Mi a rheumatoid arthritis?

A reumás ízületi gyulladás hosszú távú, progresszív és fogyatékossággal élő autoimmun betegség. Gyulladást, duzzanatot és fájdalmat okoz az ízületekben és más testszervekben.

A rheumatoid arthritis (RA) általában először a kezeket és a lábakat érinti, de bármely ízületben előfordulhat. Általában ugyanazokat az ízületeket foglalja magában a test mindkét oldalán.

A gyakori tünetek közé tartoznak a merev ízületek, különösen reggelente felkelve vagy egy ideig leülve. Néhány ember gyakran fáradtságot és általános rossz közérzetet tapasztal.

A Rheumatoid Arthritis Támogató Hálózat becslései szerint az RA a világ népességének legfeljebb 1 százalékát érinti, Amerikában pedig több mint 1,3 millió embert érint.

Mi a rheumatoid arthritis?

A reumás ízületi gyulladás fájdalmat, bőrpírt és duzzanatot okoz az ízületekben, és általában rossz közérzetet okoz.

Az RA autoimmun betegség. Szintén szisztémás betegség, ami azt jelenti, hogy az egész testet érinti.

Akkor fordul elő, amikor egy személy immunrendszere a test egészséges szöveteit téveszti meg idegen betolakodókkal szemben.

Amint az immunrendszer reagál, gyulladás lép fel a célszövetben vagy szervben.

RA esetén ez lehet az ízületek, a tüdő, a szem és a szív.

Ha további bizonyítékokon alapuló információkat és forrásokat szeretne felfedezni az egészséges időskor érdekében, látogasson el erre a célra létrehozott központunkba.

Tünetek

Az RA tünetei a következők:

• fájdalom, duzzanat és merevség egynél több ízületben
• szimmetrikus ízületi érintettség
• ízületi deformitás
• bizonytalanság járás közben
• általános rossz közérzet
• láz
• a funkció és a mobilitás elvesztése
• fogyás
• gyengeség

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) szerint a tünetek általában ugyanazokat az ízületeket érintik a test mindkét oldalán

A tünetek általában jönnek és mennek. Remisszió során eltűnhetnek, vagy enyhék lehetnek. A fellángolás során azonban súlyosak lehetnek.

Okoz

Senki sem tudja, mi okozza az immunrendszer hibás működését.

Úgy tűnik, hogy egyesek genetikai tényezőkkel rendelkeznek, amelyek valószínűbbé teszik. Az egyik elmélet szerint a baktériumok vagy vírusok kiváltják az RA-t ezen genetikai jellemzőkkel rendelkező emberekben.

RA-ban az immunrendszer antitestei megtámadják a szinoviumot, amely az ízület sima bélése. Amikor ez megtörténik, fájdalom és gyulladás következik be.

A gyulladás miatt a szinovium megvastagszik. Végül, ha nem kezelik, behatolhat és elpusztíthatja a porcot - a kötőszövetet, amely párnázza a csontok végét.

Az ízületet összetartó inak és szalagok szintén gyengülhetnek és megnyúlhatnak. Az ízület végül elveszíti alakját és konfigurációját. A kár súlyos lehet.

Kockázati tényezők

A CDC megjegyzi, hogy az RA kialakulásának nagyobb kockázatú emberek közé tartozhatnak azok, akik:

• 60 éves vagy annál idősebbek
• nők
• specifikus genetikai tulajdonságokkal rendelkeznek
• még soha nem szültek
• van elhízás
• dohányzik vagy akinek szülei gyermekkorukban dohányoztak

Bonyodalmak

Az RA-ban szenvedőknél nagyobb a kockázata néhány más betegségnek, beleértve:

• szívbetegség
• elhízottság

Azoknál az embereknél, akiknek RA-ban elhízásuk van, nagyobb a cukorbetegség és a magas vérnyomás kockázata.

Az RA-val együttes ízületi károsodás megnehezítheti a napi tevékenységek elvégzését. Az RA is kiszámíthatatlan lehet. Gyakran az ember nem tudja, mikor fog fellángolni.

