Mit kell tudni a multifokális emlőrákról
A multifokális emlőrák az emlőrák egyik formája, amelyben több daganat is felmerül az emlő ugyanazon területén.
Az emlőráknak sokféle típusa van. A daganat típusa és jellemzői, beleértve a daganatok számát és helyét is, befolyásolhatják az ember kezelését és hosszú távú kilátásait.
Ez a cikk a multifokális emlőrákról tartalmaz információkat, többek között arról, hogy az orvosok hogyan diagnosztizálják és kezelik az állapotot, annak prognózisát és megismétlődési arányát.
Mi a multifokális emlőrák?
A multifokális emlőrák diagnózisát kapó személynek egynél több invazív daganata van a mellének egy területén.
A szakértők az emlőrákokat jellemzőik függvényében különböző kategóriákba sorolják. Egy személy a következő diagnózisok egyikét kaphatja meg:
- Unifokális emlőrák, ahol csak egy daganat van a mellben.
- Multifokális emlőrák, amikor legalább két invazív daganat alakul ki a mell ugyanazon negyedében vagy területén. Minden daganat egy eredeti daganatból származik.
- Multicentrikus emlőrák, ahol legalább két daganat külön-külön fejlődik ki, gyakran a mell különböző területein.
A multifokális emlőrák nem feltétlenül fejlettebb vagy agresszívebb, mint az egydaganatos emlőrák. A multifokális emlőrák stádiuma elsősorban az elsődleges vagy a legnagyobb daganat jellemzőitől függ.
Ugyanakkor nagyobb a nagyobb daganatok vagy a rák terjedésének kockázata a nyirokcsomókban, így a prognózis kedvezőtlenebb lehet egyes multifokális betegeknél, mint az unifokális emlőrák.
Mennyire gyakori?
A definíciók és a diagnosztikai technikák közötti különbségek eredményeként a melldaganatok 4-75 százaléka multifokális vagy multicentrikus.
Egy tanulmány 1158, 1., 2. és 3. stádiumú emlőrákban szenvedő ember részvételével a résztvevők 131, azaz 11,3 százalékában talált multifokális emlőrákot. 60 esetben találtak multicentrikus emlőrákot, a résztvevők 5,2 százaléka.
Az emlőrák egyéb osztályozása
Az orvosok az emlőrák különböző típusait osztályozzák a rák kialakulásának típusa alapján. A legtöbb emlőrák karcinóma, ami azt jelenti, hogy a szerveket és a test szöveteit szegélyező sejtekben nőnek fel.
Az emlőrák invazív vagy nem invazív:
- A noninvazív emlőrák a tejtermelő mirigyekben vagy lebenyekben vagy a tejcsatornákon belül alakul ki, és nem terjednek ezeken a területeken kívül.
- Az invazív emlőrákok a lebenyeken vagy a csatornákon túl nőnek, és a mell más területeire vagy a test részeire terjednek.
Az emlőrák fő típusai a következők:
- A ductalis carcinoma in situ (DCIS) kezdetben a tejcsatornákban alakul ki, és az orvosok nem invazívnak tartják. A DCIS-kezelés megnöveli a rák kialakulásának kockázatát újra ahhoz képest, aki soha nem volt mellrákban. A megismétlődés esélye kevesebb, mint 30 százalék.
- A lokális carcinoma in situ (LCIS) a noninvazív emlőrák egy másik formája, amely kezdetben a lebenyekben alakul ki. Az LCIS növelheti valakinek az invazív emlőrák kialakulásának kockázatát az élet későbbi szakaszaiban. Az LCIS általában nem jelenik meg a mammogramon.
- Az invazív ductalis carcinoma (IDC) az emlőrák egy olyan formája, amely a csatornákon túlra és a környező mellszövetbe is elterjedt. Az IDC a leggyakoribb emlőrák, amely az összes mellrák diagnózisának 80 százalékát teszi ki.
- Az invazív lobularis carcinoma (ILC) az emlőrák egy olyan formája, amely a lobulákon túlra és a környező mellszövetbe terjedt el. Az ILC-k az emlőrák diagnózisainak kis százalékát teszik ki.
Hogyan állítsuk be a multifokális emlőrákot
Öt szakaszból áll, amely jelzi, hogy terjedt-e és milyen mértékben egy daganat.
A multifokális emlőrák stádiuma változik, az orvosok ezt az elsődleges daganat jellemzőire alapozzák, és arra, hogy a rák jelen van-e a test más területein. A kezelési tervek és a hosszú távú kilátások a rák stádiumától függenek.
