Mit kell tudni a gyulladásos bélbetegségről
A gyulladásos bélbetegség (IBD) számos hosszú távú állapotra utal, amelyek az emésztőrendszer vagy a bél gyulladásával járnak.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint az Egyesült Államokban jelenleg akár 3 millió embernek van IBD-je. Az IBD-ben szenvedők többsége még 30 éves kora előtt kapja meg diagnózisát.
Ez a cikk az IBD különböző típusait vizsgálja, és hogyan hasonlítja össze az állapot az irritábilis bél szindrómával (IBS). Ez magában foglalja az IBD tüneteit, okait és kezelési lehetőségeit is.
Az IBD típusai
Az IBD két fő típusa a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-kór. Az alábbi szakaszok ezeket részletesebben tárgyalják.
Colitis ulcerosa
Ez az állapot gyulladást okoz a vastagbélben vagy a vastagbélben. A fekélyes vastagbélgyulladás helyétől és súlyosságától függően több különböző osztály létezik. Ezek:
- Ulceratív proctitis: Ez a típus akkor fordul elő, ha a gyulladás a végbélen belül marad. Ez általában a fekélyes vastagbélgyulladás legenyhébb formája.
- Univerzális vastagbélgyulladás vagy pancolitis: Ez a típus akkor fordul elő, amikor a gyulladás elterjed az egész vastagbélben.
- Proctosigmoiditis: A típus akkor fordul elő, amikor a végbél és a vastagbél alsó vége gyulladást tapasztal.
- Distalis vastagbélgyulladás: Ez a típus akkor fordul elő, amikor a gyulladás a végbélből és a bal vastagbél felől terjed.
- Akut súlyos fekélyes vastagbélgyulladás: Ez egy ritka típus, amely az egész vastagbélben gyulladást okoz, ami súlyos tünetekhez és fájdalomhoz vezet.
Itt mindent megtudhat a fekélyes vastagbélgyulladásról.
Crohn-betegség
A Crohn-betegség az emésztőrendszer bármely részét érintheti a száj és a végbélnyílás között. Leggyakrabban azonban a vékonybél és a vastagbél utolsó szakaszában alakul ki.
Ez a fajta IBD az idők során egyre gyakoribbá vált. Az Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) adatai szerint az Egyesült Államokban jelenleg körülbelül 500 000 ember rendelkezik vele.
Azt is sugallják, hogy a Crohn-betegség a legvalószínűbb, ha egy személy 20–29 éves.
Itt olvashat bővebben a Crohn-betegségről.
Egyéb
Ha az orvos nem képes megkülönböztetni az IBD két fő típusát, akkor egy személy állapotát "határozatlan vastagbélgyulladásnak" minősíti.
Az IBD néhány más típusa közé tartozik a limfocita és a kollagén colitis.
Az IBD és az IBS összehasonlítása
Van néhány hasonlóság az IBS és az IBD között. Például mindkettő megváltoztathatja a bél szokásait és fájdalmat okozhat a hasban. Mindkettő tünete rövid időn belül fellángol, majd remisszióba megy át.
Egyiknek sincs olyan gyógymódja, amely teljesen megoldaná az állapotot.
Ezen okok miatt az emberek gyakran összekeverik az IBD-t az IBS-sel. A két feltétel azonban az alábbiak szerint különbözik:
- Az IBD egy súlyosabb állapot, amely számos komplikációhoz vezethet, beleértve az alultápláltságot és a bél károsodását.
- Az IBD egy túlzott immunrendszer miatt következik be, amely gyulladáshoz vezet az egész bélben és a gyomor-bél traktusban. Az IBS általában emésztési problémák vagy túlérzékeny bél miatt alakul ki.
- Az IBD kezelése olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek csökkentik a gyulladást. Az IBS-ben szenvedők csökkenthetik a tüneteiket azáltal, hogy megváltoztatják étrendjüket vagy életmódjukat.
Tudjon meg többet az IBS-ről itt.
Okok és kockázati tényezők
Számos tényező járulhat hozzá az IBD kialakulásához. Például azért fordulhat elő, mert az immunrendszer szabálytalanul reagál baktériumokra, vírusokra vagy ételrészecskékre. Ez gyulladásos reakciót válthat ki a bélben.