Ez a bizonytalanság a következőket eredményezheti:

• depresszió, szorongás és stressz
• foglalkoztatási nehézségek

A következő állapotok kialakulásának nagyobb a kockázata:

A carpalis alagút szindróma: Ez egyfajta idegkárosodás, amely a csukló idegének összenyomásából és irritációjából ered. A tünetek közé tartozik az ujjak, a hüvelykujj és a kéz egy részének fájdalma, zsibbadása és bizsergése.

Gyulladás: Ez hatással lehet a tüdőre, a szívre, az erekre, a szemre és a test más részeire.

Inakrepedés: Az inak gyulladása szakadáshoz vezethet, különösen az ujjak hátán.

Nyaki myelopathia: A nyak vagy a nyaki gerinc ízületeinek elmozdulása nyomást gyakorolhat a gerincvelőre. Ez csökkent mozgékonyságot és fájdalmat okozhat a mozgásban. Az RA előrehaladtával a cervicalis mielopathia kockázata nő.

Vasculitis: Az erek gyulladása gyengülést, megvastagodást, keskenyedést és heget okozhat. Ez befolyásolhatja a szövetek véráramlását és a szervek működését.

Fertőzésre való hajlam: Nagyobb a megfázás, az influenza, a tüdőgyulladás és más betegségek kialakulásának kockázata, különösen akkor, ha a személy immunszuppresszáns gyógyszereket szed az RA kezelésére. Az RA-ban szenvedő embereknek gondoskodniuk kell az oltások, például az influenzajárások naprakészségéről.

Diagnózis

Korai szakaszában az orvos számára nehéz lehet diagnosztizálni az RA-t, mivel más állapotokra hasonlíthat. A korai diagnózis és a kezelés azonban elengedhetetlen a betegség progressziójának lassításához.

A CDC javasolja a diagnózist és a hatékony kezelési stratégia megkezdését a tünetek megjelenésétől számított 6 hónapon belül.

Az orvos megvizsgálja a személy gyulladásának klinikai jeleit, és megkérdezi, hogy mennyi ideig voltak ott és mennyire súlyosak a tünetek. Fizikális vizsgálatot is végeznek, hogy ellenőrizzék a duzzanatot, funkcionális korlátokat vagy deformitást.

Javasolhatnak néhány tesztet.

Vérvétel

Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR vagy sed sebesség): Ez a teszt a szervezet gyulladásszintjét értékeli. Azt méri, hogy a kémcsőben lévő vörösvértestek milyen gyorsan válnak el a vérszérumtól egy meghatározott időtartam alatt. Ha a vörösvértestek üledékként gyorsan ülepednek, a gyulladás szintje magas. Ez a teszt nem specifikus az RA-ra, és hasznos teszt más gyulladásos állapotok vagy fertőzések esetén.

C-reaktív fehérje (CRP): A máj CRP-t termel. Magasabb CRP szint arra utal, hogy gyulladás van a testben. Ez a teszt nem specifikus az RA-ra, és a CRP más gyulladásos állapotokban vagy fertőzésben is előfordulhat.

Vérszegénység: Sok RA-ban szenvedő embernek is vérszegénysége van. Vérszegénység akkor fordul elő, ha a vérben túl kevés a vörösvértest. A vörösvérsejtek oxigént szállítanak a test szöveteibe és szerveibe.

Reumatoid faktor: Ha a vérben egy reumatoid faktor néven ismert antitest van jelen, ez azt jelezheti, hogy RA van jelen. Azonban nem mindenki, akinek RA-ja van, pozitív eredményt mutat erre a tényezőre.

Képalkotó vizsgálatok és röntgensugarak

Az ízület röntgenfelvétele vagy MRI-je segíthet az orvosnak azonosítani, hogy milyen típusú ízületi gyulladás van jelen, és nyomon követheti az RA előrehaladását az idő múlásával.

Diagnosztikai kritériumok

2010-ben az Amerikai Reumatológiai Főiskola a következő kritériumokat javasolta az RA diagnosztizálásához:

• legalább egy ízületben duzzanat van, és nincs más oka
• legalább egy vérvizsgálat eredménye RA jelenlétét jelzi
• tünetek legalább 6 hétig voltak jelen

Hasonló tünetekkel járó állapotok

Az orvosnak meg kell különböztetnie az RA-t más hasonló tünetekkel járó betegségektől, például:

• köszvény
• osteoarthritis
• lupus
• pszoriázisos ízületi gyulladás

Kezelés

A fájdalomcsillapítás és más típusú gyógyszerek csökkenthetik a tüneteket.

