felső kamrák.
A torsades de pointes esetek többsége önmagában oldódik meg kezelés nélkül. Ez azonban kamrai fibrillációvá fejlődhet, ami szívmegálláshoz vezethet, és akár halálos is lehet.
Tünetek és diagnózis
Egy személy mindenféle figyelmeztetés nélkül kialakulhat torsades de pointes. A tünetek az egyéntől és az epizód hosszától függően változhatnak.
A torsades de pointes tünetei a következők:
- szívdobogás
- szédülés
- hányinger
- hideg verejtékezés
- mellkasi fájdalom
- légszomj
- gyors pulzus
- alacsony vérnyomás
Súlyosabb esetekben a torsades de pointes eszméletvesztést, más néven szinkopát, vagy akár szívmegállást okozhat, ami halálhoz vezethet.
Döntő fontosságú a torsades de pointes pontos diagnosztizálása és megkülönböztetése a kamrai tachycardia egyéb formáitól.
A Torsades de pointes néha diagnosztizálható az ember kalcium-, magnézium- és káliumszintjének felmérésével. A diagnózist azonban általában elektrokardiogram vagy EKG segítségével állítják fel.
EKG
Kép jóváírása: CardioNetworks, (2010. április 10.)
Egy EKG méri a szív elektromos aktivitását. Az elektromos jelek vezérlik a szívet, kezdve a pitvar tetején, és lefelé haladva a kamrákba. Ez a folyamat arra készteti a szívet, hogy a vért a test köré pumpálja.
Az EKG nyomon követi az elektromos jeleket ebben a ciklusban, és hullámos vonalakként jeleníti meg őket, amelyeket az orvos le tud olvasni.
Torsades de pointes esetén ezek a vonalak jellegzetes formát alkotnak, hasonlóan a felcsavart pártszalaghoz.
Okoz
A Torsades de pointes a nőknél gyakoribb, mint a férfi, de bárki képes kialakulni.
Ez általában az LQTS szövődménye, amely lehet gyógyszer okozta vagy veleszületett, vagyis az illető vele született.
Az LQTS stressz vagy testmozgás hatására hirtelen és ellenőrizhetetlen változásokat vagy ritmuszavarokat okoz az ember pulzusában. Ezek az aritmiák nagyon veszélyesek lehetnek.
Van még egy sor olyan állapot és gyógyszer, amely a torsades de pointes kialakulását okozza vagy befolyásolja. Ezek tartalmazzák:
- antiaritmiás gyógyszerek, beleértve a kinidint, a prokainamidot és a dizopiramidot
- antipszichotikumok vagy triciklikus antidepresszánsok
- metadon, eritromicin és ketokonazol
- koponyaűri vérzés, vagy vérzés a koponyán belül
- elektrolit-rendellenességek, például hypokalemia, hypomagnesemia és hypocalcemia
- akut miokardiális infarktus vagy a szívkoszorúér elzáródása
- vesekárosodás
- májelégtelenség
- nehézfémekből származó toxinok vagy rovarölő szerek
- étvágytalanság
- alultápláltság
Azokban az esetekben, amikor nincs ismert ok, az állapot idiopátiás torsades de pointes néven ismert.
Kezelés
A Torsades de pointes életveszélyes szövődményekkel járhat, ezért az azonnali kezelés létfontosságú.
A kezelés az egyén tüneteitől és a rendellenes szívritmus okától függően változik.
A szinkop, kamrai tachycardia vagy a betegség kórtörténetében nem szenvedő embereket csak orvos ellenőrizheti, és nem kezelheti őket.
Az orvos első dolga a torsades de pointes diagnosztizálása után az ember kalcium-, magnézium- és káliumszintjének ellenőrzése. Ha bármelyik szintje alacsony, akkor kiegészítőket kapnak.
A magnézium hatékony kezelés lehet azoknál az embereknél is, akiknek már normális a magnéziumszintjük.
Ha a torsades de pointes-nek megalapozott orvosi oka van, akkor ezt először kezelni kell. Ha egy gyógyszer okozza az állapotot, az orvos alternatív kezelést javasolhat.
Az LQTS veleszületett formájú emberek esetében a kezelés a következőket tartalmazza:
- béta-adrenerg antagonisták, például propranolol
- bétablokkolók
- pacemakerek
- beültethető kardioverter defibrillátor ritka esetekben
A megszerzett torsades de pointes betegeknél általában nincs szükség speciális kezelésre. Ennek oka, hogy az aritmiának az alapbetegség kezelését követően el kell tűnnie.
Outlook
A Torsades de pointes súlyos ritmuszavar, amely egyes esetekben hirtelen szívhalálhoz vezethet. Az állapotot megfelelő kezeléssel kezelő emberek kilátásai azonban kiválóak.
Az aritmiák gyakoriak, de nagyon súlyosak is lehetnek, ezért a rendellenes szívverést mindig jelenteni kell az orvosnak.
Azokat az embereket, akiknek családjában torsades de pointes kórelőzményben szenvedtek, elővigyázatosságból érdemes átvizsgálni.
