A meditáció, a hipnózis és a CBT segíthetnek-e az opioid válság kezelésében?
A szakirodalom elsőfajta áttekintése és metaanalízise azt sugallja, hogy az elme-test terápiák, például a meditáció és a kognitív viselkedésterápia segíthetnek a fizikai fájdalom enyhítésében és az opioidhasználati rendellenesség kialakulásának megakadályozásában.
Az opioidok egy olyan gyógyszercsoport, amelyet az orvosok időnként akut krónikus fájdalom kezelésére írnak fel.
Bár hatékonyak, az opioidok erősen addiktívak is lehetnek. Ez oda vezetett, amit sok szakember „opioid-válságnak” nevez, mivel sok ember végül visszaél vagy túlzásba veti az opioid vényköteles gyógyszereket.
A korábbi években az opioidhasználati rendellenesség - amelyben az emberek kényszeresen túlzottan használják az opioidokat - világszerte körülbelül 118 000 halálhoz vezetett, és csak az Egyesült Államokban körülbelül 47 600 halálhoz vezetett.
A szakemberek egyre inkább a fájdalom kezelésének nyugtató, nem gyógyszeres módszerei felé fordulnak, hogy megpróbálják kezelni az opioid válságot. Ide tartoznak az elme-test terápiák (MBT), például meditáció, hipnózis, relaxációs technikák és kognitív viselkedésterápia (CBT).
"Az opioid válság leküzdése érdekében az irányelvek arra ösztönzik a szakembereket, hogy mérlegeljék a nonopioid fájdalomcsillapítási lehetőségeket, beleértve az [MBT-ket]" - írja Eric Garland professzor (a Salt Lake City-i Utah Egyetemről) és munkatársai új szisztematikus áttekintésükben és metaadataikban. elemzés, amely a JAMA Belgyógyászat.
Garland professzor és csapata arra keresték a választ, hogy az MBT-k segíthetnek-e és milyen mértékben enyhíteni a krónikus fájdalmakat, és megakadályozhatják-e az opioidokat használó vagy használó személyeket az opioidokkal összefüggő egészségügyi problémák, köztük az opioidhasználati rendellenesség kialakulásában.
„Jelentős” kapcsolat az alacsonyabb opioidhasználattal
A kutatók 60 jelentés adatait elemezték, amelyekben összesen 6 404 résztvevő vett részt. Ezek a jelentések számos MBT-t tartalmaztak, beleértve a meditációt, a hipnózist, a relaxációt, az irányított képeket, a terápiás javaslatokat és a CBT-t.
"Összességében a meta-analitikai eredmények azt mutatták, hogy az MBT-k statisztikailag szignifikáns, mérsékelt összefüggést mutatnak csökkent fájdalomintenzitással és statisztikailag szignifikáns, kicsi összefüggést mutatnak csökkent opioid adagolással" - számolnak be a szerzők.
A különböző MBT-k azonban különböző szintű hatékonyságot mutattak, amikor a fájdalom enyhítésére és az egyének opioidok iránti igényének csökkentésére került sor.
Pontosabban, a meditáció hatásait vizsgáló öt tanulmány közül mind az öt azt sugallta, hogy ez a beavatkozás „a fájdalom súlyosságának jelentős javulásával” jár, míg négyen azt találták, hogy kapcsolatban áll az „opioidokkal való visszaélés jelentős javulásával, az opioid-sóvárgással is. , az opioidok abbahagyásának és / vagy az opioidok használatának ideje. ”
Amikor a hipnózisról volt szó, 23 vizsgálatból 15 azt sugallta, hogy ez a beavatkozás jelentősen enyhítheti a fájdalmat, és 23-ból 12 azt mondta, hogy ez jelentősen csökkentette az opioidok használatát és az ilyen anyagok iránti vágyat.
További beavatkozások, amelyek hasznosak voltak e tekintetben, a relaxáció és a CBT volt. A relaxáció hatékonyságát vizsgáló 16 vizsgálat közül 12 azt találta, hogy ez segített csökkenteni a fájdalom intenzitását. A relaxációs vizsgálatok közül azonban csak három számolt be összefüggésről ezen beavatkozás és az alacsonyabb opioidhasználat között.
Ezenkívül két tanulmány beszámolt a relaxáció alkalmazásának lehetséges mellékhatásairól. Néhány személy, ezek a tanulmányok azt találták, hogy relaxációs beavatkozások után "jelentősen romlottak az opioid adagolási eredményei".
A CBT-t vizsgáló hét tanulmány közül három megállapította, hogy ez a terápiás forma "statisztikailag szignifikáns javulást eredményezett a fájdalomintenzitásban", és négy tanulmány arról számolt be, hogy a CBT segített csökkenteni az opioidok használatát vagy a visszaéléseket.
Az irányított képek és a terápiás javaslatok nem tűntek jelentősen összefüggésben a fájdalom vagy az opioidhasználat javulásával.
Az orvosoknak figyelembe kell venniük az MBT-ket
Az összefoglaló szerzők elismerik, hogy az adatok, amelyekkel dolgoztak, nem voltak ideálisak. Először is, magyarázzák, örömmel vették volna, ha nagyobb számú tanulmányhoz jutottak, amelyek konkrétabb információkat gyűjtöttek az opioid adagolásáról, a gyógyszer típusáról, az adagolás gyakoriságáról és a használat időtartamáról.
Másrészt hangsúlyozzák, hogy az általuk elemzett tanulmányok saját maguk által közölt adatokra támaszkodtak, amelyek megbízhatatlanok lehetnek. A kutatók mégis azt állítják, hogy eredményeik biztatóak - szerintük a legtöbb MBT-nek nincs mellékhatása, és az emberek valóban hasznosnak találhatják őket. Megállapítják:
„A gyakorlóknak fontolóra kell venniük az MBT-k bemutatását az opioid fájdalomcsillapító terápia nem gyógyszeres kiegészítéseként. […] Az orvosok mellett dolgozó magatartási egészségügyi szakemberek összehangolt ellátás-menedzsment révén megvalósítható módon integrálhatják az MBT-ket a szokásos orvosi gyakorlatba. "
"Amennyiben az MBT-k fájdalomcsillapítással és az opioidok használatának csökkenésével járnak együtt azoknál a betegeknél, akik opioidokat írtak fel számos fájdalomra" - teszik hozzá, "az MBT-k segíthetnek enyhíteni az opioid-válságot."
