Mit kell tudni a hiatal sérv műtétéről
Olyan termékeket is tartalmazunk, amelyekről azt gondoljuk, hogy olvasóink számára hasznosak. Ha ezen az oldalon található linkeken keresztül vásárol, akkor kis jutalékot kaphatunk. Itt van a folyamatunk.
A hiatal sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor egy része felfelé mozog a mellkasba. Ha a sérv súlyos tüneteket okoz, vagy valószínűleg komplikációkat okoz, akkor hiatal sérv műtétre lehet szükség.
Nem mindenkinek lesz szüksége műtétre, akinek hiatal sérve van. Sokan képesek lesznek az állapot kezelésére gyógyszeres kezeléssel vagy életmódbeli változtatásokkal. Azonban azok számára, akiknek műtétre van szükségük, számos eljárás áll rendelkezésre, a leggyakoribb a Nissen fundoplikáció.
Ez a cikk a hiatal sérv műtéti eljárásokat, a várható gyógyulási időket tárgyalja. szövődmények és kockázatok.
Mikor van szükség műtétre?
A hiatal sérveket gyakran gyógyszeres kezeléssel vagy életmódbeli változásokkal lehet kezelni, de néhány esetben műtétre lehet szükség.
A legtöbb hiatal sérv nem okoz tüneteket, ezért kezelésre általában nincs szükség. Azok, akiknek enyhe tüneteik vannak, például gyomorégés, savas reflux vagy gasztro-nyelőcső-reflux-rendellenesség (GERD), képesek lehetnek gyógyszeres kezeléssel vagy életmódbeli változásokkal kezelni állapotukat.
A műtét azonban ajánlott, ha:
- a tünetek súlyosak és zavarják az életminőséget
- a tünetek nem reagálnak más kezelésekre
- a sérv megfojtásának veszélye áll fenn, ahol a sérv szövetének vérellátása megszakad - ez a helyzet végzetes lehet
- a tünetek közé tartozik a vérzés, fekélyek vagy az étkezési cső (nyelőcső) szűkülete, amely nyelőcső szűkületként ismert
Milyen típusú műtétek vannak?
A hiatal sérvnek háromféle műtéte van: Nissen fundoplikáció (kulcslyuk műtét), nyitott javítások és endoluminális fundoplikáció. Mindhárom eljárás általános érzéstelenítést igényel.
Nissen fundoplication
A Nissen-fundoplikáció a hiatal sérv leggyakrabban elvégzett műtéte. Ez az eljárás laparoszkópos javítást vagy kulcslyuk műtétet használ. Ez a műtét minimálisan invazív, és csak a sebésznek kell néhány apró bemetszést végeznie a hasban.
A sebész a hasba helyezi a hasba egy laparoszkópot, amely egy fény és egy fényképezőgéppel ellátott vékony cső. A sebész meghúzhatja a gyomornyílást is, hogy megakadályozza a sérv visszatérését.
A laparoszkópos helyreállításnak vannak előnyei a hiatal sérv más típusú műtéteivel szemben. Ezek tartalmazzák:
- kevesebb a fertőzés kockázata
- kevésbé fájdalmas
- csökkent hegesedés
- kevesebb idő van a kórházban
- a gyógyulás általában gyorsabb
Nyílt műtét
A nyílt műtét nagyobb has metszést jelent a hasban, hogy a sebész kijavítsa a sérvét. Ez az eljárás több kockázattal jár, mint a laparoszkópos javítás.
Egy sebész visszahúzza a gyomrot a hasüregbe, és a felső részt, az úgynevezett fundust, az étkezési cső alsó része köré tekeri. Ez szoros záróizomot hoz létre, amely megakadályozza a gyomorsav szivárgását az élelmiszercsőbe (reflux).
Előfordulhat, hogy a sebésznek csövet kell behelyeznie a gyomor helyben tartására. Az orvos néhány hét múlva eltávolítja a csövet.
Endoluminális fundoplikáció
Ez az eljárás viszonylag új, és még kevésbé invazív, mint a laparoszkópos javítás, bár nem gyakran használják. A sebésznek nem kell metszést tennie. Ehelyett egy endoszkópot (egy lámpával és kamerával ellátott csövet) helyeznek a torokba és az élelmiszercsőbe.
A sebész szigorítja a gyomor és a nyelőcső egyesülésének területét, hogy megakadályozza a refluxot.
Ennek a kezelésnek azonban megvannak a maga korlátai. A folyóiratban megjelent interjú szerint Gasztroenterológia és hepatológia 2015-ben az eddig kifejlesztett endoluminális eszközök nem teljesen megbízhatóak, és sokan tapasztalják a tüneteik visszatérését.
Gyógyulási idő
A laparoszkópos műtét után a legtöbb ember nem fog sok fájdalmat tapasztalni, de kényelmetlenséget érezhet a hasában és a mellkasában, és nehezen tud nyelni. Ez általában 48 órán belül elmúlik.
Laparoszkópia után egy személy haza tud menni ugyanazon a napon, ha felépült az érzéstelenítőből. Ellenkező esetben egy éjszakát tölthetnek a kórházban, és képesnek kell lenniük a műtétet követő napon járni.
Egy személy hamarosan újra jól érezheti magát, de azt tapasztalhatja, hogy könnyen elfárad.
