Mit kell tudni a subarachnoidális vérzésről
Subarachnoid vérzés lép fel, amikor a vér szivárog az agyat körülvevő két membrán közötti térbe. A duzzadt erek vagy aneurizma általában felszakad és okozza az állapotot.
Az ilyen típusú vérzés stroke-hoz vezethet, és gyakran súlyos következményekkel jár. A vérzés hirtelen előfordulhat, ami rendkívüli fejfájást okoz. Ennek oka gyakran az agyi aneurysma megrepedése vagy fejsérülés.
A szubarachnoidális vérzés az Egyesült Államokban 100 000 emberből körülbelül 10-ben fordul elő, ami évente körülbelül 30 000 új esetnek felel meg.
Mi az?
Három membrán veszi körül az agyat. A pia mater a legbelső, míg a dura mater a legkülső réteg.
E kettő között van az arachnoid membrán.
A vérzés subarachnoidális vérzésben az artériákban fordul elő közvetlenül az arachnoid membrán alatt és a pia mater felett.
A cerebrospinális folyadék kitölti az agy szubarachnoid térként ismert részét. A subarachnoidális vérzés során a subarachnoidális térben lévő cerebrospinalis folyadék megtelik vérrel.
A szubarachnoidális vérzések az összes stroke körülbelül 5% -áért felelnek, és minden negyedik haláleset a stroke okozta vagy azzal összefüggő.
Tünetek
A subarachnoid vérzés első tünete gyakran hirtelen és súlyos „mennydörgéses fejfájás”.
Az emberek úgy jellemzik a fájdalmat, mint egy fejcsapás és életük legsúlyosabb fejfájása. A fejfájás általában a hátsó fej közelében lüktet.
Egyéb tünetek a következők:
- nyakfájás
- hányinger
- hányás
- elmosódott beszéd
- depresszió, zavartság, delírium vagy apátia
- tudatzavar, néha eszméletvesztés
- rohamok
- intraokuláris vérzés vagy a szemgolyóba való vérzés
- alkalmi nehézség a szemhéj emelésében
- a vérnyomás éles emelkedése
A fejfájás és a nyakmerevség hasonló az agyhártyagyulladás tüneteihez. A subarachnoid vérzés azonban nem okoz bőrkiütést vagy lázat.
Okoz
Számos tényező vezethet subarachnoidális vérzéshez.
Aneurizma
A subarachnoidális vérzések akár 80 százaléka akkor jelentkezik, amikor az agyi aneurizma felszakad.
Aneurizma akkor fordul elő, amikor az erek egy része megduzzad. Ennek oka lehet az erek falának gyengesége. A vérnyomás növekedésével az erek léggömböket a leggyengébb pontján. Minél nagyobb a duzzanat, annál nagyobb a repedés vagy felszakadás veszélye.
A subarachnoidális vérzésekkel járó aneurizmák általában az artériák körében fordulnak elő, amelyek vért juttatnak az agyba. Ezeket Willis körének nevezik.
Néhány embernél egy veleszületett rendellenesség gyenge és vékony érfalhoz vezet, ami növeli az aneurysma kockázatát.
A dohányzás, a rendszeres nagy mennyiségű alkoholfogyasztás vagy az ellenőrizetlenül magas vérnyomás az aneurysma kockázati tényezői is.
Arteriovenózus rendellenességek
Arteriovenous malformáció születésétől kezdve jelen van. A tudósok úgy vélik, hogy a magzat egészségi problémáiból adódhat az anyaméhben történő fejlődés során.
Az arteriovenózus rendellenességek a kóros artériák és vénák összetett, kusza hálója, amely befolyásolja a gerincvelő, az agytörzs vagy az agy vérereit.
A tünetek csak akkor válnak nyilvánvalóvá, ha vérzés következik be.
Egyéb okok
Egy súlyos fejsérülés, például a fejbe mért ütés subarachnoidális vérzést okozhat.
Kockázati tényezők
Az életmódválasztás és a hozzájáruló tényezők, amelyek növelhetik a subarachnoidális vérzés kockázatát, a következők:
- dohányzás
- kokain fogyasztása
- erős alkoholfogyasztás
- magas vérnyomás
- közeli rokon, akinek szintén subarachnoidális vérzése volt
Diagnózis
Ha egy személy merev nyakat és súlyos fejfájást tapasztal más ismert ok nélkül, ezek a subarachnoidális vérzés jelei lehetnek.
A subarachnoidális vérzés vészhelyzet. Aki az állapot jeleit mutatja, haladéktalanul menjen az ügyeletre.
Az MRI vizsgálat részletes képet nyújt a koponya belsejéről. Segíthet azonosítani a vérzést és más erek problémáit.
A CT-vizsgálat képes észlelni az agy körüli vért és az esetlegesen felmerülő problémákat. Az orvos festéket adhat be, hogy kiderüljön a vérzés forrása.
Az ágyéki szúrás során az orvosok tűvel vesznek mintát a cerebrospinalis folyadékból az alsó gerincből, hogy ellenőrizzék a vér jelenlétét.
