A minociklin segíthet-e a rheumatoid arthritis kezelésében?
A minociklin egy antibiotikum, amely csökkenti a gyulladást. Az orvosok általában minociklint alkalmaznak bakteriális fertőzések, például tüdőgyulladás kezelésére, de az egyik nem engedélyezett alkalmazás a reumás ízületi gyulladás (RA) kezelésére szolgál. Ez azt jelenti, hogy az RA újabb kezelése ma már gyakoribb, mint a minociklin.
A minociklin a tetraciklin osztályba tartozó antibiotikum. A minociklin szokásos adagja naponta kétszer (vagy 12 óránként) 100 milligramm szájon át.
Annak ellenére, hogy célja bakteriális fertőzések kezelésének elősegítése, az orvosok betegségre módosító antireumatikus gyógyszerként (DMARD) is alkalmazták. A DMARD-k javíthatják az RA tüneteit és megelőzhetik a hosszú távú fogyatékosságokat.
Ez a cikk a minociklinre, mint az RA kezelésére, annak hatékonyságára és mellékhatásaira, valamint más gyakoribb kezelésekre vonatkozik.
Segíthet a minociklin az RA kezelésében?
Egyes kutatások szerint a minociklin enyhítheti az RA tüneteit. Úgy tűnik, hogy az állapot korai szakaszában hatékonyabb.
Az 1990-es években publikált kutatások bizonyítják, hogy a minociklin javulhat:
- ízületi duzzanat és érzékenység
- a gyulladás markerei
Bár a minociklin csökkentheti a gyulladást, a duzzanatot és az érzékenységet, nem állítja le teljesen a betegség progresszióját.
Az orvosok ma a minociklint kíméletesen használják az RA kezelésében, mert az új szerek és más DMARD-ok hatékonyabban csökkentik a tüneteket és lassítják annak progresszióját. A kutatók kevésbé tanulmányozták, mint más kezelési lehetőségeket.
Az American College of Rheumatology legújabb javaslatai az RA kezelésére nem javasolják a minociklint. Ennek oka, hogy az orvosok ritkán használják a minociklint az RA kezelésére, és mivel 2012 óta nincsenek új adatok a használatáról.
Hogyan működik?
Az RA egy autoimmun állapot, amely gyulladást okoz és károsítja az ízületeket és a közeli szöveteket. Az ízületek gyulladásos és gyulladásos jelei az RA fő jellemzői.
A minociklin segíthet az RA kezelésében az immunrendszer lelassításával és a gyulladás csökkentésével. Ez megállítja az ízület károsodását.
Számos sejttípus és sejtjel táplálja a gyulladás folyamatát, de e folyamatok sajátosságai a gyulladásos állapotok között változhatnak. A gyulladás mértéke határozza meg a tünetek kezeléséhez szükséges terápia típusát. Ugyanaz a gyulladásszint azonban eltérő módon reagálhat a különböző kezelésekre.
Az orvosok általában a minociklint használják antibiotikumként a bakteriális fertőzések sokféle kezelésére. Annak ellenére, hogy antibiotikumról van szó, a minociklin enyhítheti az RA tüneteit olyan módon, amely nem kapcsolódik közvetlenül az antibiotikum tulajdonságaihoz.
Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a minociklin működhet RA-ban a gyulladásos jelek blokkolásával és az immunrendszer csillapításával.
Mellékhatások
A minociklinnek kevesebb káros hatása van, mint más RA-t kezelő gyógyszereknek.
A minociklin egyes káros hatásai azonban a következők:
- hányinger
- hányás
- hasmenés
- napérzékenység
- fejfájás
- könnyedség
- a köröm és a bőr elszíneződése vagy hiperpigmentáció
- az étvágy megváltozik
Az emberek észrevehetik, hogy kék vagy fekete bőr elszíneződik a karokon és a lábakon. Ez általában a korábbi sérülések helyein történik. A minociklin szintén elszínezheti az ember fogait.
Bár a minociklin hatékony számos autoimmun állapot kezelésében, nagyon ritka esetekben hasonló tüneteket okozhat, mint az lupus erythematosus nevű autoimmun állapot. Ez az állapot együtt járhat ízületi fájdalommal, ízületi gyulladással, lázzal és izomfájdalommal.
Egyéb ritka mellékhatások lehetnek a máj, a tüdő vagy a vesék gyulladása.