Ha egy személy RA diagnózist kap, az orvos egy reumatológus néven ismert szakemberhez utalhatja, aki tanácsot ad a kezelési lehetőségekkel kapcsolatban.

Jelenleg nincs gyógymód az RA-ra, de a kezelés segíthet:

• csökkentse az ízületek gyulladását
• enyhíti a fájdalmat
• minimalizálja a fájdalom, az ízület károsodása vagy deformáció okozta funkcióvesztést
• lassítsa vagy megakadályozza az ízületek károsodását

A lehetőségek közé tartoznak a gyógyszerek, a fizikoterápia, a foglalkozási terápia, a tanácsadás és a műtét.

Gyógyszerek

Egyes gyógyszerek segíthetnek a tünetek enyhítésében és a betegség progressziójának lassításában.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k): Ezek vény nélkül kaphatóak a gyógyszertárakban. Ilyen például Advil, Motrin és Aleve. A hosszú távú alkalmazás és a nagy dózisok mellékhatásokhoz vezethetnek, például zúzódásokhoz, gyomorfekélyekhez, magas vérnyomáshoz, valamint vese- és májproblémákhoz.

Kortikoszteroidok: Ezek a gyógyszerek csökkentik a fájdalmat és a gyulladást, és szerepet játszhatnak az ízületi károsodás lelassításában, de nem gyógyíthatják az RA-t. Ha a nem szteroid gyulladáscsökkentők nem működnek, az orvos szteroidot adhat be az ízületbe. A megkönnyebbülés általában gyors, de a hatás változó. Néhány hétig vagy hónapig tarthat, a tünetek súlyosságától függően.

A kortikoszteroidok segíthetnek akut tünetek vagy rövid távú fellángolások esetén. A kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazásának súlyos mellékhatásai lehetnek. Ezek közé tartozik a szürkehályog, az oszteoporózis, a glaukóma, a diabetes mellitus és az elhízás.

Betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD)

A DMARD-k lassíthatják az RA progresszióját és megakadályozhatják az ízületek és más szövetek maradandó károsodását azáltal, hogy zavarják a túlzott immunrendszert. Egy személy általában egy életen át szed egy DMARD-ot.

A leghatékonyabb, ha egy személy a korai szakaszban használja, de 4-6 hónapig tarthat az előnyök teljes átélése.

Lehet, hogy egyeseknek különböző típusú DMARD-okat kell kipróbálniuk, mielőtt megtalálják a legmegfelelőbbet.

Ilyenek például a leflunomid (Arava), metotrexát (Rheumatrex, Trexall), szulfaszalazin (Azulfidin), minociklin (Dynacin, Minocin) és hidroxi-klorokin (Plaquenil).

A mellékhatások közé tartozhatnak a májkárosodások és az immunrendszerrel kapcsolatos problémák, például a csontvelő elnyomása, valamint a súlyos tüdőfertőzések nagyobb kockázata.

Az immunszuppresszánsok egyéb típusai közé tartozik a ciklosporin (Neoral, Sandimmune, Gengraf), azatioprin (Imuran, Azasan) és a ciklofoszfamid (Cytoxan).

Tumor nekrózis faktor-alfa inhibitorok (TNF-alfa inhibitorok)

Az emberi test gyulladásos anyagként alfa-tumor nekrózis-faktort (TNF-alfa) termel.

A TNF-alfa inhibitorok megakadályozzák a gyulladást. Csökkenthetik a fájdalmat, a reggeli merevséget és a duzzadt vagy gyengéd ízületeket. Az emberek általában 2 héttel a kezelés megkezdése után észlelnek javulást.

Ilyen például az (Enbrel), az infliximab (Remicade) és az adalimumab (Humira).

A lehetséges mellékhatások a következők:

• nagyobb a fertőzés kockázata
• vér rendellenességek
• pangásos szívelégtelenség
• demielinizáló betegségek, amelyek a mielinhüvely eróziójával járnak, amely általában megvédi az idegrostokat
• lymphoma

Foglalkozásterápia

A foglalkozási terapeuta segíthet az egyénnek a napi feladatok elvégzésének új és hatékony módjainak elsajátításában. Ez minimalizálhatja a fájdalmas ízületek stresszét.

