A „nagy három” téves diagnózisa „súlyos kárt” eredményez
A diagnosztikai hibák a leggyakoribb orvosi hibák, valamint a legsúlyosabbak a Baltimore-i Johns Hopkins Medicine kutatói szerint.
Nem világos, hogy pontosan hány embert érintenek a diagnosztikai hibák.
Egy új tanulmány szerint azonban az Egyesült Államok kórházaiban évente 40 000 és 80 000 haláleset állhat összefüggésben a téves diagnózissal.
A téves diagnózis évente 80 000–160 000 súlyos esetben károsíthatja az emberek egészségét.
Annak kiderítésére, hogy az orvosok mely feltételeket tévesen diagnosztizálják, és amelyek halálhoz vagy rokkantsághoz vezethetnek, a kutatók több mint 11 000 esetet elemeztek az Egyesült Államok műhibaival kapcsolatos igények kiterjedt adatbázisából. Az eredmények most megjelennek a folyóiratban Diagnózis.
"Tudjuk, hogy a diagnosztikai hibák az orvostudomány minden területén előfordulnak" - magyarázza az első tanulmány szerzője, Dr. David Newman-Toker, Ph.D., a Johns Hopkins Armstrong Diagnosztikai Kiválósági Intézet igazgatója.
"Több mint 10 000 betegség van" - folytatja -, amelyek mindegyike különféle tünetekkel nyilvánulhat meg, így ijesztő lehet gondolkodni azon, hogyan is kezdhetjük el a diagnosztikai problémák megoldását. "
A csapat technikája azonban valami mást kívánt megtenni. A feltételeket szabványos rendszer szerint osztályozták, ennek ellenére az ezt követő csoportosítás új stratégiát jelentett.
„Több tucat különböző diagnosztikai„ kód ”létezik, amelyek mind agyvérzést jelentenek. Ugyanez igaz a szívrohamokra és néhány más állapotra is ”- mondja Dr. Newman-Toker. "Ezek a különbségek gyakran többet számítanak a kezelésnél, mint a diagnózisnál."
„Tudomásom szerint - magyarázza - ezeket a kódokat csoportosítva azonosítani lehet a diagnosztikai hibákból eredő leggyakoribb károkat, de ezáltal„ almáról almára ”összehasonlítást kapunk a kárt okozó különféle betegségek gyakoriságáról. ”
A „nagy három”
A csapat úgy látta, hogy „meglepően kis számú állapot” felel meg a legjelentősebb diagnosztikai hibáknak.
A téves diagnózissal kapcsolatos „súlyos károk” csaknem háromnegyedéért háromféle állapot volt felelős: fertőzések, rákos megbetegedések és érrendszeri események. A kutatók együttesen ezeket „nagy háromnak” nevezik.
A tudósok tanulmányozták a diagnosztikai hibák súlyosságát és gyakoriságát ezekben az állapotokban, valamint ezeket a hibákat.
A halálhoz vagy tartós fogyatékossághoz vezető hibák több mint egyharmada rákhoz kapcsolódott. Ez az érték érrendszeri problémák esetén 22% -ra, fertőzések esetében pedig 13,5% -ra csökkent.
A kutatók a „nagy hármat” 15 konkrét állapotra bontották, amelyek téves diagnózisa gyakran súlyos károkat okozott. A tüdőrák, agyvérzés és a szepszis került a tetejére.
A másik 15 betegség közé tartozott a szívroham, az agyhártyagyulladás, a tüdőgyulladás, a vérrögök a lábakban és a tüdőben, valamint a bőr, a prosztata és az emlőrák.
A legtöbb hiba vészhelyzetben vagy ambulánsan történt. A rákkal kapcsolatos problémák általában az utóbbi helyen jelentkeztek, míg az érrendszeri és fertőzési problémák inkább a sürgősségi osztályokon jelentkeztek.
"Ezek a megállapítások ütemtervet adnak arra, hogy elgondolkodjunk azon, hogy milyen problémákat milyen klinikai körülmények között kell megoldanunk" - jegyzi meg Dr. Newman-Toker.
A kutatók eredményei megmutatták a legtöbb téves diagnózis okát is: a klinikai megítélési kudarcok. A csapat szerint ennek leküzdésére számos módszer létezik, ideértve a csapatmunka képességeinek és oktatásának fejlesztését, a diagnosztikát segítő technológia alkalmazását és az emberek gyorsabb hozzáférését az orvosokhoz.
Finanszírozási fix
Dr. Newman-Toker szerint a megállapítások nem nyújtanak „könnyű vagy gyors megoldást, de mindkettőt megadják nekünk a kiindulásnak, és reméljük, hogy a probléma megoldható”.
Ez a javítás szerinte csak akkor válik valósággá, ha a kormány elegendő forrást szán.
"A diagnosztikai hibák kijavítására irányuló jelenlegi éves szövetségi beruházásunk kevesebb, mint amennyit évente a himlő, egy olyan betegség kutatására fordítunk, amelyet az USA-ban több mint fél évszázaddal ezelőtt kiirtottak."
"Ha megfelelő forrásokat fordítanánk az általunk azonosított" három nagy "betegség téves diagnosztizálásának kezelésére, akkor a meghalt vagy tartósan fogyatékos emberek felét megmenthetnénk a diagnosztikai hibáktól."
Dr. David Newman-Toker, Ph.D.
Tanulmányozza a korlátozásokat és a jövőbeli kutatásokat
Az elemzésnek azonban volt néhány korlátja. A kutatók kettejüket orvosolták - az egyik elfogultságot sugallt a könnyebben előadható műhiba-állítások, például a rák ellen, a másik pedig a hosszú távú állapotok elutasítását, amelyek szintén súlyos kárt okoznak.
A csapat kijavította ezeket az torzításokat a korábbi vizsgálatok további elemzésével, amelyek a műhiba-állításokkal nem összefüggő adatokat használták fel.
Ez megerősítette a „három nagy” eredmény érvényességét, de megfordította az asztalokat, hogy az érrendszeri események és fertőzések legyenek a legkiemelkedőbbek.
Néhány egyéb korlátozást azonban nem tudtak kijavítani. Elemzésüket műhiba-esetekre alapozták, nem pedig eredeti orvosi feljegyzésekre, amelyek csökkenthetik a pontosságot és nehezen alkalmazhatók a való világban, ahol nem minden téves diagnózis vezet jogi igényhez.
A jövőbeli kutatások ezt kijavíthatják. Valójában Dr. Newman-Toker és munkatársai azt tervezik, hogy továbbra is a téves diagnózisra összpontosítanak, végül egy nemzeti adatkészlet segítségével megbecsülik, hogy az Egyesült Államok diagnosztikai hibáinak hány emberét befolyásolja hátrányosan.
Előtte mélyebbre merül a „nagy három”. A kutatók konkrétan a három kategóriában azonosított 15 állapotot, valamint az orvosok téves diagnosztizálását kívánják megvizsgálni.
