Mit tudunk a különböző MS típusokról?
A sclerosis multiplex egy autoimmun betegség, amely befolyásolja a központi idegrendszert. Megzavarja az információ áramlását az agyban, valamint az agy és a test között.
A sclerosis multiplexben (SM) szenvedő embereknél az immunrendszer megtámadja a központi idegrendszert (CNS). Amint ez továbbra is előfordul, a tünetek súlyosbodnak.
Ez a cikk megvizsgálja az SM különböző típusait, amelyek hatással lehetnek az emberekre, és hogy tüneteik hogyan különböznek egymástól.
Típusok
Az SM-nek négy elsődleges típusa vagy kórfolyama van.
Az egyének SM-típusának meghatározásával az orvosok és kutatók összpontosíthatják kezeléseiket és tanulmányaikat jobb eredmények elérése érdekében.
A tünetek az egyes típusoknál eltérő módon jelennek meg és fejlődnek, egyes típusok pedig hosszú ideig tartó remisszióval járnak, ahol a tünetek egy időre eltűnnek.
A kezelés és a kilátások a típustól függően eltérőek lehetnek.
Klinikailag izolált szindróma (CIS)
Ezt tekintik az MS típusok közül az elsőnek. A CIS diagnosztizálásához a gyulladás vagy a mielin elvesztése által okozott neurológiai tüneteknek 24 órán át kell fennállniuk. A FÁK más típusú MS-hez vezethet, de néhány FÁK-ban szenvedő ember soha nem fejlődik.
Relapszus-remisszió MS (RRMS)
Ez az SM leggyakoribb formája, és az SM kezdeti diagnózisainak körülbelül 80-85 százalékát teszi ki. Az RRMS magában foglalja a gyulladásos aktivitás egyértelmű epizódjait és az új vagy visszatérő neurológiai tünetek jól meghatározott támadásait. Az RRMS-ben szenvedő személy általában teljes vagy részleges gyógyulást tapasztal az epizódok között.
Az RRMS alkalmazásával a betegség nem fejlődik a relapszusok között.
Elsődleges-progresszív MS (PPMS)
Ez a típusú MS ritkábban fordul elő, az összes eset 10-15% -át teszi ki. PPMS esetén a neurológiai funkció károsodik és súlyosbodik a betegség előrehaladtával. A PPMS-ben szenvedő emberek alkalmanként fennsíkokat tapasztalnak a betegség progressziójában. A progresszió során átmenetileg, kisebb mértékben javulhatnak a tünetek, de nincsenek visszaesések.
Korábban az orvosok egy másik kategóriát, a progresszív relapszusos SM-t (PRMS) használtak az SM formájának leírására, amely kezdettől fogva halad előre, egyértelmű, akut relapszusokkal. Ez azonban most a PPMS alá tartozik, mivel hasonló mintát követ.
Másodlagos progresszív MS (SPMS)
Az SPMS-t általában a betegség következő szakaszának tekintik azoknál az embereknél, akik már rendelkeznek RRMS-sel. Az RRMS-ben szenvedők kb. 50 százaléka 10 éven belül fejleszti az SPMS-t, 25 év után pedig csaknem 90 százaléka.
Az SPMS hasonló az RRMS-hez, de előfordulhat esetleges visszaesések, kisebb remissziók és fennsíkok.
Tünetek
A tünetek személyenként változnak. Még akkor is, ha az embereknek ugyanolyan típusú SM van, a tünetek másképp jelentkezhetnek.
Néhány tünet azonban általában az SM minden típusához társul.
Ezek tartalmazzák:
- zsibbadás és bizsergés
- fáradtság
- gyengeség
- látási problémák
- szédülés vagy koordinációs problémák
Míg a különböző típusú SM-ben szenvedő emberek hasonló tüneteket mutathatnak, a betegség egy adott típusában szenvedők valószínűleg specifikus tüneteket mutatnak.