A kutatás is összekapcsolta Escherichia coli a Crohn-kórhoz.
Bár jelenleg nincs egyetlen megerősített oka az IBD-nek, számos lehetséges tényező növelheti az ember kockázatát az IBD-n belüli állapotok mindegyikének kialakulásához.
Az alábbi szakaszok ezeket részletesebben tárgyalják.
A fekélyes vastagbélgyulladás kockázati tényezői
- Életkor: A legtöbb ember 15–30 év körüli vagy 60 éves életkor után kap diagnózist.
- Etnikum: Úgy tűnik, hogy a zsidó származású embereknél magas a fekélyes vastagbélgyulladás kockázata, mint más etnikai csoportoknál.
- Genetika: Azoknál a közeli hozzátartozóknál, akiknek fekélyes vastagbélgyulladása van, nagyobb a kockázata annak, hogy maguk is kialakuljanak.
A Crohn-kór kockázati tényezői
Az egészségügyi szakemberek nem értik teljesen, mi okozza a Crohn-betegséget. Ugyanakkor számos tényezőt azonosítottak, amelyek növelhetik az ember kialakulásának kockázatát, beleértve:
- Genetika: Azok az emberek, akiknek Crohn-betegségben szenvedő szülőjük vagy testvérük van, nagyobb valószínűséggel saját maguk fejlesztik ki.
- Gyógyszerek: Bizonyos gyógyszerek - köztük nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), fogamzásgátló és antibiotikumok - használata növelheti a Crohn-betegség kockázatát.
- Dohányzás: Ez a szokás a duplájával növelheti a Crohn kockázatát.
- Diéta: A magas zsírtartalmú étrend szintén növelheti a Crohn-betegség kockázatát.
Tünetek
Az IBD tünetei típusától, helyétől, súlyosságától függően változhatnak.
Az emberek olyan időszakokat tapasztalhatnak, amikor a tünetek súlyosbodnak (fellángolások), és olyan időszakokat, amelyekben tünetek alig vagy egyáltalán nincsenek (remisszió). A fellángolások mennyisége, intenzitása és időtartama változhat.
A CDC szerint a következő tünetek közösek az IBD mindkét fő típusában:
- vér a székletben
- tartós hasmenés
- fáradtság
- fogyás
A Női Egészségügyi Hivatal (OWH) szerint az IBD emésztőrendszeren kívüli tünetekhez is vezethet, beleértve:
- láz
- ízületi fájdalom
- bőrbetegségek
Az OWH azt is javasolja, hogy az IBD súlyosbíthatja a menstruáció hatásait, és hogy az IBD tünetei a menstruáció alatt is súlyosbodhatnak. Az IBD növeli a nők vashiányos vérszegénységének kockázatát is.
Bonyodalmak
Az egészségügyi szakemberek számos szövődményt kapcsoltak össze az IBD-vel. Néhány közülük életveszélyes lehet.
A NIDDK szerint a Crohn-betegség néhány lehetséges szövődménye a következő:
- bélelzáródás
- vastagbél rák
- fisztulák, amelyek rendellenes alagutak a bélben
- apró könnyek a végbélnyílásban vagy anális repedések
- fekélyek a szájban, a belekben, a végbélnyílásban vagy a perineumban, amely a nemi szervek és a végbélnyílás közötti terület
- alultápláltság
Azt is javasolják, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás a következő szövődményeket okozhatja:
- rektális vérzés, amely vashiányos vérszegénységhez vezethet
- kiszáradás
- a tápanyagok gyenge felszívódása
- csökkent csontsűrűség, ami osteopenia vagy osteoporosis kialakulásához vezethet
Egy 2018-as áttekintés az IBD-t a vesekövek kialakulásához is kötötte.
