Vulvarrák: Típusok, tünetek és egyebek

A vulvarák vagy a vulva rák egy viszonylag ritka ráktípus, amely a vulvát, a külső nemi szerveket érinti, amelyek védik a nő reproduktív rendszerét.

Leginkább a külső hüvelyi ajkakban jelenik meg. A tipikus tünetek közé tartozik a csomó, viszketés és vérzés.

A vulvarák a nők összes rákjának körülbelül 0,6 százalékát teszi ki. Az American Cancer Society előrejelzése szerint 2017-ben körülbelül 6020 diagnózist állapítanak meg a vulvarákról az Egyesült Államokban, és 1150 nő fog meghalni vulva rákban.

Gyors tények a vulvar rákról:

Íme néhány kulcsfontosságú pont a vulva rákkal kapcsolatban. További részletek a fő cikkben találhatók.

• A vulvarák rákja egy nő külső nemi szervét érinti, leggyakrabban a hüvely külső ajkait.
• A tünetek közé tartozik a csomó, viszketés és vérzés, valamint bizonyos típusoknál a bőr elszíneződése és a fájdalom.
• A korai diagnózis drámai módon növeli a sikeres kezelés esélyét, de kezelés nélkül a rák átterjedhet a test más részeire is.
• A kenetvizsgálatok rendszeres látogatása és a hüvelyi ajkak változásainak ellenőrzése segíthet a vulvar rák diagnosztizálásában a korai szakaszban.
• A dohányzás és a védelem nélküli szex elkerülése csökkentheti a kockázatot.

Típusok

A vulvarák tünetei közé tartozik a viszketés és a fájdalom.

A vulvához tartoznak a nagyajkak, a mons pubis, a kisajkak, a csikló, a hüvely előcsarnoka, az előcsarnok hagymája, a nagyobb és kisebb vestibularis mirigyek, valamint a hüvelynyílás.

A vulvarák leggyakrabban a hüvely külső ajkait érinti.

A vulvában keletkező rákot primer vulvaráknak nevezik. Ha a test egy másik részében kezdődik, majd átterjed a vulvára, akkor másodlagos vulvaráknak nevezik.

A vulvar ráknak többféle típusa van.

A pikkelyes sejtes karcinóma a lapos, külső bőrrétegeket érinti. Az orvostudományban a laphám olyan lapos sejtekre utal, amelyek úgy néznek ki, mint a hal pikkelyei. Az összes vulvar rák mintegy 90 százaléka laphámrák. Több évbe telik, amíg az észrevehető tünetek kialakulnak.

A vulvar melanoma az összes vulvarák körülbelül 5 százalékát teszi ki. A melanoma az elszíneződés sötét foltjaként jelentkezik. Nagy a kockázata annak, hogy az ilyen típusú rák átterjed a test más részeire, ezt a folyamatot metasztázisnak nevezik. A fiatalabb nőket érintheti.

Az adenokarcinóma mirigyszövetből származik, és ebben az esetben a sejtek a vulvában található mirigyeket szegélyezik. A vulvarák nagyon kis hányadát teszi ki.

A szarkóma a kötőszövetből származik. A legtöbb ilyen típusú rák rosszindulatú. Ez ritka.

A verucus carcinoma a laphámrák egyik altípusa, és általában lassan növekvő szemölcsként jelenik meg.

A kilátások általában jóak, ha a diagnózis a korai szakaszban történik, még mielőtt a rák elterjedne, és ha a nő azonnali és megfelelő kezelést kap.

jelek és tünetek

Az első jel általában egy csomó vagy fekély, esetleg viszketéssel, irritációval vagy vérzéssel.

Előfordulhat, hogy egy nő zavartsága miatt nem fordulhat egyszerre orvosi segítséghez, de a korai diagnózis javítja a kilátásokat.

A legjellemzőbb tünetek a következők:

• fájdalmas nemi aktus
• vérzés
• fájdalom és égés
• sötét elszíneződés melanoma esetén
• fájdalmas vizelés
• tartós viszketés
• nyersség és érzékenység
• szemölcsszerű kinövések
• megvastagodott bőr
• fekélyesedés

A vulvarák különböző típusainak különböző tünetei lehetnek, és egyes esetekben nem lehetnek észrevehető tünetek. A bekövetkező változásokat orvosnál kell ellenőrizni.

Okoz

A rák akkor fordul elő, amikor a sejtnövekedés kontrollálatlan.

