Injekciók pikkelysömör kezelésére: Mit kell tudni
Egyre több injektálható gyógyszer áll rendelkezésre a pikkelysömör kezelésére, olyan állapotra, amelyben az ember testén felesleges bőrsejtek alakulnak ki, ami bőrelváltozásokhoz és egyéb tünetekhez vezet.
A tudósok nem tudják pontosan, mi okozza a pikkelysömör kialakulását, de úgy vélik, hogy ez akkor történik, amikor az immunrendszer megtámadja az egészséges sejteket, ami a bőrsejtek túl gyors növekedését okozza.
A pikkelysömör krónikus állapot. Jelenleg nincs gyógymód, de a kezelés segíthet a tünetek kezelésében, és az újabb kezelések a pikkelysömör egyes típusai esetében a korábbiaknál hatékonyabbnak bizonyulnak.
Az emberek hagyományosan vény nélkül kapható terápiákat, életmódbeli gyógymódokat és néhány vényköteles gyógyszert alkalmaztak a pikkelysömör kezelésére, de az orvosok ma már előírhatják a biológia néven ismert injekciós gyógyszereket bizonyos típusokhoz, ha a tünetek mérsékeltek vagy súlyosak.
Az elmúlt években az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) számos új gyógyszert hagyott jóvá, és van remény, hogy ezek jelentősen javíthatják a pikkelysömörben szenvedők életminőségét.
Mint minden gyógyszer esetében, néhány mellékhatás is lehetséges. A gyógyszer felírása előtt az orvos ezeket megbeszéli az egyénnel.
Biológia
A pikkelysömör kezelésére szolgáló injekciós gyógyszerek többségét biológiai gyógyszereknek vagy „biológiaknak” nevezik.
Ezek a gyógyszerek az immunrendszert célozzák meg. A különböző biológiai anyagok különböző módon működnek, de mindegyik megcélozza a citokineket, egy olyan fehérjetípust, amelyet az immunrendszer termel.
Normális körülmények között a citokinek szerepet játszanak a szervezet védelmében a káros vagy nem kívánt anyagokkal szemben. Amikor a test extra citokineket termel az immunválasz részeként, gyulladás lép fel. Normális esetben ez elmúlik, de bizonyos esetekben, például a pikkelysömörben, az immunválasz továbbra is fennáll, és a gyulladás folytatódik.
A tudósok élő sejtekből készítenek biológiai anyagokat, amelyeket laboratóriumban növesztenek. Ezekből a sejtekből speciális fehérjéket gyűjtenek be, és ezeket a fehérjéket gyógyszerekben használják. Ezek a gyógyszerek célja a pikkelysömör tüneteinek feloldása azáltal, hogy csökkentik a pikkelysömörrel járó extra immun aktivitást.
Az FDA számos gyógyszert jóváhagyott a pikkelysömör kezelésére.
Ezen gyógyszerek némelyike megcélozhatja az immunrendszer speciális T-sejtjeit. Mások megakadályozhatják az immunrendszer fehérjéinek növekedését.
Az orvosok általában csak akkor írják fel ezeket a gyógyszereket, ha egy személy pikkelysömörje közepes vagy súlyos, és ha más kezelések nem működnek.
Interleukin-12 és -23
Az interleukin-12 (IL-12) és az interleukin-23 (IL-23) egyike azoknak a fehérjéknek, amelyeket a szervezet az immunválasz részeként termel. Összekapcsolódnak a pikkelysömör tüneteivel. Ezeknek a fehérjéknek a blokkolása csökkentheti a pikkelysömör gyulladását.
Az Ustekinumab (stelara) egy IL-12 blokkoló, amely FDA jóváhagyással rendelkezik a pikkelysömör különféle típusainak kezelésére. Az IL-12-hez és az IL-23-hoz egyaránt kötődik, és csökkenti a szervezetben kifejtett hatásukat.
