Mit kell tudni a hüvelyi rákról
A hüvelyi rák nagyon ritka típusú rák, amely a hüvelyi szövetben képződik. Becslések szerint ez 1100 nő közül körülbelül egyet érint.
Az American Cancer Society (ACS) előrejelzése szerint 2019-ben 5350 nő kapja meg a hüvelyi rák diagnózisát az Egyesült Államokban.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk a típusokat és tüneteiket, valamint azt, hogy az orvos hogyan diagnosztizálná és kezelné a hüvelyi rákot.
Tünetek
A hüvelyi rák korai stádiumában és a rák előtti elváltozások nem szoktak észrevehető tüneteket okozni. Nagyon gyakran csak egy rutin vizsga során válnak nyilvánvalóvá.
A későbbi stádiumú hüvelyi daganatok valószínűleg észrevehető tüneteket okoznak.
A hüvelyi rák egyik leggyakoribb tünete a nemi érintkezés utáni rendellenes hüvelyi vérzés. Rendszeresen ez az egyik első tünet, amelyet az emberek észrevesznek.
Az embereknek mindig orvoshoz kell fordulniuk, ha a menopauza után hüvelyi vérzést tapasztalnak.
A hüvelyi rák egyéb tünetei lehetnek:
- rendellenes hüvelyváladék
- egy tömeg a hüvelyben
- vizelési nehézség vagy fájdalom
- székrekedés
- fájdalom a szex alatt
- kismedencei fájdalom
- fájdalom a lábak hátsó részén
- lábdagadás
Ha egy személy észleli ezen tünetek bármelyikét, időpontot kell kérnie orvosához.
Típusok
A hüvelyi ráknak több típusa van. Két további, az alábbiakban ismertetett, és számos ritkább típus létezik:
Laphámsejtes karcinóma
Hüvelyi laphámrák alakul ki a hüvelyt szegélyező laphámsejtekben.
Ez a hüvelyi rák leggyakoribb típusa, 10 diagnózis közül 9 körüli. Ez a fajta laphámrák leggyakrabban 60 éves vagy annál idősebb nőknél alakul ki.
Adenocarcinoma
Az adenokarcinóma a hüvelyi bélés mirigysejtjeiből indul, amelyek bizonyos folyadékokat termelnek. Az adenokarcinóma nagyobb valószínűséggel terjed, mint a laphámrák.
Ritkább típusok
A hüvely rendkívül ritka rákos megbetegedései:
- Melanoma: Ez a típusú rák a bőr pigmentet termelő sejtekből származik, általában a hüvely külső részén. A melanoma az összes hüvelyi rák diagnózisának kevesebb mint 3% -át teszi ki.
- Szarkóma: Ez a rák a csont-, izom- vagy kötőszöveti sejtekben fejlődik ki. A hüvelyi daganatok kevesebb mint 3% -a szarkóma. A hüvelyi szarkóma a leggyakoribb a rhabdomyosarcoma, amely leggyakrabban a gyermekeket érinti.
- Más szervekből terjedő rákok: A méhnyak, a méh, a végbél vagy a hólyag rákjai átterjedhetnek a hüvelyre.
Okoz
A kutatók még nem tudják a hüvelyi rák pontos okait.
Általában a rák akkor alakul ki, amikor a sejtek nem pusztulnak el életciklusuk természetes szakaszában. Ehelyett tovább nőnek és terjednek, elvezetik az energiát a körülötte lévő területről.
A kutatók azonban számos kockázati tényezőt azonosítottak a hüvelyi rák kialakulásában. Ezek a kockázati tényezők a következők:
- Kor: A 60 évesnél idősebb nőknél van a legnagyobb a hüvelyi rák kockázata.
- Humán papillomavírus (HPV) fertőzés: A HPV megkötése növeli a kockázatot.
- Hysterectomia: A méheltávolításon átesett nők nagyobb valószínűséggel kapnak hüvelyi rákot.
- A méhnyakrák kórtörténete: A méhnyakrák korábbi vagy jelenlegi diagnózisa a hüvelyi rák kockázati tényezője.
- Korábbi sugárkezelés: Ez néha megnövelt valószínűséget okozhat a hüvelyi rákban.
- Hüvelyi pesszárium használata: A hüvelyi pesszáriumok használata, például a kismedencei szervek prolapsusa során, a hüvelyi rák fokozott kockázatával jár.
- Hüvelyi intraepithelialis neoplazia (VAIN): rákmegelőző sejtként is ismert, ezek a sejtek különböznek a normál sejtektől, de nem eléggé különböznek ahhoz, hogy a szakértők ráksejtként osztályozzák őket. Néha azonban ezek a sejtek rákká fejlődhetnek.
A HPV számos típusú rákos elváltozással áll kapcsolatban, beleértve a hüvelyi és a méhnyakrákot is. Ezek a rák előtt alakulnak ki, és általában egy Pap-kenet tesztben láthatók.
A méhben lévő szintetikus hormon-dietil-stilbestrol (DES) expozíció szintén növelheti a kockázatot.