A legtöbb rák károsítja a testet, ha a sérült sejtek kontrollálatlanul osztódnak, és csomók, szövettömegek vagy daganatok képződnek. A daganatok növekedhetnek és befolyásolhatják a test működését. A jóindulatú daganat egy helyen marad és nem terjed, de a rosszindulatú daganat terjed és további károsodásokat okoz.

A rosszindulatú daganat akkor fordul elő, amikor két dolog történik:

1. egy rákos sejtnek a vér vagy a nyirokrendszer segítségével sikerül az egész testben mozognia, az inváziónak nevezett folyamat révén elpusztítja az egészséges szöveteket.
2. a sejt az angiogenezis nevű folyamaton keresztül osztódik és növekszik, új ereket hozva létre saját táplálékául.

Kezelés nélkül a rák növekedhet és átterjedhet a test más részeire. Ezt metasztázisnak nevezik. Ha bejut a nyirokrendszerbe, eljuthat a test más részeihez, beleértve a létfontosságú szerveket is.

Kockázati tényezők

A szakértők nem tudják pontosan, miért kezdenek túl gyorsan növekedni a sejtek, de bizonyos kockázati tényezők növelik a betegség kialakulásának esélyét.

Életkor: Az esetek több mint fele 70 évnél idősebb nőknél fordul elő, és 5-ből kevesebb, mint 50 éves kor előtt fordul elő.

Humán papilloma vírus (HPV): A HPV-vel fertőzött nőknél nagyobb a vulva rák kialakulásának kockázata.

Vulvar intraepithelialis neoplasia (VIN): Ez egy általános kifejezés a rák előtti állapotra, amelyben a vulvar epithelium bizonyos sejtjeinek alacsony fokú karcinóma van. A VIN-ben szenvedő nőknél lényegesen nagyobb a vulvarák kialakulásának kockázata.

Lichen sclerosus et atrophicus (LSA): Ez a bőr vastagságát és viszketését okozza, és kissé növelheti a vulvarák iránti hajlamot.

Melanoma: A melanoma személyes vagy családi kórtörténete a test más részein növeli a vulvarák kockázatát.

Nemi úton terjedő fertőzések (STI-k): Úgy tűnik, hogy a 2. típusú herpesz szimplex vírus ellen antitesttel magasabb nőknél nagyobb a vulvarák kockázata.

Dohányzás: tanulmányok szerint a rendszeresen dohányzó nőknél háromszor-hatszor nagyobb a vulvarák kockázata. Ha a rendszeres dohányosnak is van HPV-fertőzése, a kockázat még mindig magasabb.

Vesetranszplantáció: a veseátültetés növeli a vulvarák kialakulásának esélyét. Ennek oka lehet immunszuppresszáns gyógyszerek alkalmazása. Ezeket a gyógyszereket a beteg életének hátralévő részében használják transzplantáció után, hogy a test ne utasítsa el a szervet.

Humán immunhiányos vírus (HIV): a HIV-ben vagy AIDS-ben szenvedők hajlamosabbak a HPV-fertőzésre.

Egyéb kockázati tényezők közé tartozik a szisztémás lupus erythematosus, más néven SLE vagy lupus, pikkelysömör, vagy sugárterápia méhrák ellen.

Diagnózis és stádium

Az orvos nőgyógyászati ​​értékelést végez, amely magában foglalja a vulva ellenőrzését.

Ha van fekély, csomó vagy tömeg, amely gyanúsnak tűnik, biopsziára van szükség.

A vizsgálatnak tartalmaznia kell a perineális területet, beleértve a csikló és a húgycső körüli területeket is. Az orvosnak meg kell tapintania a Bartholin mirigyeket is. Érzéstelenítés alkalmazható.

A biopszia eredményétől függően további vizsgálatok lehetnek:

• Cisztoszkópia: a hólyagot megvizsgálják annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e erre a területre.
• Proctoscopy: a végbelet megvizsgálják annak ellenőrzésére, hogy a rák átterjedt-e a végbél falára.
• Képalkotó vizsgálatok: ezek segíthetnek az orvosnak megállapítani, hogy a rák átterjedt-e, és ha igen, akkor hová. MRI vagy CT vizsgálat alkalmazható. Röntgensugarakkal lehet megállapítani, hogy a rák eljutott-e a tüdőbe.

Ha egy biopszia megerősíti a vulvar rák jelenlétét, az orvos képalkotó vizsgálatok segítségével állítja be.