Az FDA a következő IL-23 blokkolókat is jóváhagyta a lepedék és más típusú pikkelysömör kezelésére:
- Guselkumab (Tremfya)
- Tildrakizumab (Ilumya)
- Risankizumab (Skyrizi)
A risankizumab jelenleg az FDA jóváhagyására vár.
Interleukin-17A
Az IL-17A egy másik fehérje, amely úgy tűnik, kiváltja az immunrendszer reakcióját, amely pikkelysömörhöz vezethet. A művelet blokkolása megakadályozhatja ezt a reakciót is.
Példák az FDA által jóváhagyott pikkelysömör injekciókra, amelyek blokkolják az IL-17A-t:
- szekukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
A tumor nekrózis faktor-alfa blokkolók
A citokinek néven ismert fehérjék gyulladást válthatnak ki a szervezetben. A tumor nekrózis faktor-alfa (TNF-alfa) a citokinek egyik típusa.
Ha egy személynek olyan állapota van, mint a rheumatoid arthritis vagy a pikkelysömör, a szervezet túl sok TNF-alfát termel. A TNF-alfa termelés blokkolásának elméletileg meg kell akadályoznia bizonyos pikkelysömör tüneteit.
Az FDA a következő TNF-alfa blokkolókat hagyta jóvá a pikkelysömör kezelésében:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab-pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Az orvos a Remicade-et standard injekció helyett intravénás (IV) infúzióval fogja beadni.
Az orvosnak beszélnie kell az egyénnel a rendelkezésre álló gyógyszerekről, azok használatáról és a lehetséges mellékhatásokról. Olyan gyógyszert választanak, amely megfelel a személy pikkelysömörének típusának.
Figyelemmel kell kísérniük a személyt, hogy ellenőrizzék-e a nem kívánt hatásokat, és javasolhatnak alternatívát, ha az egyik lehetőség alkalmatlannak tűnik.
Metotrexát
Az orvos egy másik gyógyszert - metotrexátot (Trexall, Rheumatrex) - írhat fel a pikkelysömör kezelésére. A metotrexát szisztémás gyógyszer. Ez azt jelenti, hogy az egész testben működik - akárcsak a biológia -, de nem biológiai.
Ehelyett egy betegségmódosító antireumatikus gyógyszer, vagy DMARD. Az immunrendszer elnyomására szolgál, de ezt más módon teszi, mint a biológia.
Az orvos felírhatja ezt a gyógyszert biológiai vagy más kezelés mellett. Minden kombinációhoz FDA jóváhagyásra van szükség, mert bizonyos gyógyszerek kombinálása növelheti a káros hatások kockázatát.
A metotrexát kapható orális gyógyszerként tabletta formájában vagy injekció formájában.
A metotrexátnak lehetnek mellékhatásai. Az immunrendszer működését csökkentő gyógyszerek növelhetik a fertőzések kockázatát. Tanulmányok kimutatták, hogy a metotrexát és más gyógyszerek kombinálása növelheti ezt a kockázatot.
Eredetileg az orvosok nagyobb adagokban írták fel a metotrexátot kemoterápiás szerként a rák kezelésére. Most számos egészségügyi állapot kezelésére használják, beleértve a pikkelysömör és a reumás ízületi gyulladás.
Előnyök és hátrányok
Az injekciós gyógyszerek hatékonynak bizonyulnak a pikkelysömör mérsékelt vagy súlyos tüneteinek tüneteinek javításában.
A TNF-alfa blokkolók injekciói szintén hozzájárulhatnak a pikkelysömör ízületi gyulladásban szenvedő betegek hosszú távú ízületi károsodásának csökkentéséhez.
Az injekció beadásának gyakorisága hetente kétszer 3 havonta egyszer változhat.
Ezen kezelések némelyikének az illetőnek minden alkalommal az orvosi rendelőbe kell mennie. Mások megtanulhatják, hogyan kell otthon használni.
