Mit kell tudni a szezonális affektív rendellenességről
A szezonális affektív rendellenességet (SAD) ma inkább szezonális mintájú súlyos depressziós rendellenességnek nevezik. Ez egyfajta depresszió, amely általában az Egyenlítőtől távolabbi országokban élő embereket érinti. Leggyakrabban a téli hónapokban fordul elő, és tavasszal hajlamos megoldódni.
A szezonális mintázatú súlyos depressziós rendellenességek egyéb elnevezései az SAD, a téli depresszió és a szezonális depresszió.
Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség (APA) szerint az állapot az Egyesült Államokban az emberek körülbelül 5% -át érinti.
A tünetek az év körülbelül 40% -áig tarthatnak.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogyan alakul ez az állapot, kik lehetnek veszélyben, és a rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket.
Mi az SAD?
Az SAD szezonális állapot, amely a téli hónapokban általában az embereket érinti.
Azok a betegek, akik SAD-ban vagy szezonális jellegű súlyos depressziós rendellenességben szenvednek, a depresszió tüneteit fokozatosan növekvő gyakorisággal tapasztalják, ahogy a napok egyre rövidebbek lesznek. Ezek a tünetek kora tavasszal lassan javulnak, mivel a napfény mennyisége növekszik.
Az APA azt sugallja, hogy ez az állapot akkor fordulhat elő, ha a napsugárzás csökkenése kémiai egyensúlyhiányt vált ki az agyban. Az ok megerősítéséhez azonban további kutatásokra van szükség.
A napfény évszakos változásai befolyásolják a cirkadián ritmusokat, amelyek szabályozzák az ember időérzékét. Vannak, akik ezt a „belső biológiai órájuknak” tartják, és a cirkadián ritmus megzavarása jelentősen megzavarhatja a hangulatot.
A Harvard Medical School szerint a nők gyakrabban tapasztalják az SAD-t, mint a férfiak. A SAD a fiataloknál is gyakrabban fejlődik ki, mint az idősebb felnőtteknél.
Gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél is, akik az Egyenlítőtől északabbra élnek, mivel a tél tovább csökkenti a napfény óráit ezeken a helyeken.
Ritkábban egyesek a SAD-t tapasztalják a nyári hónapokban.
Tünetek
Az SAD tünetei hasonlóak a depresszióhoz. A fő különbség az, hogy a tünetek a tél közeledtével alakulnak ki, és tavasszal megszűnnek.
A legtöbb ember tünetei minden évben ugyanabban az időben jelentkeznek és megszűnnek.
A tünetek általában enyhék, ahogy az ősz előrehalad, és a nappali órák csökkenni kezdenek. Az SAD súlyossága, jellemzői és mintázata személyenként jelentősen eltérhet.
Az SAD tünetei általában a következők:
- szorongó érzések, amelyek nincsenek arányban okukkal vagy kiváltó okukkal
- a bűntudat és az értéktelenség érzése
- stressz és ingerlékenység
- a döntések meghozatalának nehézségei
- csökkent koncentráció
- következetesen alacsony hangulat
- csökkent libidó
- nyugtalan tevékenység, például lépegetés
- sírás, gyakran látszólagos kiváltó ok nélkül
- a fáradtság érzése még egy teljes éjszakai alvás után is
- túl sokáig alszik
- fokozott étvágy
- társadalmi visszahúzódás és csökkent érdeklődés az egykor örömet okozó tevékenységek iránt
- koncentrációs nehézség
- túlevés és esetleges súlygyarapodás
- öngyilkossági gondolatok
Az orvos nem diagnosztizálhatja ezt a feltételt azoknál az embereknél, akik az SAD-t szezonálisan összefüggő pszichoszociális stresszorok hatásaként tapasztalják. Például azoknak az embereknek, akik szezonálisan dolgoznak, télen nem lehet munka, és ennek következtében a depresszió néhány tünete jelentkezhet.
Vannak, akik ezeket a tüneteket inkább nyáron, mint télen tapasztalják, a tünetek pedig télen megszűnnek. Az SAD leggyakoribb bemutatása azonban a téli hónapokban történik.
Kockázati tényezők
Bizonyos tényezők befolyásolhatják az SAD kialakulásának kockázatát. Az alábbiakban ezeket részletesebben megvitatjuk:
Szex
A nőknél gyakrabban fordul elő SAD, mint a férfiaknál, bár ennek oka lehet az általános depresszió magasabb előfordulása a nők körében.