Alternatív gyógyszerek az RA számára
A következő négy lehetőség az RA fő kezelési lehetősége:
- DMARD-ok
- biológiai ágensek
- tofacitinib
- glükokortikoidok
Az orvos meghatározza a felírandó gyógyszert annak alapján, hogy az illetőnek mennyi ideje van RA-ja és a tüneteinek súlyossága. Hozzáadhatnak vagy cserélhetnek kábítószert, ha az ember tünetei súlyosbodnak.
DMARD-ok
A DMARD-ok, a nem rokon gyógyszerek gyűjteménye képezik az RA-kezelés alapját. A leggyakoribb DMARD-ok a következők:
- hidroxi-klórokin
- leflunomid
- metotrexát
- szulfaszalazin
Az Amerikai Reumatológiai Főiskola ajánlásai szerint egyedül a metotrexátot kell első kezelésként alkalmazni azoknál az embereknél, akiknél 6 hónapnál fiatalabb RA-t szenvedtek.
Az orvosok javasolhatják a DMARD-ok önmagában vagy kombinált terápiában való alkalmazását (metotrexát plusz szulfaszalazin vagy metotrexát plusz szulfaszalazin plusz hidroxi-klorokin).
Az irányelvek általában azt javasolják, hogy az orvosok egyetlen gyógyszert alkalmazzanak kezdeti kezelésként, mivel ez kevesebbe kerül és kevesebb káros hatást okoz. Egyetlen ügynököt is könnyebben felvehet az ember.
A DMARD-k csökkenthetik a hosszú távú fogyatékosságot, de jelentős káros hatásokat is okozhatnak. A glükokortikoidokkal összehasonlítva a DMARD-ok hosszabb ideig tartanak.
Biológia
A biológiai ágensek két osztályba sorolhatók: tumor nekrózis faktor (TNF) inhibitorok és nem TNF.
A következő gyógyszerek a TNF osztályba tartoznak:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- certolizumab-pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
Ezek a gyógyszerek az ízületek kritikus gyulladásos jelének megzavarásával és hatástalanításával működnek.
Azok a személyek, akik ezeket a szereket szedik, fokozottan fertőződnek. Az orvosoknak meg kell vizsgálniuk az embereket a hepatitis B és a hepatitis C szempontjából, mielőtt megkezdenék a TNF gyógyszerrel történő kezelést.
Az irányelvek ezeket a gyógyszereket azoknak az embereknek ajánlják, akiknek közepesen súlyos vagy súlyos RA-esete van. Gyakran az orvosok ezeket a gyógyszereket azoknak az RA-ban szenvedőknek ajánlják, amelyek túljutottak a DMARD-kezelésen.
Ha lehetséges, az orvosoknak kombinálniuk kell a TNF-gátlókat a metotrexáttal, mert ez javítja előnyeiket.
A következő gyógyszerek a nem TNF osztályba tartoznak:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
Az Orencia és az Actemra az immunrendszer aktivitásának akadályozásával működik, ami ezáltal csökkenti a gyulladást. A Rituxan felszámolja a gyulladásban részt vevő specifikus immunsejteket.
Tofacitinib
A tofacitinib (Xeljanz) önmagában egy kategóriába tartozik.Ez a gyógyszer megállítja a jeleket a gyulladásos sejtekben. Ezen jelek leállítása leállítja a gyulladásos sejtek aktivitását.
Glükokortikoidok
A glükokortikoidok egyfajta szteroid hormon. Úgy működnek, hogy elnyomják a gyulladásért felelős immunsejteket. Ez csökkenti a test gyulladását.
Az orvosok számos glükokortikoidot alkalmazhatnak az RA kezelésére. Az adagolás és a kezelés időtartama az állapot súlyosságától függően változhat. Az emberek általában a legjobb eredményeket érik el, ha a glükokortikoidokat rövid ideig használják a fellángolások kezelésére.
Az RA-ban szenvedők általában nem használják a glükokortikoidokat 3 hónapnál tovább az általuk okozott káros hatások, például fertőzések és csontritkulás miatt.
Tudjon meg többet az RA szteroidjairól itt.
Összegzés
Az elmúlt 20 évben a biológiai anyagok hivatalos jóváhagyásának megszerzése és a DMARD-ok jobb megértésének kialakítása megváltoztatta az RA kezelés arcát. Ezek a változások a minociklint a RA standard kezelési lehetőségeinek körén kívülre helyezték.
A kutatók abbahagyták a minociklin vizsgálatát az RA kezelésére. A legújabb irányelvek nem javasolják a minociklint, mert más lehetőségek előnyösebbek. A minociklin most kicsi és visszahúzódó szerepet játszik az RA kezelésében.