Sok nő a 1940-es évektől 1971-ig tartó terhesség alatt szedte ezt a gyógyszert. Ennek eredményeként a méh DES-expozíciója miatt kialakult rákdiagnózisok száma mára csökken.
Kezelés
Számos különböző kezelési lehetőség áll rendelkezésre a hüvelyi rák számára, beleértve:
- sebészet
- sugárkezelés
- kemoterápia
Ezeket az alábbiakban részletesen bemutatjuk:
Sebészet
A műtét a hüvelyi rák leggyakoribb kezelési lehetősége.
Egyes műtéti eljárások célja a rákos szövet eltávolítása, míg mások a közeli szöveteket és szerveket is eltávolítják, amelyekre a rák átterjedhet.
A lehetséges eljárások a következők:
- Lézeres műtét: A sebész intenzív lézerrel távolítja el a rákos szöveteket és a hüvely felszínén található elváltozásokat.
- Széles helyi kimetszés: Egy sebész eltávolítja a rákos szövetet és néhány egészséges szövetet körülötte.
- Vaginectomia: A sebész eltávolítja a hüvely egy részét vagy annak egészét.
- Hysterectomia: Egy sebész eltávolítja a méhnyakot és a méhet.
- Nyirokcsomó-boncolás vagy lymphadenectomia: Egy sebész eltávolítja a közeli nyirokcsomókat, és mikroszkóp alatt megvizsgálja őket a rák ellenőrzésére. A felső hüvelyben lévő rák a nyirokcsomók eltávolításához vezet a medencéből. Az alsó hüvelyi rák megköveteli a nyirokcsomók eltávolítását az ágyékból.
- Kismedencei exentáció: A sebész eltávolítja a hüvelyt, a petefészket, a hólyagot, az alsó vastagbelet és a végbelet. Mesterséges nyílásokat hoznak létre, amelyeken keresztül a vizelet és a széklet egy gyűjtőzsákba áramlik.
Egy személy kaphat bőrátültetést a hüvely rekonstrukciójára. A sebész egy nem rákos területről származó bőrdarabot - például a feneket - fog felhasználni a műtétileg érintett terület helyrehozására.
Sugárkezelés
A hüvelyi rák állapotától függően az orvos sugárterápia alkalmazását javasolhatja a rákos sejtek megcélzásához és elpusztításához.
A sugárterápia két típusának egyikére kerülhet sor:
- Külső sugárterápia: Az egészségügyi szakember géppel irányítja a sugárzást a rákra a testen kívülről.
- Belső sugárterápia: Ez az eljárás magában foglalja a radioaktív anyag beadását a szövet belsejében. Az egészségügyi szakember elhelyez egy magot, huzalt, tűt vagy katétert a rák helye közelében.
A személynek sugárterápiára is szüksége lehet a térségben fennmaradó rákos sejtek elpusztításához. Az orvosok ezt adjuváns sugárterápiának nevezik.
A klinikai vizsgálatok továbbra is tanulmányozzák a radioszenzibilizáló gyógyszerek alkalmazását. Ezek érzékenyebbé teszik a rákos sejteket a sugárzásra, javítva a sugárterápia hatékonyságát.
Kemoterápia
A kemoterápia során az egészségügyi szakember olyan gyógyszereket ad be, amelyek megakadályozzák a rák növekedését és terjedését. Ezt úgy érik el, hogy elpusztítják a sejteket, vagy megzavarják a sejtosztódást.
Ha valaki ezeket a gyógyszereket szájon át, vagy a vénákba vagy az izmokba adott injekcióval veszi be, akkor ezek az egész test ráksejtjeire hatnak. A regionális kemoterápia eközben magában foglalja a kemoterápiás gyógyszerek alkalmazását a test egy bizonyos részére, és csak ezt a területet kezeli.
A laphám hüvelyi rákban szenvedők helyi kemoterápiás intézkedésként helyi kemoterápiás krémeket vagy testápolókat alkalmazhatnak.
Egy személynek beszélnie kell orvosával arról, hogy mi várható, a lehetséges mellékhatásokról, valamint a kezelés kockázatairól és előnyeiről.
Diagnózis
Az orvossal történő első konzultáción az orvos megkérdezi az illető kórtörténetét és fizikai vizsgálatot végez. Megkérdezik az egyén esetleges tüneteit vagy aggályait, beleértve:
- a jelenleg szedett gyógyszerek
- bármely családi kórtörténet, különösen a rák
- minden olyan szexuális gyakorlat, amely kapcsolatban állhat a HPV-vel, például óvszer nélküli szex
A fizikális vizsgálat általában a következőket tartalmazza:
- Kismedencei vizsga: Az orvos vizuálisan megvizsgálja a hüvelyt és rendellenességeket észlel.
- Pap kenet: Ez egy teszt a méhnyakrákra, amely hasonló tüneteket okozhat.
