Cukorbetegség: A gyakori gyógyszerekre való áttérés növeli a szövődmények kockázatát
Új tanulmány, a folyóiratban megjelent BMJ, megállapítja, hogy a szulfonilureáknak nevezett gyógyszercsoportra való áttérés növelheti a szövődmények kockázatát a 2-es típusú cukorbetegségben élők számára.
A kutatók arra vállalkoztak, hogy megvizsgálják, mennyire biztonságos a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára a metformin, amely a szokásos „első vonalbeli” antidiabetikus gyógyszer, áttérése a szulfonilureák szedésére, amelyet gyakran a vércukorszint szabályozására írnak fel, ha a metformin önmagában nem sikerül.
Samy Suissa professzor vezette őket a kanadai Quebec-i McGill Egyetemről.
Mint Suissa professzor és munkatársai cikkükben kifejtik, számos tanulmány megerősítette a szulfonilureák biztonságosságát.
Kevésbé koncentráltak azonban biztonságukra, amikor a betegek átálltak a gyógyszerekre, vagy amikor felvették őket korábbi kezelésükbe.
Tehát ennek a kutatási hiányosságnak a kitöltése érdekében a tudósok megvizsgálták, hogy a szulfonilureák hozzáadása vagy a metforminról való áttérés növeli-e a szív- és érrendszeri problémák, például a szívroham vagy agyvérzés, vagy a szív- és érrendszeri problémák vagy más okok okozta halálozás kockázatát.
A csoport azt is megvizsgálta, hogy a szulfonilureákra való áttérés vagy hozzáadás növeli-e a súlyos hipoglikémia vagy az alacsony vércukorszint kockázatát. Mindezeket a kockázatokat összehasonlították a metformin önmagában történő szedésével.
A metformin biztonságosabb folytatása, mint a váltás
E kapcsolatok tanulmányozása érdekében a kutatók több mint 77 138, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőt vizsgáltak, akik 1998 és 2013 között kezdték el a metformint.
Ezek közül 25 699 vagy szulfonilkarbamidot adott a kezelésükhöz, vagy teljesen átállt rájuk a vizsgálati időszak alatt.
A csapat összehasonlította ezeket az embereket az életkornak megfelelő kontrollokkal, akik továbbra is csak metformint szedtek átlagosan 1,1 éves követési időszak alatt.
Összességében, összehasonlítva a metforminnal történő kezeléssel, a tanulmány megállapította, hogy a szulfonilureák hozzáadása vagy azokra való áttérés a szívroham, az bármilyen okból bekövetkező halál és a súlyos hipoglikémia magasabb kockázatával függ össze.
Pontosabban, a második vonalbeli kezelést felvevő vagy arra váltó emberek 26 százalékkal nagyobb valószínűséggel szenvedtek szívrohamot, 28 százalékkal nagyobb valószínűséggel haltak meg bármilyen ok miatt, és több mint hétszer nagyobb valószínűséggel súlyos hipoglikémia.
A kutatók felfedezték azt a tendenciát is, hogy a szívproblémák miatt nagyobb a stroke és haláleset valószínűsége azoknál, akik szulfonilkarbamidra váltanak vagy adnak hozzá.
Végül, ha csak összehasonlítjuk hozzátéve szulfonilureák metforminná átkapcsolás a szulfonilureákra teljesen, ez utóbbi 51 százalékkal növelte a szívroham és 23 százalékkal az összes okból történő halálozás kockázatát.
A stroke, a kardiovaszkuláris halál vagy a hipoglikémia kockázatában azonban nem találtak különbséget a gyógyszerek csupán hozzáadása és az azokra való áttérés között.
Prof. Suissa és munkatársai arra a következtetésre jutnak, hogy "a szulfonilkarbamidok, mint másodlagos gyógyszerek, a miokardiális infarktus, az összes okból bekövetkező halálozás és a súlyos hipoglikémia fokozott kockázatával járnak, összehasonlítva a metformin monoterápiával való megmaradással."
"Így a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére vonatkozó jelenlegi ajánlásokkal összhangban a metformin folytatása a szulfonilkarbamidok bevezetésekor biztonságosabb, mint a váltás."
Mint minden megfigyelési tanulmány esetében, az ok-okozati összefüggésre sem lehet következtetni az eredményekből. De Lucy D’Agostino McGowan és Christianne Roumie kutatók úgy ítélik meg, hogy a tanulmány „jól megtervezett, a kapcsolatok pedig […] erősek és következetesek” egy kísérő szerkesztőségben, amelyet a BMJ.
