Mit kell tudni az iszkémiás vastagbélgyulladásról
Az iszkémiás vastagbélgyulladás akkor fordul elő, ha nincs elegendő vér a vastagbélbe, más néven vastagbélbe. Nagyobb valószínűséggel fordul elő 60 évesnél idősebb, cigarettázó vagy cukorbetegeknél.
Az ischaemiás vastagbélgyulladás a bélalapú ischaemia leggyakoribb típusa, minden 2000 kórházi felvételből 1-et tesz ki.
Az iszkémiás vastagbélgyulladás tünetei közé tartozik a fájdalom, az érzékenység és az emésztési problémák. Gyakran tévesztik irritábilis bélbetegséggel (IBD) vagy más gyomor-bélrendszeri problémákkal.
Az állapot idővel kialakulhat (krónikus), vagy hirtelen jelentkezhet (akut). Néha a krónikus ischaemiás vastagbélgyulladás önmagában is gyógyulhat, de néhány embernek továbbra is szüksége lehet kezelésre a fertőzés vagy a vastagbélkárosodás megelőzése érdekében.
A hirtelen jelentkező ischaemiás colitis orvosi sürgősséginek minősül, és sürgős ellátást igényel.
Ez a cikk ismerteti az iszkémiás vastagbélgyulladás okait és tüneteit, valamint a rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket.
Tünetek
Az iszkémiás vastagbélgyulladás legjellemzőbb tünete a gyomorgörcs és a fájdalom. A fájdalom lehet enyhe vagy mérsékelt, és gyakran hirtelen jelentkezik. Jellemzően a fájdalom a has bal oldalán jelentkezik.
Néhány ember vért észlelhet a székletében, de a túlzott vérzés egy másik állapotra utal, például Crohn-kórra vagy rákra.
Az ischaemiás colitis egyéb tünetei a következők:
- gyomorfájás étkezés után
- gyengédség a gyomorban
- sürgős szükség van a széklet átadására
- hasmenés
- hányás
- hányinger
A szövődmények kockázata nagyobb, ha a tünetek a gyomor jobb oldalán alakulnak ki, és ezen a területen a fájdalom is súlyosabb lehet. A jobb oldali fájdalom a vékonybélhez, valamint a vastagbélhez vezető artériák elzáródására utal.
Okoz
A vastagbél véráramlásának hiánya ischaemiás vastagbélgyulladást okoz. Ez a véráramlás hiánya (iszkémia) számos okból jelentkezhet.
A szívkoszorúér-betegségben (CAD) vagy a perifériás érrendszeri betegségben (PVD) szenvedő embereknél a nem megfelelő vérellátás a belekbe vezető mesenterialis artériák megkeményedésével járhat.
Az iszkémiás vastagbélgyulladáshoz hozzájáruló egyéb tényezők a következők:
- vérrögök a belekben vezető artériákban
- súlyosan alacsony vérnyomás (hipotenzió)
- bélelzáródások hegszövet, daganatok vagy sérvek miatt
- a vért befolyásoló állapotok, beleértve a vasculitist és a sarlósejtes vérszegénységet
- sebészeti beavatkozások, amelyek magukban foglalják a szívet, az ereket, a vastagbelet vagy a környező területeket
- kokain vagy metamfetaminok használata
- vastagbélrák, ritka esetekben
Ritkán a gyógyszerek iszkémiás vastagbélgyulladást okozhatnak, beleértve:
- antibiotikumok
- kemoterápiás gyógyszerek
- szívgyógyszerek
- hormonterápia
- irritábilis bél szindróma (IBS) kezelések
- migrénes gyógyszerek
- pszeudoefedrin
Kockázati tényezők
Bizonyos tényezők növelik az ember esélyét az ischaemiás colitis kialakulására. Ezek tartalmazzák:
Kor. A 60 év feletti felnőttek vannak a legnagyobb veszélyben, valószínűleg azért, mert az artériák az életkor előrehaladtával általában megkeményednek.
Alvadási rendellenességek. Az olyan rendellenességek, mint a Leiden faktor, növelik a vérrögképződés kockázatát.
Egyéb egészségügyi állapotok. A cukorbetegség, a pangásos szívelégtelenség és az alacsony vérnyomás mind növeli az ischaemiás colitis kockázatát.
Előzetes műtét. Azok a személyek, akiknek korábban az aortával vagy a hasal jártak műtéten, nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint mások az ischaemiás colitis kialakulásában.
Nehéz testmozgás. Megerőltető tevékenységek, például maratoni futás folytatása korlátozhatja a vastagbél véráramlását.
Kezelés
Az iszkémiás vastagbélgyulladás kezelése annak súlyosságától függ.
