Mit kell tudni az alapvető remegésről
Az esszenciális remegés a test egy részének akaratlan remegése vagy remegése. Általában a kezeket és a fejet érinti, de reszketést okozhat az állkapocsban, a lábban, a nyelvben és az arcban is.
Bizonyos esetekben ez megrázhatja a hangdobozt, ami hatással lesz a hang állandóságára.
Az esszenciális remegés a leggyakoribb mozgászavar. Egy 2014-es tanulmány becslése szerint az Egyesült Államokban az emberek 2,2 százalékának, vagyis 6,38–7,63 millió embernek van alapvető remegése.
A kutatók úgy vélik, hogy kapcsolat állhat fenn az esszenciális remegés és néhány pszichés állapot között, például a kognitív károsodásban és a személyiségzavarokban, bár ennek megerősítésére további kutatásokra van szükség.
Ebben a cikkben az esszenciális remegés tüneteit, okait, diagnózisát és kezelését ismertetjük.
Tünetek
Az esszenciális remegés fő tünete az ellenőrizetlen remegés, különösen a kezeknél, amely fel-le vagy oldalról-oldalra mozdulatokkal remeghet.
Remegés a test következő részein jelentkezhet:
- arc
- kezek és karok
- fej
- állkapocs
- nyelv
- hangdoboz vagy gége
- lábak és lábak, de ez ritkábban fordul elő
A tünetek általában az élet későbbi szakaszaiban jelentkeznek. Minél korábban kezdődnek a tünetek, annál rosszabb az állapot, és annál súlyosabb is lehet.
Az állapot férfiakat és nőket egyaránt érint. Bármely életkorban kialakulhat, de sokkal valószínűbb, hogy az idősebb embereket érinti.
Bár a tünetek kezdetben általában a kézben és a karokban jelentkeznek, fokozatosan átterjedhetnek a test más részeire is
A kisebb remegés gyakori az emberek öregedésével, de az esszenciális remegés tartósabb és észrevehetőbb, és fokozatosan súlyosbodni szokott.
Sok ember nem tapasztal semmilyen tünetet, ha az esszenciális remegésű rész nyugalomban van. Ehelyett az állapot csak akkor válik nyilvánvalóvá, amikor megpróbálnak fenntartani egy olyan testtartást, amely erőt fejt ki a gravitáció ellen, például felállni vagy karját kinyújtani.
Az érintett testrész egyéb önkéntes mozgásai is remegést okozhatnak. A test mindkét oldala általában megmutatja a remegés hatásait.
Súlyosabb esetekben a remegés mindig jelen lehet. Ez akadályozhatja, és megnehezítheti az emberek számára az egyszerű napi tevékenységek elvégzését, például pohárból való ivást, cipőfűző megkötését vagy írást.
Bár a tünetek a legtöbb esetben enyhék, idővel súlyosbodhatnak.
Okoz
Valószínű, hogy az esszenciális remegés egyes esetei örökletesek. Az Amerikai Neurológiai Akadémia (AAN) szerint annak a valószínűsége, hogy egy személy ezt a mozgászavart örökölje egy szülőtől, legfeljebb 50 százalék.
A szakértők úgy vélik továbbá, hogy a különböző kromoszómák genetikai variációi esszenciális remegést okozhatnak vagy hozzájárulhatnak ahhoz.
Úgy gondolják, hogy a genetikai mutációk megváltoztathatják a kisagyat és az alsó olajmagot, amelyek az agy területei. Ezeknek a régióknak a változása befolyásolhatja azt a módot, ahogyan az agy az idegeken keresztül jeleket küld az izmok irányítására.
Nem világos azonban, miért alakul ki egyes embereknél alapvető remegés, ha nincsenek releváns genetikai mutációik, és a kórtörténetükben nincs családi kórtörténet.
Kiváltók
Bizonyos tényezők kiválthatják vagy súlyosbíthatják az esszenciális remegés tüneteit. Ezek tartalmazzák:
- túlzott koffein fogyasztás
- szorongás és stressz
- megerőltető tevékenység
- néhány gyógyszer
- alváshiány
A túlzott alkoholfogyasztás másnapossághoz vezethet, ami a tüneteket súlyosbíthatja másnap reggel. Két alkoholfogyasztás azonban az emberek akár 80 százalékánál is 4 órán keresztül csökkentheti a remegés tüneteit.
Az alkohol rendszeres használata a remegés öngyógyításához alkoholfüggőséghez is vezethet, ami végül súlyosbíthatja a remegést.
Ezenkívül egyes olyan állapotok, amelyek más típusú remegést okoznak, kapcsolódnak az esszenciális remegéshez.
Az esszenciális remegés tüneteit kiváltó állapotok a következők:
- hyperthyreosis vagy pajzsmirigy túlműködés
- Parkinson kór
- perifériás neuropátia
- stroke
Diagnózis
Az esszenciális remegésre nincs teszt, ezért az orvos diagnosztizálja azt azáltal, hogy kizárja az egyéb lehetséges betegségeket és állapotokat, kérdéseket tesz fel a családi kórtörténettel kapcsolatban, és fizikai vizsgálatot végez.
A fizikális vizsgálat részeként az orvosnak értékelnie kell a remegést. Ehhez megkérhetik az egyént, hogy igyon egy pohárból, kinyújtotta kezét maga előtt, írjon vagy rajzoljon spirált.