Öt szakasz, nullától kezdve, jelzi, hogy terjedt-e daganat és milyen mértékben.
A stádiumok a nem invazív ráktól terjednek, amely nem terjedt át a környező szövetekre (0. stádium), a metasztatikus rákig, amely a test más részeire terjedt át (IV. Stádium).
Az orvos a daganat, a csomópont és a metasztázis (TNM) tényezők figyelembevételével képes lesz meghatározni az ember rákos stádiumát. Ezek az egyének között eltérőek:
- Tumor (T): A legnagyobb daganat mérete és elhelyezkedése, valamint az, hogy átterjedt-e a környező szövetekre.
- Csomópont (N): Függetlenül attól, hogy a tumor átterjedt-e a nyirokcsomókra, és hány nyirokcsomó érintett.
- Áttét (M): függetlenül attól, hogy a rák átterjedt-e a test más részeire, hol vannak, és milyen messze vannak az eredeti helytől.
A TNM rendszer nem tartalmazza azt, hogy a tumor multifokális vagy unifokális.
Diagnózis
A multifokális emlőrák diagnosztizálása több vizsgálatot és bizonyos esetekben kisebb eljárásokat is magában foglal:
- Mell vizsga. Az egészségügyi szolgáltató megvizsgálja a mell és a mellkas területét csomók vagy egyéb változások jelei szempontjából.
- Mammogram. Ez egy rendszeres emlőrák-szűrési eljárás, amely röntgenfelvételeket rögzít a mellről. Egy egészségügyi szolgáltató megvizsgálja ezeket a képeket az emlőrák korai jelei szempontjából.
- Ultrahang. Az ultrahangos készülék valós időben részletes képeket készít a test belső szerkezeteiről.
- MRI vizsgálat. Az MRI pontosabban érzékeli a multifokális emlőrákokat, mint az ultrahang és a mammogram.
- Biopszia. A biopszia egy minimálisan invazív eljárás, amikor az orvos eltávolít egy kis mellszövetmintát vagy egy nyirokcsomó egy részét, amely laboratóriumba megy tesztelés céljából.
Ismétlődési statisztika
A kiújulás jelentős aggodalomra ad okot a multifokális emlőrák kezelésében. A kiújulás a kezelés után visszatérő rákos megbetegedésekre utal. A visszatérő daganatok ugyanabban a helyen alakulhatnak ki, mint az eredeti daganatok, vagy a test egy új helyén is kialakulhatnak.
Amikor az orvosok összehasonlítják a multifokális emlőrákot az unifokális emlőrákkal, az előbbi nagyobb kockázatot jelenthet a megismétlődésre. Azonban nem minden tanulmány mutatja, hogy ez a helyzet, ezért további kutatásokra van szükség.
Egy retrospektív vizsgálat 152 fős csoportot követett unifokális vagy multifokális emlőrákban. A kutatócsoport 7 év után nem talált különbséget a két csoport közötti kiújulásban vagy halálozásban, bár az orvosok agresszívebben kezelték a multifokális rákban szenvedőket.
Prognózis
Az emlőrákos beteg prognózisa a rák stádiumától függ. A szakértők az 5 éves átlagos túlélési arányok felhasználásával kiszámítják az ember kilátásait. Ezek a paraméterek azonban csak útmutatást nyújtanak, és sokan sokkal tovább élnek, mint ezek azt sugallhatják.
Az emlőrákos nők 5 éves túlélési aránya a következő:
- A 0. és 1. szakasz közel van a 100 százalékhoz.
- 2. szakasz, körülbelül 93 százalék.
- A 3. szakasz, körülbelül 72 százalék, és a kezelés gyakran sikeres.
- A 4. stádium vagy az áttétes emlőrák körülbelül 22 százalék. Ebben a szakaszban még mindig sok kezelési lehetőség van.
Egy tanulmányban a kutatók a multifokális emlőrákot magasabb halálozási rátával és alacsonyabb 5 és 10 éves túlélési rátával társították, de a túlélés egyetlen független előrejelzője a tumor mérete és a nyirokcsomó áttétek voltak.
Az egydaganatos emlőrákokkal összehasonlítva a multifokális emlődaganatok nagyobb kockázatot jelentenek a nyirokcsomókba való terjedésre.
Az egyének között nagy a különbség, és a tudósoknak további kutatásokat kell elvégezniük, mielőtt megtudnák, hogy a több daganat hogyan befolyásolja az ember prognózisát.