A folyóirat 2015-ös áttekintése szerint Depressziókutatás és -kezelés, az SAD diagnózisa négyszer gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.
Földrajz
Az Országos Mentális Egészségügyi Intézet (NIMH) szerint az Egyenlítőtől távolabb élve növelhető az SAD kialakulásának kockázata.
Azok az emberek, akik télen sokkal rövidebb napokon élnek, fogékonyabbak.
Családi történelem
Ha olyan közeli hozzátartozói vannak, akiknek korábban már más típusú depressziója volt, akkor megnő az SAD kialakulásának valószínűsége.
A depresszió személyes története
Azok a betegek, akiknek kórtörténetében depresszió vagy bipoláris rendellenességek szerepelnek, valamint azok, akiknek ezen állapotok bármelyike fennáll, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki SAD-ban.
Az orvos azonban csak akkor éri el az SAD diagnózisát, ha a depresszió tünetei évről évre gyakoribbá válnak egy adott szezonban.
Okoz
A szakértők továbbra sem biztosak az SAD pontos okaiban. A tanulmányok azonban a következő tényezőkre mutattak rá:
Csökkentett szerotonin termelés télen
A szerotonin egy neurotranszmitter, amely kulcsszerepet játszik a hangulat mérséklésében. Megkötődik egy adott fehérjéhez, hogy körbejárja a testet.
Ennek a fehérjének a szintje általában a téli hónapokban csökken, hogy megvédje az embert az évszak környezeti stresszétől.
Azonban egy 2016-os longitudinális tanulmány a folyóiratban Agy megállapította, hogy az SAD-ban szenvedők nem tapasztalják a szerotonin transzporter szintjének csökkenését télen. A kockázat különösen magas azoknál az embereknél, akik hajlamosak az affektív rendellenességekre.
Megzavart melatoninszint
A melatonin egy olyan hormon, amely befolyásolja az alvási szokásokat és a hangulatot.
A NIMH fenntartja, hogy a téli rövidebb napokon a csökkentett napfény hatás megzavarja a melatonin egyensúlyát a szervezetben.
Csökkent D-vitamin termelés
Patkányokon végzett 2018-as vizsgálat, amelynek eredményei megjelennek a folyóiratban Gének és táplálkozás, összefüggéseket talált a D-vitamin és a szerotonin között, amelyek megmagyarázhatják egyesek depressziójának kialakulását.
A szervezet D-vitamint termel napfény hatására. Ha kevesebb napfény jut a téli hónapokban, ez megmagyarázhatja az SAD-t jellemző depressziós tünetek körforgását.
Diagnózis
Az orvos a következő kérdéseket teheti fel annak megállapítására, hogy jelen van-e SAD vagy sem:
- Meddig tapasztalták a tüneteket?
- Mennyire súlyosak a tünetek?
- Hogyan befolyásolják a mindennapi tevékenységeket?
- Voltak-e változások az alvási vagy étkezési szokásokban?
- Felismerheti-e a személy a gondolkodás és a viselkedés változását a különböző évszakokban?
- Tudnak-e információt nyújtani bármely releváns családi kórelőzményről, például depressziós, bipoláris vagy más affektív rendellenességekkel rendelkező közeli családtagokról?
Mivel a depressziónak több típusa létezik, eltarthat egy ideig, amíg az orvos pontosan diagnosztizálja az SAD-t. Ennek az állapotnak a diagnosztizálására nem áll rendelkezésre orvosi vagy laboratóriumi vizsgálat. Az orvos azonban rendelhet diagnosztikai vizsgálatokat, beleértve a vérvizsgálatokat is, hogy kizárja az egyéb betegségeket vagy az alapbetegségeket.
Az APA nem sorolja be az SAD-t külön rendellenességként a Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5. kiadás (DSM-5). Ehelyett az SAD „tanfolyammeghatározó”.
Az egészségügyi szakember csak akkor diagnosztizálja az SAD-t, ha egy személynek súlyos depressziós rendellenességei vannak, amelyek évente meghatározott időpontokban alakulnak ki és oldódnak meg.
Kezelés
Az APA szerint egy személy képes lehet enyhíteni az SAD tüneteit azáltal, hogy fokozza a napfénynek való kitettséget. Például hosszú séták, amikor még van némi napfény, segíthet.
Az SAD kezelése általában gyógyszeres kezelést, terápiát és lightbox terápiát foglal magában.
Az életmód-kiigazítások szintén hozzájárulhatnak az SAD hatásainak csökkentéséhez.