Az orvos a következőket is megvizsgálja:
- izomerő és hangnem
- ínreflexek
- testtartás
- testtartás és koordináció
- az a képesség, hogy specifikus érzéseket érezzen
Az orvos valószínűleg ellenőrzi, hogy az egyén milyen gyógyszereket szed, mivel egyes gyógyszerek kezet okozhatnak.
Bizonyos esetekben az orvos teszteket rendelhet el a diagnózis felállításához. Ez magában foglalhatja a vérvizsgálatot a pajzsmirigy szintjének ellenőrzésére, valamint az agy CT vagy MRI vizsgálatát a remegés egyéb okainak kizárására.
Alternatív megoldásként használhatják az elektromiográfiát (EMG), amely meghatározhatja az izmok elektromos aktivitását és felfedheti az idegkárosodást.
Kezelés
Az esszenciális remegést nem kell kezelni, ha a tünetek enyhék. Ha azonban az állapot befolyásolja az ember életminőségét és befolyásolja a mindennapi feladatok végrehajtásának képességét, az orvos javasolhatja a kezelést.
Az esszenciális remegés gyógyszerei
A következő gyógyszerek segíthetnek a tünetek csökkentésében:
- béta-blokkolók, beleértve a propranololt, az atenololt, a nadololt és a metoprololt, amelyeket az orvosok gyakran használnak a magas vérnyomás kezelésére
- antikonvulzív szerek, például primidon, topiramát és gabapentin, ha a béta-blokkolók nem hatékonyak.
- szorongás elleni gyógyszerek, például diazepám (Valium), ha feszültség vagy szorongás váltja ki a remegést
A botox injekciók előnyösek lehetnek, ha az állapot befolyásolja a fejet vagy a hangot, bár általában csak körülbelül 3 hónapig nyújtanak enyhülést. Az izomgyengeség lehet mellékhatás, de ez általában 3 hónap elteltével is elmúlik.
Sebészet
Ritka esetekben a tünetek elég súlyosak ahhoz, hogy műtétet indokoljanak.
Ennek a betegségnek a leggyakoribb sebészeti beavatkozását mély agyi stimulációnak nevezik.
Az orvos finom tűkkel vagy képalkotó technikákkal fogja megtalálni az agy thalamusának egy meghatározott területét. Ezután elektródákat helyeznek ide, amelyek vékony vezetékekkel csatlakoznak egy akkumulátorhoz vagy impulzusgenerátorhoz, amely a mellkasban lévő bőr alatt ül. A generátor segíti a remegés ellenőrzését azáltal, hogy elektromos áramokat juttat az agyba.
Egy esszenciális remegéssel rendelkező 34 ember vizsgálata kimutatta, hogy a mély agyi stimuláció körülbelül 80 százalékkal csökkentette a remegést, és csaknem 70 százalékkal javította a kézírást. A műtét után 90,7 hónappal 12 résztvevő nyomon követése során kiderült, hogy ez a javulás idővel tartott.
A műtét mellékhatásai ritkák, de lehetnek folyadék az agyban, a műtéti heg fertőzése, a test egyik oldalán bizsergés és vérzés az agyban. A stroke szintén komplikáció, bár nagyon ritka.
Egy másik műtéti kezelési lehetőség a thalamotomia. Ez az eljárás magában foglalja egy kis lyuk készítését a thalamusban. Kutatások szerint a talamotómia ugyanolyan hatékony, mint a mély agyi stimuláció a remegés csökkentésében, de a mély agyi stimulációnak kisebb a szövődmények kockázata.
Terápiás lehetőségek
A fizikoterápia segíthet egyesek remegésében, javíthatja az izomkontrollt és a koordinációt.
A foglalkozási terapeutának képesnek kell lennie arra, hogy néhány alkalmazást javasoljon a napi tevékenységek könnyebb kezelhetősége érdekében, például nehéz csészék és edények, vastag tollak és ceruzák, valamint csuklósúlyok használatával.
Elvitel
Az esszenciális remegés olyan gyakori állapot, amely az idő múlásával egyre súlyosabbá válhat, és a test nagyobb részét érinti. A szakértők nem értik teljesen az állapot okát, de a genetika szerepet játszhat.
Egyes gyógyszerek, koffein és stressz kiválthatják a tüneteket.
Ha a tünetek enyhék, a kezelés nem szükséges. Ha a remegés rontja az ember életminőségét, a kezelési lehetőségek közé tartoznak a gyógyszerek, a műtét és a fizikoterápia.
K:
Hogyan lehet az életminőséget alapvető remegéssel megőrizni?
V:
Látogasson el egy remegésre szakosodott neurológushoz a diagnózis igazolásához és a kezelési terv elkészítéséhez. Ez a terv tartalmazhat gyógyszereket, foglalkozási terapeutához történő beutalást az írási vagy étkezési technikák módosítására, vagy akár műtéti beutalást.
Szükség lehet utólátogatásokra a neurológusával annak biztosítása érdekében, hogy a gyógyszerek dózisa megfelelő maradjon. Sachin S. Kapur, MD, MSAválaszok képviselik orvosi szakértőink véleményét. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
- Sachin S. Kapur, MD, MS
A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