Stádium

A rák stádiumának különböző módjai vannak.

A négyfokozatú rendszer a következő:

• 0. szakasz, vagy carcinoma in situ: A rák csak a bőr felszínén van.
• 1. szakasz: A rák a vulvára vagy a perineumra korlátozódik, és legfeljebb 2 centiméteres lehet.
• 2. szakasz: Ugyanaz, mint az 1. stádiumban, de a daganat mérete legalább 2 centiméter.
• 3. szakasz: A rák eljutott a közeli szövetbe, például a végbélnyílásba vagy a hüvelybe, és elérheti a nyirokcsomókat.
• 4. szakasz: A rák elérte a nyirokcsomókat az ágyék mindkét oldalán, és elérheti a bélet, a hólyagot vagy a húgycsövet, amelyen keresztül a vizelet elhagyja a testet.

Fontos a korai diagnózis és kezelés felkutatása, a rák terjedésének megakadályozása.

Kezelés

A vulvar rák esetében általában alkalmazott kezeléstípusok a műtét, kemoterápia, sugárterápia és biológiai terápia.

A műtét a vulvarák kezelésének fő módja. A kezelés célja a rák eltávolítása, miközben a szexuális funkció érintetlen marad.

Ha a diagnózis a rák korai szakaszában fordul elő, korlátozott műtétre van szükség.

A későbbi szakaszokban, és ha a rák átterjedt a közeli szervekre, például a húgycsőre, a hüvelyre vagy a végbélre, a műtét kiterjedtebb lesz.

A műtét típusai a következők:

• Lézeres műtét: Ez egy lézersugarat használ késként az elváltozások eltávolítására.
• Kivágás: A sebész megpróbálja eltávolítani az összes rákot és néhány egészséges szövetet körülötte.
• Nyúzás vulvectomia: A sebész eltávolítja a bőr felső rétegét, ahol a rák található. A test másik részéből származó bőrátültetéssel pótolható az elveszett.
• Radikális vulvectomia: A sebész eltávolítja az egész vulvát, beleértve a csiklót, a hüvelyi ajkakat, a hüvely nyílását és általában a közeli nyirokcsomókat is

A sugárkezelés csökkentheti a műtét előtt a mély elváltozásokat vagy daganatokat, így könnyebben eltávolíthatóak lesznek. Nyirokcsomókat is kezelhet. Használható a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására. A felhasználás módja attól függ, hogy a rák melyik stádiumba jutott.

A kemoterápiát gyakran alkalmazzák a sugárkezeléssel a palliatív ellátás részeként. Lehet használni a bőrön, krémként vagy krémként, de a módszer attól függ, hogy a rák terjedt-e és meddig.

Rekonstruktív műtét lehetséges lehet, attól függően, hogy mennyi szövetet távolítanak el. A plasztikai műtét rekonstrukciója bőrrepedéseket tartalmazhat, és néha lehetséges a bőrátültetés.

A biológiai terápia egyfajta immunterápia. Szintetikus vagy természetes anyagokat használ a testnek a rák elleni védekezésben. Ilyen például az imikimod. Helyileg alkalmazható krémként a vulvarák kezelésére.

A vulvarák akár 24 százaléka is visszatér. Fontos, hogy részt vegyenek utólagos látogatásokon.

Megelőzés

A szeméremrák kialakulásának kockázatát csökkentő intézkedések a következők:

• a biztonságos szex gyakorlása
• az ütemezett méhnyak kenetvizsgálatokon való részvétel
• HPV-oltással
• nem dohányzó

A vulvar rák esetében nincs szabványos szűrés, de a nőknek ellenőrizniük kell az orvosuk ajánlása szerint, és tisztában kell lenniük a testük bármilyen változásával. Korai diagnózis esetén a kilátások jobbak.

Outlook

Ha a vulvar rákot helyi stádiumban diagnosztizálják, amikor még korlátozott területen van, akkor a diagnózis után legalább 5 évig való élet relatív esélye 86 százalék.

Ha átterjedt a közeli nyirokcsomókra vagy szövetekre, a betegnek 54 százalékos esélye van arra, hogy legalább 5 évig éljen. Ha a diagnózis akkor következik be, amikor a rák már eljutott távolabbi szervekhez, akkor még legalább 5 év túlélésének esélye 16 százalék.

Fontos részt venni a rendszeres pap-teszteken és figyelni az esetleges szokatlan változásokra, mert a rák korai felismerése növeli a jó kimenetel esélyét.