Mennyire biztonságos az e-cigaretta? A vita folytatódik
Egy nemrégiben készült klinikai áttekintés most összefoglalta az e-cigaretta dohányzásról való leszokásként történő alkalmazásával kapcsolatos legfrissebb bizonyítékokat.
Az elektronikus cigaretta kevesebb kárt okoz, mint a dohányzás, és segítenek-e leszokni?
Ezeket a legfontosabb kérdéseket vetik fel az egészségügyi szakemberekkel a dohányzó, de leszokni akaró emberek.
Ezek az aktuális témák az e-cigaretta lehetséges előnyeiről és ártalmairól, valamint azok szabályozásáról folyó vitában is.
Az új áttekintés szerzői, akik az Egyesült Királyságban, az Aberdeen Royal Infirmary-ban dolgoznak, azt mondják, hogy célja ennek a vitának a tájékoztatása.
A Edinburgh-i Királyi Orvostudományi Főiskola folyóirata most publikációt tett megállapításaikról.
"Kevesebb ember" - mondja Abhi Mathur, a megfelelő tanulmány szerzője, a Légzőszervi Orvostudományi Tanszékről - "hagyományos dohányzási cigarettát szívnak, és többen dohányoznak."
Az e-cigaretta akkumulátoros működtetésű készülék, amelyet az emberek belélegeznek, vagy szappanoznak - ezek egyike a nikotin. Többféle márka létezik, és a piac növekszik.
A hagyományos cigaretták a dohányfüst belégzésével a nikotint is a tüdőbe juttatják. Ugyanakkor toxinokat, például kátrányt és szén-monoxidot is szállítanak a tüdő mélyén.
A Vaping bevezeti a cigarettafüstöt kísérő káros anyagok egy részét a szervezetbe, de a kutatások szerint az e-cigarettákban jelen lévő szintek sokkal alacsonyabbak.
A dohányzás hanyatlóban van, felfelé gőzölög
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai megerősítik, hogy világszerte csökken a dohányzók száma.
Bár a tendencia hanyatlásnak indulhat, továbbra is nagyszámú ember dohányzik, és a közegészségre gyakorolt hatása továbbra is óriási.
2015-ben több mint 1,1 milliárd ember dohányzott dohánytermékeket, és ez a szokás „továbbra is a betegség és az idő előtti halál vezető megelőzhető oka” - jegyzik meg a felülvizsgálat szerzői.
Ebben a háttérben az e-cigaretta használatának vagy a gőzölés tendenciája növekszik, emberek milliói használnak különféle termékeket.
Az Egyesült Államokban a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) becslései szerint 6,9 millió felnőtt, vagyis az összes felnőtt 2,8 százaléka használt e-cigarettát 2017-ben. Ez volt az az év, amikor a hagyományos cigaretták legalacsonyabb szint.
Az Egyesült Királyságban a lakosság körülbelül 6 százaléka, vagyis 2,9 millió felnőtt fogyasztott e-cigarettát 2017-ben. Az Egyesült Királyságban az e-cigarettát használók túlnyomó többsége vagy dohányzik, vagy szokott dohányozni, utóbbi utóbbi pedig meghaladja az előbbit .
Az e-cigaretta használat aránya az Egyesült Királyságban jelenleg dohányzók körében 2017-re leállt, míg a korábban dohányzó embereké tovább nőtt.
Abban az évben a gőzök 52 százaléka szokott dohányozni, szemben az e-cigarettát és a hagyományos dohányos cigarettát egyaránt használók 45 százalékával.
Az e-cigaretta felhasználók mindössze 3 százaléka soha nem dohányzott - jegyzik meg a szerzők. Egy angol közegészségügyi testület független felülvizsgálata arra a következtetésre jutott, hogy bár a sohasem dohányzó emberek látszólag kipróbálják az e-cigarettát, valószínűtlen, hogy az e-cigaretta "aláássa a cigarettázás hosszú távú csökkenését" az Egyesült Királyságban élő fiatalok körében.