Diagnózis
Az IBD diagnosztizálásához az egészségügyi szakember teljes kórelőzményt vesz fel, mielőtt egy vagy több diagnosztikai vizsgálatot kér. Néhány teszt, amelyet használhatnak:
- székletminták
- vérvizsgálatok, vérszegénység vagy fertőzés ellenőrzésére
- Röntgenfelvétel, ha súlyos szövődményre gyanakszanak
- CT vagy MRI vizsgálat a fistulák kimutatására a vékonybélben vagy az anális régióban
Az egészségügyi szakember endoszkópos eljárásokat is kérhet. Ezek során egy rugalmas szondát helyeznek be, a kamerával a végbélnyíláson keresztül.
Ezek az eljárások segítenek feltárni a bélkárosodást, és lehetővé teszik az egészségügyi szakember számára, hogy kivegyen egy kis szövetmintát vizsgálat céljából.
Bizonyos típusú endoszkópos eljárások, amelyeket egy egészségügyi szakember használhat az IBD diagnosztizálására:
- Kolonoszkópia: Ezt használják a teljes vastagbél vizsgálatára.
- Rugalmas sigmoidoszkópia: Ez a vizsgálat segít nekik ellenőrizni a vastagbél utolsó szakaszát.
- Felső endoszkópia: Ez az eljárás lehetővé teszi számukra a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél első részének vizsgálatát.
A kapszula endoszkópia egy másik lehetőség. Ez az eljárás megköveteli, hogy egy személy lenyelje a kamerát tartalmazó kapszulát, ezáltal lehetővé téve az egészségügyi szakember számára a vékonybél vizsgálatát.
Kezelés
Az IBD-re jelenleg nincs gyógyszer. A kezelés célja a tünetek csökkentése, a remisszió elérése és fenntartása, valamint a szövődmények megelőzése lesz.
Az IBD leggyakoribb kezelési módjai a gyógyszerek és a műtétek, amelyeket az alábbi szakaszok részletesebben tárgyalnak.
Gyógyszer
Az orvosok felírhatnak bizonyos gyógyszereket az IBD kezelésére, kezdve enyhébbekkel és később agresszívebb kezelésekig. Ezek a gyógyszerek a következők lehetnek:
- Gyulladáscsökkentő gyógyszerek: Az 5-ASA gyógyszerek általában az első védelmi vonalat az IBD tünetei ellen. Csökkentik a bél gyulladását, és segíthetik az embert az elengedés elérésében és fenntartásában.
- Kortikoszteroidok: Az orvos gyors hatású gyulladásgátló szteroidokat írhat fel, ha a gyulladáscsökkentők enyhébb osztálya nem hatékony. Az emberek csak rövid távon használhatják ezeket a gyógyszereket a fellángolások kezelésére. Az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása súlyosbíthatja az IBD tüneteit.
- Immunszuppresszorok: Ezek megakadályozzák az immunrendszer támadását a bélsejtekben, ami csökkent gyulladáshoz vezet. Ennek hatályba lépése azonban körülbelül 3 hónapig tarthat, és számos mellékhatást okozhat, például megnövekedett fertőzésveszélyt okozhat.
- Biológiai terápiák: Ezek olyan antitestek, amelyek bizonyos anyagokat céloznak meg, amelyek gyulladást okoznak a szervezetben.
Néhány más gyógyszer, amely csökkentheti az IBD tüneteit, a következők:
- antibiotikumok
- hasmenés elleni gyógyszerek
- hashajtók
- vitamin- és ásványi anyag-kiegészítők, IBD okozta táplálékhiány esetén
Sebészet
Bizonyos esetekben műtétre lehet szükség az IBD vagy szövődményeinek kezelésére. Például egy orvos műtétet javasolhat a keskeny bél kiszélesítésére vagy a sipoly eltávolítására.
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknek szükség lehet műtétre a vastagbél és a végbél eltávolítása érdekében. A Crohn-betegségben szenvedőknek szükségük lehet eljárásra a belek bizonyos részeinek eltávolítására.
Életmódváltások
Bizonyos étrendi és életmódbeli tényezők súlyosbíthatják az IBD tüneteit. E szokások pozitív megváltoztatása azonban segíthet az embernek a tüneteinek kezelésében, a fellángolások csökkentésében, sőt a remisszió fenntartásában.
