A mellbimbó kisülésének áttekintése

A mellbimbók váladékozása vagy folyadékja nagyon riasztó lehet, de ez sok nőnél normális. Olyan normális, hogy amikor az elismert mellsebész, Susan Love MD egy olyan vizsgálatot végzett, amelyben a nők mellén gyengéd szívást alkalmaztak, a nők - idősek, fiatalok, anyák, nem anyák, korábban terhesek, soha nem terhesek - 83% -ának volt valamilyen mennyiségű kisülés.

A mellbimbó kisülésének sokféle bemutatása létezik, valamint számos lehetséges oka van. Bár a megelőző és a rákos megbetegedések lehetnek hibásak, valójában ritkán. Ennek ellenére, ha aggódik, keresse fel orvosát. A szín és a konzisztencia többek között segíthet meghatározni, mi okozhat aggodalmat.

Verywell / Jessica Olah

Tünetek

A mellbimbók váladékozása sokféleképpen változhat, és ezek egy része nyomokat adhat a lehetséges mögöttes okokra.

A mellbimbók váladékozása, legalábbis a leggyakoribb okokkal kapcsolatos esetek, a nő életének meghatározott időszakaiban jelentkezhetnek. Ez attól függően változhat, hogy egy nő premenopauzában vagy posztmenopauzában van-e, és ha terhes, szoptat vagy korábban szült.

A váladék spontán (hirtelen és külső hatás nélkül) vagy csak mellkezeléssel, például a mellbimbó megszorításával történhet.

A mellbimbó váladék lehet vékony és tiszta, kissé vastagabb és tejesebb, gennyes (gennyszerű) és felhős (fertőzésekkel járó), vagy nagyon vastag, ragadós és sajtszerű (olyan feltételekkel, mint a tejcsatornák elzáródása, más néven ectasia).

A mellürítés színe szintén nagyon fontos, amikor a mögöttes okokat kell meghatározni. A színek a következők lehetnek:

Mellbimbó kisülési színLehetséges okok)*Tiszta (serous)Elzáródott tejcsatornák, emlőrákTejfehérSzoptatás, hormonváltozások, galactorrheaSárgaFertőzésZöldBlokkolt tejcsatornák,


fibrocisztás emlőbetegségBarnaFibrocisztás emlőbetegségPiros (véres)Intraductalis papilloma, emlőrák

* Ezek lehetséges okok, bár vannak más is. Csak a kezelőorvos tudja meghatározni, mi felelős a mellbimbó váladékozásáért.

A mellbimbóváladék előfordulhat az egyik oldalon (egyoldalú) vagy mindkét oldalon (kétoldalú). Az egyoldalú váladék nagyobb valószínűséggel összefügg az olyan alapbetegségekkel, mint az intraductalis papilloma, az ectasia vagy akár a rák. A kétoldalú váladék viszont inkább hormonális változásokkal vagy szisztémás (az egész rendszerre kiterjedő) állapotokkal, például pajzsmirigy betegséggel függ össze.

A kisülés egyetlen emlőcsatornából vagy több csatornából következhet be. Ismételten az egyetlen csatornából történő váladékozás valószínűleg a mellet érintő helyi állapotnak köszönhető.

A mellbimbóváladék előfordulhat egyedül, de ha társult tünetek jelentkeznek, nyomokat adhatnak az okra. Például:

• A láz emlőfertőzésre utalhat (tőgygyulladás).
• Az elmulasztott menstruációk a terhesség vagy a hiperprolaktinémia jelei lehetnek (a prolaktin hormon magas szintje).
• A melltömeg a váladékozással kombinálva erősen utal az emlőrákra.

A váladékot okozó állapotok egy része emlőfájdalmat is okozhat.

Okoz

A női mellbimbó csatornái tejvezetékként készültek, ezért egy kevés folyadék nem lehet meglepő - mondja Dr. Love. A mellürítésnek számos lehetséges oka lehet, beleértve a következőket.