Gőzölés és dohányzás
Azok a dohányzók, akik e-cigarettára váltanak, számíthatnak a rák kockázatának csökkentésére, mivel csökkentik a dohányfüstben ismert több mint 70 ismert rákkeltő anyagnak való kitettségüket - jegyzik meg a szerzők.
Idéznek olyan kutatásokat is, amelyek szerint a dohányzás rákos hatásának kevesebb, mint a dohányzás 0,5% -át teszi ki.
A hagyományos dohányzás felveti a szívproblémák kialakulásának és az ezekhez kapcsolódó halálozás kockázatát is. Valójában több dohányzó ember hal meg szív- és érrendszeri betegségekben, mint rákban.
Naponta csak egy hagyományos cigaretta dohányzása felére növelheti a szívbetegségek kockázatát, mint a napi 20 dohányzásé.
Ennek a kockázatnak a fő oka az ultrafinom részecskék jelenléte, amelyek a belélegzett cigarettafüstből beléphetnek a véráramba. Ezek kiválthatják a gyulladást, amely károsíthatja a szívet és a keringési rendszert.
A kutatások szerint a gőzölés ultrafinom részecskéket is be tud juttatni a véráramba, és a szerzők számos tanulmány bizonyítékot idéznek hatásukról.
Ezek az eredmények megmagyarázhatják, hogy egy közelmúltbeli, közel 70 000 ember felmérése miért kötözte a szívbetegséghez az Egyesült Államokban. Ez a tanulmány azt sugallja, hogy azoknál az embereknél, akik naponta elgőzölögtek, nagyobb volt a szívroham kockázata, mint azoknál, akik alkalmanként erőszakoskodtak, vagy azoknál, akik szoktak erőszakolni. Ez a kockázat akkor is fennmaradt, amikor a kutatók kizárták a hagyományos cigaretta dohányzásának lehetséges hatásait is.
A sejttenyészetek egy másik vizsgálata azt is feltárta, hogy az e-cigaretta gőzével a tüdőben lévő immunsejtek egy típusa nagyobb valószínűséggel elősegítheti a gyulladást és blokkolhatja a baktériumok kiürülését.
Gőzölés és dohányzásról való leszokás
A szerzők megjegyzik, hogy bár a nikotin erősen addiktív, tipikus inhalációs dózisok mellett nem okoz klinikai károsodást.
A nikotint a testbe kísérő anyagok teszik károsvá a dohányzást az egészségre, és azt a mondást kelti, hogy az emberek „dohányoznak a nikotinért, de meghalnak a kátránytól”.
A szerzők szerint a gyártók eredetileg úgy tervezték az e-cigarettákat, hogy segítsenek az embereknek leszokni a hagyományos cigarettáról, és az eszközök még a dohányzásról való leszokásról szóló nemzeti irányelvek részét is képezték.
Megállapítják, hogy „[hihető, hogy az e-cigaretta használata hozzájárult” ahhoz, hogy a leszokási arány 2017-ben elérte a legmagasabb szintet. Számos, ezt alátámasztó tanulmányt foglalnak össze.
Például egy tanulmány, amely nyomon követte az e-cigaretta elterjedését, azt látta, hogy szorosan összefügg a sikeres leszokás mértékével. Egy másik elárulta, hogy a dohányzásról való leszokás volt a leggyakoribb ok, amit az emberek adtak az e-cigaretta felvétele miatt.
Egy harmadik tanulmány szerint bizonyíték van arra, hogy a kilépési arány magasabb volt, amikor az emberek elkezdték a gőzölést. Ezenkívül egy negyedik tanulmány kimutatta, hogy a gőzölés hatékonyabban segítette az embereket abban, hogy egy évig vagy tovább maradjanak a cigarettától, mint a többi leszokó segédeszköz vagy a segédeszközök nélküli lemondás.
Úgy tűnik, hogy a közegészségügy néhány szakértője úgy véli, hogy a gőzölés növekedése jó dolog, mindaddig, amíg ez a dohányzó embereknek köszönhető, hogy egy káros szokást kevésbé károsra cserélnek. Azt állíthatják, jegyezzék meg a szerzőket, hogy jelentős „kárcsökkentésre” van lehetőség.