Például egy fájdalmas ujjal rendelkező személy megtanulhat egy speciálisan kialakított fogó- és megfogó eszközt használni.

Sebészet

Ha a gyógyszeres kezelés és a fizikoterápia nem segít, az orvos javasolhatja a műtétet:

• javítsa meg a sérült ízületeket
• helyes deformitások
• csökkenti a fájdalmat

A következő eljárások lehetségesek:

• Arthroplasztika: A teljes ízületcsere során a sebész eltávolítja a sérült részeket, és fém- és műanyag protézist vagy műízületet helyez be.
• Inak helyreállítása: Ha az inak fellazultak vagy megrepedtek az ízület körül, a műtét segíthet helyreállítani őket.
• Synovectomia: Ez az eljárás magában foglalja a synovium eltávolítását, ha az gyulladt és fájdalmat okoz.
• Arthrodesis: A sebész összeolvasztja a csontot vagy az ízületet a fájdalom csökkentése és az ízület átrendezése vagy stabilizálása érdekében.

Házi gyógymódok

Számos stratégia segíthet az embernek az RA kezelésében.

Pihenés

Ha fellángolás következik be, a személynek a lehető legtöbbet kell pihennie. A túlzottan duzzadt és fájdalmas ízületek súlyosbíthatják a tüneteket.

Gyakorlat

A remisszió idején, amikor a tünetek enyhék, az egyénnek rendszeresen sportolnia kell általános egészségi állapotának és mobilitásának fokozása, valamint az ízület körüli izmok megerősítése érdekében.

A legjobb gyakorlatok azok, amelyek nem terhelik az ízületeket, például úszás.

Diéta

Változatos étrend követése rengeteg friss gyümölccsel és zöldséggel segítheti az embert abban, hogy jobban érezze magát és egészséges testsúlyát megtartsa.

Meleg vagy hideg alkalmazás

A feszült és fájdalmas izmok számára előnyös lehet a hő alkalmazása.

Próbáld ki:

• 15 perces forró fürdő vagy zuhanyozás
• forró csomag vagy elektromos fűtőbetét alkalmazása a legalacsonyabb értékre állítva

A hidegkezelés tompíthatja a fájdalmat és csökkentheti az izomgörcsöket, de a rossz keringésű vagy zsibbadt emberek nem használhatnak megfázás elleni szereket.

Ilyenek például:

• hideg csomagokat vagy jeget ruhában, de soha ne tegyen jeget közvetlenül a bőrre
• az érintett ízület hideg vízbe áztatása

Néhányan inkább mindkettőt megcsinálják:

1. Helyezze az ízületeket néhány percre meleg vízbe, majd 1 percig hideg vízbe merítse.
2. Körülbelül fél órán át ismételje meg.
3. Végezze el meleg beáztatással.

Kikapcsolódás

A mentális stressz enyhítésének megtalálása segíthet a fájdalom kezelésében. Ilyen például a meditáció, az irányított képek, a mély légzés és az izomlazítás.

Kiegészítő terápiák

A masszázs egyik módja lehet az RA fájdalmának enyhítésére.

Néhány RA-ban szenvedő ember a következőket használja, de kevés tudományos bizonyíték támasztja alá, hogy működnek:

• akupunktúra
• csontkovács
• elektroterápia
• hidroterápia
• masszázs
• táplálék-kiegészítők, például halolaj
• osteopathia

Megelőzés

Lehet, hogy nem lehet megakadályozni az RA-t, de a CDC a következőket javasolja:

• a dohányzás elkerülése vagy abbahagyása
• az egészséges testtömeg fenntartása

Elvitel

Az RA fájdalmas és krónikus állapot, amely ízületi károsodást okozhat, és megnehezítheti az ember számára a napi feladatok elvégzését.

Aki fájdalmat és duzzanatot tapasztal két vagy több ízületben, forduljon orvoshoz, mivel a korai kezelés csökkentheti a hosszú távú problémák kockázatát.