Terhesség

A mellbimbók váladékozása normális lehet terhesség alatt, amikor a kolosztrum folyni kezd, és minden bizonnyal a szülés után. A kolosztrum, az emlőmirigyek első szekréciója a szülés után, általában vékony és világossárga színű, később pedig vastagabb és tejfehérbbé válik.

Mellirritáció

A mellbimbók durva ruházatból vagy nem megfelelően illeszkedő melltartóból történő irritációja, valamint a mell túlzott ingerlése vagy traumája váladékozást okozhat.

Fibrocisztás emlő

Azoknál a premenopauzás nőknél, akiknek fibrocisztás keblük van - ahol az egészséges mellszövet darabosnak tűnik, és időnként fájdalmas lehet -, menstruációjuk előtt a mellváladék lehet. Sárgászöld vagy barna.

Hormonális variáció

A normális hormonális változások, például a menstruációval bekövetkező változások, mellbimbó váladékozást okozhatnak.

Különösen a prolaktinszint változásával kapcsolatos állapotok lehetnek okok - férfiaknál vagy nőknél.

Hormon gyógyszerek

A hormonális terápiák (pl. Fogamzásgátló tabletták) és a nyugtatók gyakran tejszerű váladékot okoznak.

Fertőzések

A tőgygyulladás egy olyan mellfertőzés, amely gennyes (gennyszerű) sárgászöld váladékozást okozhat, lázzal, fájdalommal és mell érzékenységgel együtt.

Az emlőtályog egy lokalizált terület, ahol a test "elfalazták" a fertőzést. A mellbimbó vagy a szubareoláris tályogok különösképpen váladékhoz vezethetnek, amely hasonló a tőgygyulladáshoz, de gyakran bűzös is.

Emlőcsatorna Ectasia

Az emlőcsatorna-ektázia vagy az elzáródott tejcsatornák olyan állapotok, amelyek leggyakrabban a menopauza (perimenopauza) közelében vagy a menopauza után szenvedő nőknél fordulnak elő. Akkor fordul elő, amikor a mellvezetékek kiszélesednek és vastag váladékkal eltömődnek.

A váladék lehet zöld, barna vagy akár fekete, nagyon vastag és sajtszerű, gyakran mellbimbó érzékenység és vörösség kíséri.

Az állapot másodlagos bakteriális fertőzéshez (tőgygyulladás) vezethet, és a mellbimbók befelé fordulását (mellbimbó inverzió) is okozhatja, ami aggodalomra ad okot az emlőrák miatt. Az emlőcsatorna ectasia általában idővel elmúlik, megkönnyebbülést biztosít a forró csomagok által, de néha műtéti kezelést igényel.

A perimenopauza és a menopauza során a mellbimbók váladékozásának leggyakoribb okai jelentősen megváltoznak. Az olyan állapotok, mint az emlőcsatorna ektáziája és a rák, gyakoribbak, és nem szabad elutasítani őket, amíg nem végeznek alapos munkát.

Galactorrhea

A szoptató nőknél megfigyelhető tejszerű váladék előfordulhat nem szoptató nőknél, férfiaknál vagy akár kisgyermekeknél is. Ezt galactorrhea-nak nevezik.

Leggyakrabban a megnövekedett prolaktinszintnek, az agyalapi mirigy által kiválasztott hormonnak, amely szerepet játszik a mell fejlődésében és a szoptatásban, hiperprolaktinémiának nevezett állapotban. Nőknél a hiperprolaktinémiát gyakran amenorrhoea (menstruáció hiánya) kíséri. időszakokban), de a férfiaknál a mellbimbóváladék lehet az első tünet.

A megemelkedett prolaktinszintnek számos lehetséges oka lehet, többek között:

• Gyógyszerek: A prolaktinszintet ismerten emelő gyógyszerek közé tartoznak néhány magas vérnyomású gyógyszer, opioid, néhány antidepresszáns, antipszichotikum és néhány savas refluxhoz használt gyógyszer.
• Növényi kiegészítők, például görögszéna, vörös lóhere, ánizs és édeskömény
• Pajzsmirigy alulműködés
• Agyalapi mirigy mikroadenómái vagy jóindulatú növekedései az agyalapi mirigyben

Intraductalis papillómák

Az intraductalis papillómák általában jóindulatú daganatok, amelyek összességében csak egyetlen csatornát foglalnak magukba. Leggyakrabban premenopauzás nőknél fordulnak elő, és gyakran tiszta vagy véres váladékot okoznak. Lehet, hogy egy csomó érződik a mellbimbón, de gyakran nem szükségszerű.