Felmerülő aggályok és korlátozott bizonyítékok
Más kutatók azonban nem értenek egyet ezzel a nézettel, és olyan aggodalmakra mutatnak rá, mint az emberek, akik soha nem dohányoztak, és elkezdték a dohányzást, valamint az emberek, akik továbbra is dohányoznak és e-cigarettát használnak.
Azt javasolják, hogy az e-cigaretta eszköz lehet a dohányzás újratermelésére egy olyan társadalomban, amelynek ideális esetben füstmentesnek kellene lennie. Ezenkívül az e-cigaretta felvétele alááshatja a „teljes tartózkodást” is.
Tekintettel az e-cigaretta előnyeire és ártalmaira vonatkozó korlátozott számú bizonyítékra, nagyon nehéz megmondani, melyik vélemény a legmegfelelőbb.
Az e-cigarettát is tartalmazó dohányzásról való leszokásról szóló tanulmányok egyik áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy a nikotin elpárologtatása akár egy évig is segíthet az embereknek a hagyományos cigaretta dohányzásának leszokásában. Két másik hasonló következtetésre jutott.
A szerzők azonban rámutatnak, hogy a szilárd bizonyítékokat tekintve mindhárom áttekintés csak két randomizált, kontrollált vizsgálat eredményeire támaszkodott.
A megfigyelési tanulmányok bizonyítékai - vagyis azok, amelyek az idő múlásával dohányzó embereket követték - vegyesek. Eredményeik eltérnek az ellenőrzött vizsgálatok eredményeitől, amelyeket a kutatók kis mintaméretre, az alkalmazott eszközök tartományára és más tényezőkre vetettek ki.
A legtöbb megfigyelési tanulmány megvizsgálta a leszokási arányokat azoknál a dohányzóknál, akik nem és nem erőszakoskodtak. Néhányan nem mutattak hasznot az e-cigarettákból, míg mások arra a következtetésre jutottak, hogy az e-cigaretta használata valójában csökkentette a leszokás mértékét. Egy utólagos elemzés ugyanarra a következtetésre jutott: Dohányzók és a vape „kevésbé valószínű, hogy kilép”.
Azonban a párásítási minták különbségei ennek az eredménynek a következményei lehetnek. Például különbségek lehetnek a kilépési arányok között azok között, akik napi szinten gőzölnek, és azokban, akik csak alkalmanként dohányoznak.
Egy másik aggodalomra okot adó téma a soha nem dohányzó fiatalok növekvő száma, akik felveszik a gőzölést. Az Egyesült Királyságban az e-cigaretta használata ebben a csoportban 18–29 százalékkal nőtt 2014–2016 során.
Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre, például az Egyesült Államokból, hogy a 14–30 éves emberek körében fellépő gőzölés nagyobb valószínűséggel jár együtt a dohányzással.
A vita folytatódik
Mindazonáltal mindaddig, amíg emberek milliói folytatják a hagyományos cigaretták elszívását, úgy tűnik, hogy az e-cigarettákra összpontosító közegészségügyi probléma valószínűleg továbbra is azok használatára szolgál, mint segédeszköz az embereknek a dohányzásról való leszokásban.
Az NHS Health Scotland által nemrégiben kiadott és az Edinburgh-i Királyi Orvosi Kollégium által aláírt nyilatkozatok ezt a nézetet tükrözik.
Összehasonlítva a dohányzás mióta létezik, és annak ártalmas mennyiségű bizonyítékával, az e-cigarettával kapcsolatos kutatások nagyon gyerekcipőben járnak.
Sok évbe telhet, mire elegendő bizonyíték áll rendelkezésre ahhoz, hogy abszolút megítélhessük a gőzölés előnyeit és ártalmait.
"Folytatódik a vita az e-cigaretta biztonságáról, de az NHS Skócia és Anglia arra a következtetésre jutott, hogy az e-cigaretta gőzölése kevésbé káros, mint a dohányzás."
Abhi Mathur