A multifokális emlőrák teljes túlélési aránya számos tényezőtől függ, mint pl
- kor
- általános egészségi állapot
- daganat mérete
- hogyan reagál a rák a kezelésre
- ha a rák túlterjedt az eredeti helyszínen
Kezelés
A megfelelő kezelési lehetőség sok tényezőtől függően változhat, például az ember életkorától, a rák stádiumától és attól, hogy a rák átterjedt-e a nyirokcsomókra vagy a test más területeire.
A multifokális emlőrák kezelései a következők:
Lumpectomia
Lumpectomia során egy sebész eltávolítja a rákos sejteket, miközben a környező egészséges mellszövetből a lehető legtöbbet megmenti. Ez az eljárás különösen ígéretes, ha a rák csak a mell egy negyedében van jelen.
Mastectomia
A mastectomia olyan műtéti eljárás, amely magában foglalja az egész mell és a környező nyirokcsomók eltávolítását. Kivéve, ha a daganat átmérője meghaladja az 5 centimétert (vagy 2 hüvelyk), vagy a mellhez viszonyítva nagy, az orvosok általában a mellmegőrző műtéteket, például a lumpectomiát részesítik előnyben.
Sugárkezelés
Az orvosok gyakran sugárterápiát javasolnak lumpectomiával kombinálva. A lehető legtöbb rák eltávolítása után sugárterápiát alkalmazhatnak a megmaradt rákos sejtek megsemmisítésére. A sugárterápia hatékony módszer a későbbi emlőrák kiújulásának megelőzésére.
Kemoterápia
A kemoterápia egy szisztémás vagy az egész testet átfogó kezelés, amely egy vagy több citotoxikus gyógyszert alkalmaz, amelyek megakadályozzák a rákos sejtek szaporodását. A multifokális emlőrák kezelésében kemoterápiát lehet alkalmazni az elsődleges kezelés előtt vagy után.
A kezelés mellékhatásai
Az emlőrákos kezelések jelentősen növelhetik az ember hosszú távú túlélési arányát, de mellékhatásokat okozhatnak.
A mellműtétek mellékhatásai, beleértve a lumpectomiát és a mastectomiát, a következők lehetnek:
- érzékenység vagy fájdalom a mellben
- hegesedés
- a mell duzzanata
- a mell alakjának és megjelenésének megváltozása
- fertőzés
A sugárterápia mellékhatásai lehetnek
- fájdalom a mellben
- a mell duzzanata
- a mell alakjának vagy megjelenésének megváltozása
- fáradtság
- bőrpír
- a bőr hámlása vagy hámlása
- torokfájás
- lymphedema, amely egy adott területen a folyadék felhalmozódása miatt duzzad
A kemoterápia mellékhatásai:
- fáradtság
- hajhullás
- szájfájdalmak
- étvágytalanság
- fogyás
- hányinger vagy hányás
- hasmenés vagy székrekedés
- könnyű véraláfutás vagy vérzés
- a szervezet immunrendszerének csökkentése
- ï a fertőzések kockázatának növekedése
A multifokális emlőrák megbirkózása
A közelmúltban multifokális emlődaganattal diagnosztizált emberek számos érzelmet élhetnek át, és sok kérdésük lehet. Egy személy és családja vagy barátai beszélhetnek orvosával a folyamat minden szakaszáról, beleértve azt is, hogyan és hol kaphatnak pszichológiai támogatást.
Csatlakozás egy támogató csoporthoz jó ötlet azok számára, akik szeretnék megvitatni érzéseiket és aggályaikat másokkal, akik hasonló tapasztalatokat élnek át. Az emberek személyesen és online csatlakozhatnak a támogató csoportokhoz.
A családdal és a barátokkal való szoros kapcsolatok kiépítése és fenntartása megkönnyítheti az őszinte és nyílt beszélgetéseket szeretteivel. Ezek a kapcsolatok segíthetnek az embereknek megbirkózni minden olyan nehézséggel, amely a diagnózis, a kezelés és a gyógyulás során felmerülhet.
Összegzés
A multifokális emlőrák akkor fordul elő, ha legalább két invazív daganat van jelen a mell azonos negyedében. Vannak ellentmondó klinikai meghatározások, ezért a multifokális emlőrákban szenvedők pontos száma és kialakulásának kockázata továbbra sem világos.
Számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre a multifokális emlőrák kezelésére. Ide tartoznak a lumpectomia, a mastectomia, a sugárterápia, a hormonterápia és a kemoterápia.
A megfelelő kezelési terv személyenként változó, ezért létfontosságú, hogy az emberek őszintén és nyíltan beszéljenek orvosukkal kezelési preferenciáikról és aggályaikról.