Noha a legtöbb nem okoz gondot, tartalmazhatnak mell papilláris karcinóma régiókat, egyfajta in situ duktális carcinoma-t (DCIS, rákmegelőző állapot).

Mellrák

A mellbimbók váladékozásának 7-15% -áért az alap mellrák felelős. Bár az emlőrák nem a mellbimbók válásának általános oka, korai figyelmeztető jele lehet a mellráknak, amely még mindig preinvazív stádiumban van (ductalis carcinoma in situ), különösen akkor, ha 40 évesnél idősebb személynél fordul elő és / vagy a következők érvényesek:

• A kisülés egyoldalú és spontán történik (stimuláció nélkül)
• Az ürítés véres
• A kisülés a faág-szerű csatornák hálózatának csak egy csatornájából következik be, amelyek a mellbimbónál összefognak
• Az emlőrák egyéb tünetei, például bőrelváltozások (mélyedés vagy visszahúzódás), mellbimbó inverzió, melltömeg stb.

Bár az emlőrákkal kapcsolatos mellbimbó-váladékot gyakran véresnek gondolják, ez nem feltétlenül így van, és a váladék lehet tiszta vagy tejszerű. Ez megerősíti azt a tényt, hogy minden olyan mellbimbó kiürülést, amelynek nincs nyilvánvaló oka (és még ha időnként van is), értékelni kell.

Férfiak: A mellbimbókiválasztást nem szabad figyelmen kívül hagyni

Nagyon fontos megjegyezni, hogy a nőkésa férfiak mellrákot kaphatnak, és a férfi mellrákot még az orvosok körében is gyakran nem ismerik el. Kevés kutatás foglalkozott a férfiak mentesítésével, de egy korábbi, 2009-es tanulmány kimutatta, hogy a mellbimbókiválasztás a férfi esetek 57% -ában mellrákkal társult.

Csakúgy, mint a nőknél, a mellbimbó váladék gyakran a pre-invazív rák korai figyelmeztető jele volt. Ez különösen figyelemre méltó, mivel a férfiak mellrákját a betegség későbbi szakaszaiban diagnosztizálják, mint a nők, amikor ezt nehezebb kezelni.

Különös figyelmet kell fordítani a férfiak mellbimbó-váladékozására más okból is. Az agyalapi mirigy mikroadenoma miatt megemelkedett prolaktinszint (ami mellbimbóváladékot okoz) a nőknél könnyebben felismerhető, mint a férfiaknál, mivel ezek gyakran a menstruáció mellett a menstruáció leállítását (amenorrhoea) is okozják. A férfiaknál az agyalapi mirigy mikroadenoma egyébként felismerhetetlenné válhat, amíg a homályos látás vagy a látásvesztés tünetei kialakulnak (a daganat által a látóidegre gyakorolt ​​nyomás miatt).

Paget-kór

A mell Paget-kórja az emlőrák nem gyakori formája, csupán az esetek 1–4% -át teszi ki. A gyakran véres mellbimbókiválasztás mellett mellbimbó érzékenységet vagy égést, valamint bőrpír, hámlást vagy hámlást okozhat. a mellbimbó. A diagnózis felállításához általában biopsziára van szükség.

Mellbimbó kisülése újszülötteknél

Kis mennyiségű tiszta vagy tejszerű mellbimbó-váladék (és gyakran némi mellduzzanat vagy kis csomó) az újszülötteknél meglehetősen gyakori, és ez összefügg a terhességből megmaradt hormonokkal. Később csecsemőkorban véres váladék előfordulhat, általában emlő csatorna ectasia.