Az enyhe esetek néhány napon belül megoldódhatnak. Ha kezelésekre van szükség, ezek a következőket tartalmazzák:
- antibiotikumok, a fertőzés megelőzésére
- folyékony étrend
- intravénás folyadékok a kiszáradás megelőzésére
- gyógyszerek fájdalomcsillapításra
A feltétel kezelésének egyéb módjai a következők:
- az alapbetegségek kezelése, beleértve a cukorbetegséget és a pangásos szívelégtelenséget
- az érszűkületet (erek szűkületét) okozó gyógyszerek kerülése
Az akut ischaemiás colitis orvosi vészhelyzet. A kezelések közé tartoznak olyan gyógyszerek, mint például a vérrögök kezelésére szolgáló trombolitikus gyógyszerek vagy az értágítók a keskeny artériák kiszélesítésére.
Jellemzően nyomonkövető kolonoszkópiákat végeznek a gyógyulás és a szövődmények ellenőrzésére.
Súlyos ischaemiás vastagbélgyulladás, amely más kezelésekre nem reagál, műtétet igényelhet. A megbetegedésben szenvedők becsült 20 százalékának valamilyen sebészeti beavatkozásra lesz szüksége.
Azoknál, akiknek alapbetegségei vannak, nagyobb eséllyel kell műtét.
A sebészek operálhatnak:
- helyrehozza a vastagbél károsodását
- megkerüli a mesenterialis artériák elzáródását
- távolítsa el a hegszövetet
Diagnózis
Az iszkémiás vastagbélgyulladás tünetei más emésztőrendszeri rendellenességekkel, különösen gyulladásos bélbetegségekkel járnak, amelyek közé tartozik a Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás. Ez bonyolultabbá teheti a diagnózist.
A kórtörténet felvétele után az orvos képalkotó vizsgálatokat rendelhet el a diagnózis megerősítésére és egyéb állapotok kizárására. Az iszkémiás vastagbélgyulladás diagnosztizálásához használt képalkotó tesztek a következők:
- Ultrahang vagy hasi CT vizsgálat. Az ultrahang és a CT segítségével az orvosok láthatják a vastagbél és a belek képeit.
- Mesentericus angiogram. A mesentericus angiogram teszt röntgensugarakkal észleli a beleket vérrel ellátó artériák elzáródásait.
Egyéb diagnosztikai tesztek a következők:
- Vérvizsgálat. Ha a vérvizsgálat magas fehérvérsejtszámot mutat, akkor ez akut ischaemiás colitisre utal.
- Székletelemzés. A székletminta segíthet azonosítani, hogy egy fertőzés okozza-e a tüneteket.
- Kolonoszkópia. A kolonoszkópia magában foglalja egy rugalmas cső behelyezését a vastagbél végbélébe. A csőben van egy fény és egy kamera, amely lehetővé teszi az orvos számára a vastagbél képeinek megtekintését.
Bonyodalmak
Az iszkémiás vastagbélgyulladás legsúlyosabb szövődménye a gangréna (szövethalál). A gangrén a szövetek véráramlásának elvesztéséből adódik, és életveszélyes lehet. Azoknál az embereknél, akik gangrént tapasztalnak, műtétre van szükség az elzáródás és a sérült szövet eltávolításához.
Egyéb szövődmények a következők:
- lyuk vagy perforáció a belekben
- az iszkémiás szűkületnek nevezett bélelzáródás
- bélgyulladás, amelyet szegmentált fekélyes vastagbélgyulladásnak neveznek
- peritonitis, amely a hasüreg gyulladása
- szepszis, egy potenciálisan végzetes bakteriális fertőzés, amely a véráramban terjed
Outlook
A krónikus ischaemiás vastagbélgyulladásban szenvedők többsége gyógyszeres kezeléssel gyógyul, és a súlyos iszkémiás vastagbélgyulladást tapasztalók műtétet végezhetnek. Lehet, hogy az embereknek életmódbeli változtatásokra van szükségük, hogy megakadályozzák az állapot visszatérését.
A hasznos életmódbeli változások közé tartozik a dohányzásról való leszokás, a rendszeres testmozgás és a kiegyensúlyozott étrend. Lehet, hogy az embereknek orvos tanácsára fel kell függeszteniük az ischaemiás vastagbélgyulladáshoz hozzájáruló gyógyszereket.
Az akut ischaemiás colitis rosszabb kilátásokkal és magasabb mortalitási rátával rendelkezik, mint a krónikus ischaemiás colitis, mert gyakran gangrént okoz. A gyors orvosi kezelés döntő fontosságú akut esetekben.
Azoknál az embereknél, akiknél az ischaemiás colitis tünetei tapasztalhatók, haladéktalanul orvoshoz kell fordulniuk a kilátások javítása és a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. Az embereknek nem szabad figyelmen kívül hagyniuk a véres székletet. Sürgősségi orvoshoz kell fordulni olyan súlyos hasi fájdalmak esetén, amelyek megnehezítik a leülést vagy a kényelmet.