Pszichoterápia
Bár úgy tűnik, hogy az SAD az agykémia változásai miatt következik be, a hangulatra és a viselkedésre összpontosító terápia is segíthet. Az APA azt sugallja, hogy az ilyen típusú terápiának hosszabb ideig tartó előnye lehet, mint a gyógyszerek szedése vagy az átvilágító doboz használata a hangulat kezelése érdekében.
A kognitív viselkedésterápia (CBT) segíthet az embereknek bizonyos helyzetekre és környezetekre adott reakcióik sikeresebb nyomon követésében és irányításában. Ha egy személy megváltoztathatja az események érzékelésének módját, akkor viselkedése is változik az idő múlásával.
Ez segíthet csökkenteni a tüneteik súlyosságát abban az évszakban, amikor az SAD hatása csúcsra jár.
A CBT tanfolyam általában egyéni gondolkodási programot és légzési gyakorlatokat tartalmaz, amelyek segítenek az embernek a negatív érzések felismerésében és mérséklésében.
Az emberek részt vehetnek a CBT csoportos vagy partneres foglalkozásain. Az ilyen foglalkozások támogatást és tanácsokat nyújtanak azok számára, akik együtt élnek SAD-val.
Gyógyszer
Az egészségügyi szolgáltató antidepresszánsokat írhat fel, általában szelektív szerotonin újrafelvétel gátlót. Ez a fajta gyógyszer növeli a szerotonin szintjét.
Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) most jóváhagyta a bupropiont (Wellbutrin XL) az SAD-ban szenvedő emberek speciális felhasználására.
Az embereknek mindig be kell tartaniuk orvosuk utasításait, amikor ezeket a gyógyszereket szedik, és ellenőrizniük kell a felírási információkat a mellékhatások és a lehetséges kockázatok szempontjából.
Ebben a cikkben többet megtudhat az antidepresszánsokról.
Erős fényterápia
Ha egy személy tünetei elég súlyosak ahhoz, hogy befolyásolják a napi funkciókat, az orvos erős fényterápiát javasolhat.
Fototerápiaként is ismert, ez a beavatkozás segíthet helyreállítani az ember cirkadián ritmusát.
A ragyogó fényterápiában az ember kora ősz és tavasz között minden nap meghatározott ideig egy speciális fénydoboz előtt ül. Az ultraibolya lámpák, a teljes spektrumú lámpák és a barnító lámpák nem lesznek azonos hatással az SAD-ban szenvedőkre.
A NIMH azt javasolja, hogy ébredés után a lehető leghamarabb vegyen részt a fénydobozban.
Általában az embereknek a fény erősségétől függően napi 20–60 percet kell kapniuk a fényterápiában.
Életmódválasztás
Néhány SAD-ban szenvedő ember úgy találja, hogy a természetes napfénynek való kitettség növelése segíthet a tünetek enyhítésében. Ilyen például a redőnyök és függönyök kinyitása, a ház körüli fák kivágása, és nappal az ablakhoz közelebb ülni.
Segíthet a szabadban való hosszú varázslat mindennapos kijutása, akárcsak a társadalmi és az aktív megmaradás. Az SAD szezonális jellege azt jelenti, hogy a szezon előtti tevékenységek tervezése segíthet csökkenteni annak mindennapi életre gyakorolt hatását.
Hasonlóképpen, a rendszeres testmozgás és a kiegyensúlyozott, tápláló étrend fenntartása nagyszerű egészségi állapotra. Ezenkívül segíthetnek egy személynek a szorongás tüneteinek enyhítésében és egy rendszeresebb alvási ciklus támogatásában.
K:
Átalakulhat-e a szezonális depresszió egész évben jelentkező típusgá?
V:
Az APA szerint az egészségügyi szakembernek a későbbi epizódokban diagnosztizálnia kell az SAD-t vagy a szezonális jellegű súlyos depressziós rendellenességet.
Szezonális kapcsolatnak kell lennie a súlyos depressziós epizódok bekövetkezése és az év egy adott időpontja, például ősz vagy tél között.
Ezt szem előtt tartva a tünetek bármikor előfordulhatnak, és a depressziós epizód tüneteinek javulása után is fennmaradhatnak (például nyáron). Azonban azok számára, akiknek epizódja ősszel vagy télen kezdődött, és nyáron nem oldódott meg, ez súlyos depressziós rendellenesség lenne. A tünetek gondos nyilvántartása segíthet a személy mentális egészségügyi szolgáltatójában meghatározni a súlyos depressziós rendellenesség típusát, és megfelelő kezelési tervet javasolhat.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