Például az RRMS-ben szenvedő emberek gyakran bizsergést vagy zsibbadást, az egyik vagy a másik szem látásvesztésének epizódjait, vizelési sürgősséget, kettős látást, fáradtságot, gyengeséget és egyensúlyi problémákat tapasztalnak.
Ezzel szemben a PPMS általában kevesebb kárt okoz az agyban, de nagyobb hatást gyakorol a gerincvelőre. Az ilyen típusú betegségben szenvedőknek problémái lehetnek a járással, a merev lábakkal és az egyensúlyi problémákkal.
Az RRMS-sel ellentétben ezek a tünetek fokozatosan súlyosbodnak, és nincsenek relapszusos időszakok közöttük. Az SPMS kevésbé egyértelmű relapszus-periódusokkal rendelkezik. Az SPMS-ben szenvedő személynek lehetnek tünetei, például bél- és hólyagproblémák, gyengeség és koordinációs problémák, merev és feszes lábak, depresszió, fáradtság és gondolkodási problémák.
Az SM diagnosztizálása
A CIS-ben szenvedő személynek hasonló tünetei lehetnek, mint az SM-ben szenvedőknek, de csak egyszer tapasztalják meg a tüneteket.
Az SM diagnosztizálásához egy személynek bizonyítania kell a károsodást a központi idegrendszerének legalább két külön területén, például az agyban, a gerincvelőben és a látóidegekben. A problémáknak legalább egy hónap különbséggel kellett előfordulniuk. Más állapotok hasonló tünetekkel járhatnak, ezért az orvosnak ki kell zárnia az összes többi lehetséges diagnózist.
Kezelés
A leggyakoribb kezelés a gyógyszeres kezelés.
Az új gyógyszerek, az úgynevezett betegségmódosító terápiák (DMT) sikeresnek bizonyulnak a betegség előrehaladásának lassításában és az állapot stabil fenntartásában.
Az orvos javasolhatja a DMT alkalmazását az SM korai szakaszában, mivel ezek segíthetnek megakadályozni a tünetek súlyosbodását.
A National Muliple Sclerosis Society számos DMT-t sorol fel, amelyeket az FDA jóváhagyott az SM lefolyásának módosítására.
Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a DMT-k:
- csökkentse a visszaesések számát
- lassítsa a fogyatékosság kialakulását
- korlátozza az új betegség aktivitását
A DMT-kezelés hosszú távú. Fontos megérteni a rendszeres és folyamatos kezelés elkötelezettségének szükségességét a hatékonyság érdekében.
A DMT-knek, mint minden gyógyszernek, lehetnek mellékhatásai. Az orvos beszélni fog az egyénnel a rendelkezésre álló lehetőségekről és az ezzel járó kockázatokról. Segíteni fogják az egyént a legjobb megoldás kiválasztásában.
A DMT gyakori kockázatai a következők:
- májproblémák
- megnövekedett fertőzésveszély
- terhesség alatti lehetséges problémák
Az embereknek beszélniük kell egy orvossal is, mielőtt teherbe esnek, vagy amint megállapítják, hogy terhesek, mivel a gyógyszer befolyásolhatja a születendő gyermeket.
A kockázatok gyógyszerek szerint változnak. Fontos, hogy e gyógyszerek bármelyikének alkalmazása előtt beszéljen orvosával, és figyelje az esetleges nemkívánatos változásokat a használatuk során. Ha egy személy abbahagyja a DMT szedését, akkor ezt megelőzően beszélnie kell orvosával.
A gyógyszeres kezelési rendek nagyon eltérőek az emberek között. Egyes DMT-k esetében az orvos tűvel adja be a gyógyszert injekcióként vagy infúzióként, de az emberek másokat szájon át, tabletta formájában szedhetnek. Az adagok lehetnek napi, heti vagy havi.
A gyógyszeres kezelés attól is függ, hogy az embernek milyen típusú SM-je van.