Az injekció beadása rendszeresen fordulhat orvoshoz, ami zavaró lehet, de lehetővé teszi az orvos számára a tünetek figyelemmel kísérését és a gyógyszer esetleges mellékhatásainak ellenőrzését is.
Kockázatok
Az immunrendszert befolyásoló gyógyszereknek súlyos mellékhatásai lehetnek.
Lehet, hogy egy személy hajlamosabb a fertőzésekre, például a tuberkulózisra (TB).
Az orvos a kezelés előtt és alatt átvizsgálja az egyént a TBC-ben.
A biológiai gyógyszerek terhességre gyakorolt hatása továbbra sem tisztázott. Emiatt az orvosok ritkán írják fel őket terhes vagy szoptató nők számára.
A pikkelysömör injekcióival kapcsolatos mellékhatások enyhétől súlyosig terjedhetnek.
A biológiai gyógyszerek káros hatásai
Gyakoribb mellékhatások:
- nagyobb a légúti vagy húgyúti fertőzések kockázata
- fejfájás
- influenzaszerű tünetek, például alacsony energia és testfájdalmak
- reakciók az injekció beadásának helyén, például bőrpír, duzzanat vagy kényelmetlenség
Ritkább mellékhatások a következők:
- vér rendellenességek
- bizonyos ráktípusok magasabb kockázata
- a súlyos idegrendszeri rendellenességek, köztük a sclerosis multiplex (MS), az idegrendszeri gyulladás és a rohamok fokozott kockázata
A metotrexát káros hatásai
A metotrexát nem biológiai gyógyszer, és különböző mellékhatásai vannak. A leggyakoribbak:
- hányinger
- étvágycsökkenés
- fáradtság
A hosszú távú metotrexát-kezelés a következőket eredményezheti:
- májkárosodás
- megváltozik a vörös- és fehérvérsejt-termelés
Az orvosnak tájékoztatnia kell a pikkelysömör injekciókat kapó személyt a lehetséges mellékhatásokról és azok tüneteiről. Bárki, aki új vagy súlyosbodó tüneteket tapasztal a gyógyszer szedése után, forduljon orvosához.
Egyéb kezelési lehetőségek
A pikkelysömörnek többféle típusa van, és eltérő megközelítésre lehet szükségük.
A kezelés felírásakor az orvos figyelembe veszi:
- a pikkelysmr tpus
- hol vannak a tünetek
- mennyire súlyosak a tünetek
Helyi kezelések
Sokan helyi kezelst alkalmaznak a pikkelysmr kls tneteinek orvoslsra.
A helyi kortikoszteroidok csökkenthetik a bőr gyulladását enyhe vagy közepesen súlyos pikkelysömör esetén.
A szteroidok hosszú távú használata azonban mellékhatásokhoz vezethet, beleértve a szürkehályog és az oszteoporózis fokozott kockázatát.
Egyéb kezelések a következők:
- orális és helyi D-vitamin-analógok
- antralin (Dritho-Scalp)
- kalcineurin inhibitorok, például takrolimusz (Prograf)
- szalicil sav
- kőszénkátrány
- hidratálók
- helyi retinoidok, például tazarotén (Tazorac, Avage)
A pikkelysömörben szenvedők számára alkalmas hidratálók online megvásárolhatók.
További gyógyszeres kezelési lehetőségek
Egyéb orális kezelések közé tartoznak az orális kortikoszteroidok, retinoidok és a ciklosporin.
Az orális kortikoszteroidok szisztémás terápia, amely javíthatja a tüneteket az egész testben. A szteroid kezelés káros hatásokkal járhat. Ez magában foglalhatja a visszapattanó pikkelysömör vagy a betegség súlyosabb formájának kiváltását, de a 2012-ben publikált tanulmány szerint továbbra sem tisztázott, hogy ezek hogyan hatnak a pikkelysömörben szenvedő személyre.