Diagnózis

Amit orvosa tesz a diagnózis elérése érdekében, az életkorától és a fizikai vizsga egyéb tüneteitől vagy megállapításaitól függ. A lehetséges tesztek a következők lehetnek:

Citológia

A laboratóriumi mikroszkóp alatt a kiürülés mintáját kiértékelhetjük a jelenlévő sejtek megfigyelésére. Bár ez rákos sejteket mutathat, a negatív citológiai vizsga nem zárhatja ki a rákot.

Vérvétel

A szérum prolaktinszintet gyakran akkor rajzolják le, ha tejes folyás jelentkezik olyan személynél, aki nem terhes vagy nem volt terhes. Pajzsmirigy-teszt (TSH) teszt is elvégezhető.

Ha a prolaktin szint nyilvánvaló ok nélkül megemelkedik, agyi mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat végezhető az agyalapi mirigy mikroadenoma, az agyalapi mirigy jóindulatú daganata jelenlétének keresésére. olyan gyógyszerekkel kezelhető, amelyek csökkentik a prolaktin szintjét.

Ultrahang

A hanghullámokat használó ultrahangvizsgálat gyakori teszt a rendellenességek felkutatására a mellbimbó és az areola mögött. Ezt fel lehet használni olyan állapotok azonosítására, mint a papillómák, bár biopsziára gyakran még mindig szükség van (lásd alább).

Ductogram

A ductogram egy teszt, amely festék injektálását jelenti a tejcsatornák értékeléséhez. Bár hasznos néhány esetben, ez - csakúgy, mint a szűrőeszközök, mint például a ductalis átmosás és a ductoscopy - nem mindenhol elérhető.

Biopszia

Emlőbiopszia végezhető a mellbimbó közelében lévő csomó értékelésére, beleértve a bőrbiopsziát is, ha Paget-kór gyanúja merül fel.

Ha lehetséges az emlőrák, akkor fontolóra lehet venni a mell MRI-jét, ultrahangját, biopsziáját és mammográfiáját.

Kezelés

A mellbimbók váladékozásának kezelési lehetőségei a kiváltó októl függenek. Bizonyos okokkal, például a későbbi terhesség folyamán történő kiváltással, csak a megnyugvásra van szükség.

A fertőzéseket általában antibiotikumokkal kezelik, bár ha tályog van, gyakran szükség van vízelvezetésre.

Fibrocisztás betegség esetén a mell ciszta vagy ciszták aspirációja megoldhatja a problémát.

Az intraductalis papillómákat gyakran műtéti úton eltávolítják, ha tüneti tünetek jelentkeznek.

Az emlőcsatorna ectasia általában nem igényel kezelést, kivéve a meleg csomagok alkalmazását, amíg az állapot önmagában nem oldódik meg.

Az emlőrák kezelési lehetőségei közé tartozik a műtét, valamint a kemoterápia és a sugárzás.

Amint azt fentebb megjegyeztük, számos lehetséges oka lehet az emlőváladéknak. Míg az emlőrák nem gyakori ok, a mellbimbók váladékozása az emlőrák jeleként gyakran akkor fordul elő, amikor a daganat még mindig nagyon kicsi és nem invazív. Ha ebben a szakaszban eltávolítják a daganatokat, legalább elméletileg 100% -ban gyógyíthatónak kell lenniük.

Egy szó Verywellből

A mellbimbóvíz aggasztó és bosszantó is lehet, ha elszennyezi a ruházatát. A megbeszélés megbeszélése az orvoshoz fontos első lépés mind a szorongás csökkentésében, mind a probléma legmélyebbre jutásában, hogy megfelelően kezelhető legyen (vagy egyedül maradjon, ha nem így van). Néha a diagnózis eltarthat egy ideig, de fontos, hogy kövesse az ajánlott teszteket, még akkor is, ha tünetei önmagukban megszűnnek. Ha aggódik, és úgy tűnik, hogy nem kap választ, fontolja meg a második vélemény megszerzését. A tünetek a testünk útján figyelmeztetnek minket a lehetséges problémákra, és fontos hallgatni; még akkor is, ha orvosa nem tűnik aggódónak.