Ilyen típusú gyógyszerek például:
- alemtuzumab (Campath)
- fingolimod (Gilenya)
- natalizumab (Tysabri)
- mitoxantron (nincs márkanév az Egyesült Államokban)
- ocrelizumab (Ocrevus)
Korábban kevés lehetőség állt rendelkezésre az SM-ben szenvedők számára, most azonban a gyógyszerek köre növekszik. Ha egy személy régebbi DMT-t, például mitoxantronot szedett, az orvos javasolhatja az újabb gyógyszerre való átállást, mivel az újabbak kevesebb kockázattal járhatnak.
A relapszusok és egyéb tünetek kezelése
A DMT-k fontosak az SM progressziójának lassításában, de relapszusok továbbra is előfordulhatnak.
Az orvos injekciókat vagy orális kortikoszteroidokat írhat fel, amelyek segítenek a relapszusok kezelésében, amikor azok bekövetkeznek.
Más kezelések segíthetnek olyan speciális tünetek kezelésében, mint a hólyagproblémák, hangulatváltozások, fáradtság, viszketés és fájdalom.
Egyéb opciók
Egyes kutatók szerint a D-vitamin hiánya lehetséges tényező lehet az SM progressziójában.
Az orvosok javasolhatják a PPMS-ben szenvedő embereknek, hogy mozogjanak, gondoskodjanak az egészséges táplálkozásról és fizikoterápiáról.
A kutatások azt mutatják, hogy az SM egyes progresszív formái reagálhatnak a B-vitamin, a biotin magas szintjére.
Az SM-ben szenvedők azt tapasztalhatják, hogy ezek az alternatív kezelések csökkenthetik a tüneteket és javíthatják az életminőséget.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Bárki, aki az SM tüneteit tapasztalja, orvoshoz kell fordulnia.
Az SM korai diagnózisa a tünetek hatékonyabb kezeléséhez vezethet. A betegség korai elkapása akár a betegség lefolyását is lelassíthatja.
Okoz
Az SM okai továbbra sem ismertek, de úgy tűnik, hogy bizonyos környezeti és genetikai tényezők kiváltják a betegséget.
Az SM kialakulásának esélyét növelő kockázati tényezők a következők:
- Kor: A relapszusos SM tünetei általában 20 és 50 év közötti embereknél jelentkeznek. A progresszív formák általában körülbelül 10 évvel később fordulnak elő, mint a visszaeső formák.
- Nem: Visszatérő formákban a nők 2-3-szor nagyobb valószínűséggel vannak érintettek, mint a férfiak. A progresszív formák azonban férfiaknál és nőknél egyaránt előfordulnak.
- Családtörténet: A közeli hozzátartozóval rendelkező, az SM-ben szenvedő személynek nagyobb a kockázata annak kialakulásában.
- Elhelyezkedés: Az SM gyakoribb a mérsékelt éghajlaton élő embereknél.
- Fertőzések: Számos vírust azonosítottak az SM lehetséges okaként.
- Autoimmun rendellenességek személyes története: A pajzsmirigy betegségben, az 1-es típusú cukorbetegségben és a gyulladásos bélbetegségben szenvedőknek nagyobb a kockázata az SM kialakulásában.
Outlook
Nehéz megjósolni, hogy az egyes MS-típusok hogyan érintik közvetlenül az embert, vagy melyik típus rendelkezik a legjobb kilátásokkal.
Az RRMS általában jobb kilátásokkal rendelkezik, mivel a fellángolások között évek telhetnek el, és a betegség nem fejlődik az epizódok között.
Az RRMS-ben szenvedőknél azonban általában kialakul az SPMS, amely progresszív és kevésbé jól reagál a gyógyszerekre, összehasonlítva más típusokkal.
A PPMS kialakulásának módja miatt hajlamosabbak legyengíteni. A tünetek még a relapszus alatt is előrehaladnak, amely előfordulhat vagy nem.
Hasznos lehet kapcsolatba lépni másokkal, akik hasonló típusú MS-vel rendelkeznek. Az MS Healthline egy ingyenes alkalmazás, amely egyéni beszélgetéseken és élő csoportos beszélgetéseken keresztül nyújt támogatást azokkal az emberekkel, akik kapják. Töltse le az alkalmazást iPhone vagy Android rendszerre.