- Kolposzkópia: Az egészségügyi szolgáltató végezhet kolposzkópiát, ha az első vizsgálatok szokatlan vagy gyanús eredményeket tárnak fel. Kolposzkópot fognak használni, amely egy nagyító eszköz, amelyhez fény kapcsolódik.
A végleges diagnózis felállításához az orvosnak biopsziát kell kérnie.
A biopszia során az egészségügyi szakember kis szövetmintákat gyűjt, mielőtt laboratóriumba küldené őket. Itt egy patológus megvizsgálja őket.
A biopsziák általában kolposzkópia során történnek, általában helyi érzéstelenítés alatt.
Ha az orvos megerősíti a hüvelyi rák diagnózisát, még több vizsgálatot kérnek a rák stádiumának meghatározásához és kezelési terv kidolgozásához. Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:
- képalkotó vizsgálatok, például röntgen-, MRI- és CT-vizsgálatok
- vizsgálatok egy másik területen, például proktoszkópia a végbél és a végbélnyílás számára, cisztoszkópia a hólyag számára vagy ureteroszkópia a veséből vezető csövek számára
Itt többet megtudhat a Pap-kenetről és arról, hogyan segíthetnek a rák megelőzésében.
Stádium
A hüvelyi rák stádiuma meghatározza, hogy a rák mennyire kezelhető, és milyen kilátásokkal jár az ember.
Amikor a hüvelyi bélés szövetében a sejtek rendellenesek, de még nem érték el a rák stádiumát, akkor VAIN néven ismert. Ezek a sejtek még mindig rákossá válhatnak; néhány orvos a VAIN-t „0. stádiumú hüvelyi ráknak” nevezi.
A többi szakasz attól függ, hogy a hüvelyi rák milyen messzire terjedt el a hüvely falától. Ezek tartalmazzák:
- 1. szakasz: A rák nem terjedt át a hüvely faláról.
- 2. szakasz: A rákos sejtek a hüvelyt körülvevő szövetekben is azonosíthatók, a medencét azonban nem.
- 3. szakasz: A rák elérte a medence falát.
- 4. szakasz: Két alállomás határozza meg a rák legsúlyosabb formáját. A 4A stádiumban a rák átterjedt a hüvelyből a hólyag vagy a végbél bélésére, vagy a hólyag, a méhnyak és a medence régióján túlra. A 4B stádiumban a rák eljutott egy távoli szervhez, például a tüdőhöz vagy a csonthoz.
Outlook
Az ACS 5 éves túlélési arányt számol ki annak jelzésére, hogy mennyire valószínű, hogy egy személy a diagnózisán túl 5 évig él.
Az arány összehasonlítja a túlélés valószínűségét egy olyan emberével, akinek nincs rákja.
Ha az orvos a hüvelyi rákot még annak elterjedése előtt azonosítja és kezeli, az 5 éves túlélési arány 66%.
Ha a hüvelyi rák terjed a régióban, az arány 51%. Ha távoli szervekbe jut, az arány 19% -ra csökken.
A korai felismerés és kezelés elengedhetetlen a hüvelyi rákban szenvedő nők kilátásainak javításához.
Megelőzés
A hüvelyi rák kockázatának csökkentése a legjobb módszer az, ha megakadályozza a HPV-vel való fertőzést. Ez egy rendkívül gyakori nemi úton terjedő fertőzés.
A HPV sokféle rákot okozhat, beleértve a méhnyakrákot is. A kutatók úgy vélik, hogy kapcsolat állhat fenn a hüvelyi rák és a HPV között.
Az embereknek a következő lépéseket kell tenniük a hüvelyi rák megelőzésére:
- használjon óvszert vagy egyéb gátló módszert szexuális tevékenység során, mivel ezek némi védelmet nyújtanak a HPV ellen
- szerezzen be HPV-vakcinákat az új vírusfertőzések ellen (a vakcinákkal nem lehet kezelni azokat az embereket, akik már rendelkeznek HPV-vel)
- hagyja abba a dohányzást, vagy ne kezdje el
- rendszeresen végezzen Pap-tesztet a VAIN megtalálásához és kezeléséhez
Nincs mód a hüvelyi rák teljes megelőzésére, de egy személy a korai felismerés révén minimalizálhatja kockázatát és javíthatja kilátásait.
K:
Mennyire valószínű a hüvelyi rák terjedése?
V:
Ennek a valószínűségnek a megjósolása a rák stádiumától függ a kimutatáskor. A stádium a rákok kategorizálásának szokásos módja a kilátások és a kezelési terv meghatározása érdekében.
Miután az orvos rendezte a hüvelyi rákot, annak kérdése, hogy mennyire valószínű, hogy elterjed a közeli szövetekben, nyirokcsomókban, a közeli szervekben és a távoli szervekben, például a tüdőben, attól függ, hogy az ember hogyan reagál a kezelésre, a jelenlegi egészségi állapot és egyéb egyéni tényezők.
Nincsenek megbízható előrejelzők a rák progressziójára, mivel ez olyan tényezők kombinációjától függ, amelyek együttesen különböző valószínűségeket biztosítanak.
Christina Chun, MPH A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