Diéta
Néhány étrendi intézkedés, amely előnyös lehet az IBD-ben szenvedők számára, a következők:
- étkezési napló vezetése annak nyomon követésére, hogy bizonyos ételek elfogyasztása után jelentkeznek-e bizonyos tünetek
- a tejtermékek bevitelének korlátozása
- a magas zsírtartalmú ételek bevitelének korlátozása
- a fűszeres ételek, a koffein és az alkohol bevitelének elkerülése vagy korlátozása
- a magas rosttartalmú ételek bevitelének korlátozása, különösen, ha a belek összeszűkültek
- gyakori kis ételeket eszik, nem pedig több nagyot
- sok vizet inni
- vitamin- és ásványianyag-kiegészítők szedése a hiányosságok megelőzése érdekében
Feszültség
Sok IBD-ben szenvedő ember azt mondja, hogy a stresszes időszakokban súlyosabb tüneteket tapasztal. Ezért a stressz kezelésének megtanulása csökkentheti az ilyen típusú fellángolások gyakoriságát és súlyosságát.
Néhány stresszkezelési technika a következőket tartalmazza:
- gyakorlat
- elmélkedés
- légzési gyakorlatok
- progresszív izomlazítás
- hobbik és egyéb élvezetes tevékenységek folytatása
Tudjon meg többet a stressz kezeléséről itt.
Dohányzó
A legújabb kutatások összefüggéseket mutattak ki a dohányzás és a Crohn-betegség között. A dohányzás az állapot kialakulásának kockázati tényezője, és súlyosbíthatja a tüneteket.
Más kutatások szerint a dohányzás valóban előnyös lehet a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők számára. Ugyanezek a kutatók azonban azt is megállapították, hogy a dohányzással járó egészségügyi kockázatok messze felülmúlják az esetleges előnyöket.
Olvassa el a dohányzásról való leszokás öt módját.
Érzelmi támogatás
Az IBD-nek jelentős érzelmi hatása lehet, különösen azokra, akiknek súlyos tünetei vannak. Ezért fontos, hogy erős támogatási hálózat legyen a család és a barátok körében.
Az IBD-ben szenvedők megfontolhatják a csatlakozást egy támogató csoporthoz vagy a tanácsadásokon való részvételt is, ami hasznos lehet.
Az Healthline olyan alkalmazást kínál, amely összeköti az embereket az IBD-vel, és segít abban, hogy támogatást kapjanak, amikor szükségük van rá. Tudjon meg többet itt.
Megelőzés
Az IBD pontos oka még nem tisztázott. Emiatt nehéz megtudni, hogyan lehet a legjobban megakadályozni.
Az IBD-vel kapcsolatos genetikai tényezők az ember ellenőrzése alatt állnak. Azonban egy személy csökkentheti a kockázatát azáltal, hogy egészséges étrendet fogyaszt, leszokik a dohányzásról és rendszeresen gyakorol.
Outlook
Bár az IBD jelenleg nem gyógyítható, lehetséges, hogy orvosi beavatkozásokkal és életmódbeli változtatásokkal kezelhető az állapot.
A Crohn & Colitis Alapítvány szerint hatékony kezeléssel a Crohn-betegségben szenvedők körülbelül 50% -a remisszióban lesz, vagy csak enyhe tünetei vannak a következő 5 évben.
Emellett a remisszióban lévők körülbelül 45% -a nem tapasztal visszaesést a következő évben.
Az adott évben a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők 48% -a remisszióban van, 30% -uk pedig enyhe tünetekkel küzd. Minél hosszabb ideig marad valaki remisszióban, annál kevésbé valószínű, hogy fellángolást tapasztal a következő évben.
Az IBD vagy szövődményei által okozott halál ritka. A Crohn-betegségben szenvedők általános halandósága csak valamivel magasabb, mint azok nélkül. Az enyhe vagy közepesen súlyos fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők halálozási aránya nem magasabb, mint az IBD-vel nem rendelkezők esetében.
Ha egy személy tartósan megváltoztatja a bél szokásait, vagy az IBD egyéb tünetei vannak, konzultálnia kell orvosával.