A neurológus doppler ultrahang segítségével figyelheti az agy véráramlását. A véráramlás sebességének szokatlan változásai azt jelezhetik, hogy az agy artériái görcsben vannak. Ez további vérzést eredményezhet.
Kezelés
Annak megakadályozása érdekében, hogy a megrepedt aneurizma közelében lévő erek görcsbe kerüljenek, az orvosok beadhatják a nimodipin nevű gyógyszert. A nimodipin kezeli a magas vérnyomást és megakadályozza a görcsöket. A gyógyszer kúrája körülbelül 3 hétig folytatódhat.
Az orvos morfiumot használhat a fejfájás kezelésére, amelyet egy személy szubarachnoidális vérzéssel tapasztal.
A kezelés időnként magában foglalhatja a sebészeket, akik idegsebészeti vágást alkalmaznak egy aneurizmában. Ez a mechanizmus egy kis fémcsipesszel zárja le az eret.
Az endovaszkuláris tekercselés egy másik lehetőség. Ez az eljárás magában foglalja a sebészek katéter vagy kis műanyag cső behelyezését az artériába, általában az ágyékba vagy a lábba. Ezután a sebész az ereken keresztül fűzi a csövet, amíg el nem éri az agy azon részét, ahol az aneurizmát elhelyezték.
Ezt követően a kezelőorvos a csövön keresztül platina tekercseket fűz az aneurizmába. Ezek megállítják a vér áramlását az aneurizmába, hatékonyan megállítják a vérzést.
Ennek a beavatkozásnak jobb az aránya a neurológiai nyíráshoz képest, és az emberek gyorsabban felépülhetnek.
Bonyodalmak
A subarachnoidális vérzés legveszélyesebb szövődménye az agyi érgörcs. Ekkor az aneurizma közelében lévő erek görcsbe kerülnek, ami súlyosbítja a vérzést.
Kómához és halálhoz vezethet, ha egy személy nem kap kezelést. A nimodipin jelentősen csökkentheti ennek a szövődménynek a kockázatát.
Az érgörcsös embereknek erős véráramlásra van szükségük ahhoz, hogy elérjék az agyat. Az egyik megközelítés a vérnyomás emelése folyadék pumpálásával a vérbe vagy a vér és a plazma transzfúziójával a testbe.
Ezt Triple H terápiának nevezik, utalva hipervolémiára, hemodilúcióra és magas vérnyomásra. A kutatás azonban még nem erősítette meg hatékonyságát.
Ha ez a kezelés nem mutat eredményt, a sebész beültethet egy kis léggömböt az artériába, és felfújhatja azt. Ez megnyitja az edényt, és visszatér a vérellátáshoz.
Az Országos Stroke Szövetség adatai szerint a stroke-ot szenvedő emberek körülbelül 5 százaléka görcsrohamot tapasztal néhány héten belül. A roham akkor valószínűbb, ha egy személy agyvérzést kapott a vérzés következtében.
A subarachnoid vérzésben szenvedők körülbelül 5 százaléka epilepsziát fog kialakítani. Az első roham jellemzően a vérzést követő évben következhet be.
A hydrocephalus a subarachnoidális vérzés további lehetséges szövődménye. Ez az állapot akkor fordulhat elő, ha túl sok cerebrospinalis folyadék halmozódik fel az agy kamráiban. Ez a nyomás károsíthatja az agyat.
A hydrocephalus kezeléséhez előfordulhat, hogy az orvosoknak folyadékot kell elvezetniük egy cső vagy sönt elhelyezésével az agyba.
Outlook
A subarachnoid vérzés rendkívül veszélyes, és a hosszú távú eredmények a felmerülő szövődményektől függenek.
Egy 2015-ös tanulmány szerint azoknak az embereknek a 18 százaléka, akik kórházba kerülnek ilyen állapotban, nem élnek túl.
Egy korábbi, 2006-os tanulmány arról számolt be, hogy az esetek 12 százaléka halálos kimenetelű volt, mielőtt az emberek kórházba érkeztek, további 10 százalékuk pedig a kórházi felvételtől számított 24 órán belül végzetes lett.
E vizsgálat szerint a szubarachnoidális vérzés következtében szinte minden halál 3 héten belül következett be, a vérzés következtében. A túlélők körülbelül egyharmadának kognitív szövődményei voltak később, kétharmadának pedig romlott az életminősége.
Létfontosságú, hogy a kockázati tényezők bármelyikével küzdő emberek megbeszéljék orvosukkal a kockázat csökkentésének módjait.
A magas vérnyomás szabályozása, valamint a kábítószer- és alkoholfogyasztás elkerülése segíthet megvédeni az embereket a subarachnoidalis vérzés ellen.
K:
Hogyan végezhetek elsősegélyt egy olyan személynél, akinek subarachnoidális vérzése van?
V:
Elengedhetetlen a sürgősségi segítség (az Egyesült Államokban 911), hogy a szakemberek azonnal a stroke központba szállítsák őket. Ha a vérzés elég súlyos, az illető leállíthatja a légzést, vagy a szíve leállhat.
Ebben az esetben a képzett személyzetnek el kell kezdenie a CPR elvégzését.
Seunggu Han, MD A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