A retinoidok (soriatin, acitretin) az A-vitamin egyik formája. Orális vagy helyi formában kaphatók. Segíthetnek néhány embernek, de a hatások észlelése több hónapig is eltarthat.
A ciklosporin immunszuppresszáns, amelyet az emberek napi pirulaként szedhetnek. Néhány ember profitálhat ebből. Az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a személy vérnyomását és a vesék egészségét.
Az Apremilast (Otezla) egy DMARD, amely csökkentheti a pikkelysömör plakkok előfordulását. Az emberek szájon át vehetik. 2017-ben egy áttekintés szerzői „jól tolerálhatónak” minősítették. A felhasználónak nincs szüksége folyamatos laboratóriumi vizsgálatokra a káros hatások figyelemmel kísérése érdekében.
Az Apremilast egy foszfodiészteráz 4 (PDE4) inhibitor. A kutatások összefüggéseket találtak a PDE4 és a pikkelysömörhöz vezető gyulladás között, ezért a PDE4 inhibitor szedése csökkentheti a pikkelysömör plakkok előfordulását.
Házi gyógymódok
A fényterápiák segíthetnek. Ezek magukban foglalják a bőr bizonyos mértékű ultraibolya (UV) fénynek való kitettségét, általában orvosi rendelőben.
Az UV-fénynek való túlzott expozíció növelheti a bőrrák kockázatát. Legalább egy tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a napsugárzás előnyös lehet egy pikkelysömörben szenvedő személy számára, de ezt lassan és körültekintően kell megközelíteniük, mert a túl sok nap súlyosbíthatja a tüneteket.
Azoknak a személyeknek, akik kevés napsugárzású területen élnek, meg kell kérdezni orvosukat egy mesterséges fényforrás, például egy fénydoboz használatáról.
Életmódváltások
A pikkelysmr gyulladsos brbetegsg. Egyes életmódbeli döntések kiválthatják a gyulladást, és súlyosbíthatják a pikkelysömör tüneteit.
Ilyenek például:
- feszültség
- dohányzó
- intenzív vagy tartós napozás
Ezek a tényezők nem válthatják ki a tüneteket mindenkiben, aki pikkelysömörben szenved, de ha egy személy kivágja őket, javulhatnak a tüneteik.
Az alkohol befolyásolhatja a pikkelysömör elleni gyógyszerek működését, ezért az alkohol elkerülése néhány embernek segíthet.
Házi gyógymódok
A langyos vízzel való fürdés különösen akkor segíthet, ha az illető a következők egyikét adja a vízhez:
- illatmentes fürdőolaj
- kolloid zabpehely
- Holt-tengeri sók
- Epsom só
A fürdés után hidratáló krémek alkalmazása is hasznos lehet.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Bárki, aki injekciós pikkelysömör gyógyszert kap, forduljon orvosához, ha fertőzés jeleit tapasztalja. Ezek gyorsan súlyosbodhatnak, és nehezebben kezelhetők, ha az illető gyógyszere az immunrendszerét célozza meg.
A fertőzés tünetei a következők:
- láz
- köhögés
- influenzaszerű tünetek
- nem gyógyuló sebek
Az illetőnek orvoshoz kell fordulnia, ha a gyógyszer egyéb tüneteit vagy mellékhatásait észleli, vagy ha tünetei súlyosbodnak. Néha a biológiai anyag egy idő után kevésbé hatékony. Lehet, hogy az orvosnak módosítania kell az adagot, vagy más gyógyszert javasolhat.
Elvitel
A biológiai és egyéb injekciós gyógyszerek hatékonyak lehetnek a súlyos vagy közepesen súlyos pikkelysömör kezelésében, bár néha lehetnek mellékhatások.
Egy személynek meg kell beszélnie orvosával orvosával, és tájékoztatnia kell az orvost, ha bármilyen változás vagy aggály merül fel.