A műtétet követő napokban egy személynek általában azt ajánlják, hogy:
- naponta mossa a metszési területet sima szappannal és vízzel
- zuhanyozás fürdés helyett, és kerülje a medencék és pezsgőfürdők használatát
- járjon körül, amikor lehetséges, hogy megakadályozza a vérrögök képződését a lábában
- kerülje a szívószálon keresztül történő ivást
- gyakoroljon speciális légzési és köhögési gyakorlatokat a rekeszizom erősítésére
A műtétet követő hetekben az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata (NHS) a következőket javasolja:
- kerülje a súlyos emelést 2-3 hétig
- elkerülve a vezetést 7-10 napig
- visszatérés a munkába 2-3 héten belül, vagy amikor valaki jól érzi magát
- a fájdalomcsillapítók szedése a műtét után néhány napig a kellemetlenség minimalizálása érdekében
A műtét után egy személynek meghatározott étrendet kell követnie. Célszerű a műtét után azonnal tiszta folyadékot inni, és másnap át kell mozogni puha vagy cseppfolyós ételekre, beleértve a burgonyapürét, turmixokat és leveseket. Az embernek kerülnie kell azokat az ételeket is, amelyek gázt és puffadást okoznak.
A gyógyulás során célszerű lehet, ha az emberek több kisebb ételt esznek egész nap, három nagy helyett.
A legtöbb ember a műtét után 3-6 hétig visszatérhet a szokásos étrendjéhez.
Azonban még azután is, hogy egy személy teljes gyógyulást végez, orvosa javasolhatja, hogy továbbra is korlátozza vagy kerülje az olyan ételeket, amelyek hozzájárulnak a gázképződéshez, a puffadáshoz és a savas reflux tüneteihez, például:
- savas ételek, beleértve a citrusféléket és a paradicsomtermékeket
- alkohol
- bab és lencse
- szénsavas üdítők
- kukorica
- keresztesvirágú zöldségek, beleértve a brokkolit, a káposztát és a karfiolt
A nyílt műtét általában hosszabb kórházi tartózkodást és hosszabb gyógyulási időt igényel.
Mennyire hatékony a hiatal sérv műtét?
A Nissen fundoplikáció nagyon hatékony a GERD tüneteinek enyhítésére. Egy 2009-es tanulmány becslése szerint ez a műtét 90–95 százalékos sikerarányt ér el.
Ugyanez a tanulmány azt is sugallja, hogy még akkor is, ha a laparoszkópos műtétet újra el kell végezni a reflux tüneteinek további kontrollja érdekében, a sikerarány 86 százalék.
Az Egyesült Királyság NHS-je becslése szerint az emberek 80-85 százaléka a műtét után 10 évvel továbbra is enyhíti a tüneteket.
Bonyodalmak és kockázatok
Minden műtét kockázatot hordoz magában, beleértve a következőket:
- vérzés
- fertőzés
- a belső szervek sérülése
A laparoszkópos eljárások kockázata azonban alacsonyabb, mint a nyílt műtétek esetén. Becslések szerint a laparoszkópos javítás csak 0,57 százalékos, a nyílt műtét 1,0-2,7 százalékos halálozási arányt jelent.
A hiatal sérv műtéthez kapcsolódó szövődmények a következők:
- haspuffadás
- hasmenés
- böfögési vagy hányási nehézség
- nyelési nehézség
- hányinger
- a sérv vagy a reflux kiújulása
A hiatal sérv műtétjének alternatívái
Míg a műtét a hiatal sérv hatékony kezelése, amely súlyos tüneteket okoz, az enyhe tünetekkel küzdő emberek megkönnyebbülhetnek gyógyszerek vagy otthoni kezelések segítségével.
Gyógyszer
A gyomorégést és a savas refluxot a következőkkel lehet kezelni:
- Antacidok. Az antacid gyógyszer a gyomorsav semlegesítésével működik. Kerülje el ezek túlzott használatát, mivel hasmenést vagy veseproblémákat okozhatnak. Ezek a gyógyszerek vény nélkül kaphatók, vagy online vásárolhatók.
- H2 receptor blokkolók. Ezt a gyógyszert a gyomorsav termelésének korlátozására tervezték. A gyógyszerek tartalmazhatnak cimetidint és famotidint. Erősebb H2 receptor blokkolók kaphatók receptre.
- Protonpumpa-gátlók (PPI). Ezek a gyógyszerek hosszabb ideig blokkolják a savtermelést, mint a H2 receptor blokkolók, így a nyelőcső szövete több időt gyógyul. A PPI-k megvásárolhatók egy gyógyszertárban, vagy orvos felírhatja őket.
Házi kezelések
Vannak, akik a következő életmódváltásokkal enyhülhetnek a refluxtól:
- fogyás, ha túlsúlyos
- naponta öt-hat kis ételt eszel, nem pedig három nagyot
- a savas refluxot okozó ételek elkerülése, beleértve a sült ételeket, a savas ételeket, az alkoholt és a koffeint
- enni a nap utolsó étkezését legalább 3 órával lefekvés előtt
- leszokni a dohányzásról
- az ágy fejét 6 hüvelykkel megemelve megakadályozza a sav alvás közbeni emelkedését
- laza ruházat viselése a hasra nehezedő nyomás megakadályozása érdekében
Elvitel
A hiatal sérvek általában nem okoznak tüneteket. Ha mégis, a tüneteket gyógyszerekkel vagy életmódbeli változásokkal lehet kezelni, bár ha ezek nem működnek, a műtét hosszú távú enyhülést okozhat a savas reflux és a GERD szempontjából.
Még akkor is, ha a hiatal sérv műtétre van szükség, az eljárás általában minimálisan invazív és nagy sikerességű. A legtöbb ember néhány hét alatt teljes gyógyulást hoz.
