Mi köze az ADHD-nek a skizofréniahoz?
A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség és a skizofrénia két különböző rendellenesség, amelyek mélyen befolyásolhatják az ember életét. Noha sok különbség van bennük, vannak bizonyos jellemzőik is.
Emiatt egyes tudósok egy lehetséges kapcsolatot vizsgálnak közöttük.
A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) krónikus állapot, amely magatartási tüneteket foglal magában, beleértve a figyelmetlenséget, a hiperaktivitást és az impulzivitást.
Ez egy neurodevelopmentális rendellenesség, és a diagnózis általában 12 éves kor előtt történik. Noha a tünetek az életkor előrehaladtával javulnak, néhány embernél felnőttként továbbra is jelentkeznek tünetek.
Gyermekkorban az ADHD a férfiaknál gyakoribb, mint a nőknél, de a prevalencia felnőttkorban viszonylag egyenletes. Lehetséges, hogy kevesebb lány kap diagnózist, mert másképp mutatják a tüneteket, vagyis a gondozók vagy a tanárok esetleg nem veszik észre őket.
A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) becslései szerint 2016-ban az Egyesült Államokban élő mintegy 6,1 millió gyermek kapta meg az ADHD diagnózisát.
A skizofrénia egy hosszú távú mentális egészségi állapot, amely befolyásolja az ember gondolkodását, érzését és viselkedését. Pszichózissal és más tünetekkel jár, beleértve a figyelmetlenséget is.
A skizofrénia valamivel gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. A tünetek gyakran 16-30 éves kor között kezdődnek, de néha gyermekkorban is megjelenhetnek.
A mentális betegségekkel foglalkozó Nemzeti Szövetség (NAMI) szerint az Egyesült Államokban az emberek körülbelül 1 százaléka skizofrénia.
Az ADHD és a skizofrénia összefüggései
Különböző tanulmányok azonosítottak néhány hasonlóságot az ADHD és a skizofrénia között, valamint egy lehetséges átfedést.
A kutatók következtetései a következőket tartalmazzák:
- A skizofréniában szenvedők korai serdülőkorban gyakran más pszichiátriai rendellenességek, köztük az ADHD tüneteit mutatják.
- Az ADHD-ban szenvedő gyermekek és tizenévesek 4,3-szor nagyobb eséllyel alakulhatnak ki skizofrénia felnőttként, mint az ADHD nélküli emberek.
- Az ADHD-ban szenvedők közeli hozzátartozói nagyobb valószínűséggel kapják meg a skizofrénia diagnózisát, mint a másodfokú rokonok, ami arra utal, hogy genetikai összetevője lehet.
2013-ban a genetikusok csoportja a gyermekek ADHD-ját és a felnőttek skizofréniáját vizsgálta "kicsi, de jelentős közös genetikai fogékonyságra".
Okoz
Az ADHD és a skizofrénia pontos okai nem egyértelműek, de genetikai és környezeti tényezők kombinációja növelheti mindkettő kockázatát.
A specifikus genetikai jellemzőkkel rendelkező személyeknél tünetek jelentkezhetnek, ha bizonyos kiváltó tényezőkkel találkoznak, függetlenül attól, hogy ez az expozíció születés előtt, vagy gyermekkorban és serdülőkorban jelentkezik-e.
ADHD
Az ADHD-hoz hozzájárulhatnak a következők:
- Genetikai jellemzők: Az ADHD családokban is futtatható.
- Környezeti tényezők: A mérgező anyagoknak való kitettség, beleértve a magzatot is, növelheti a kockázatot.
- Fejlesztési kérdések: A központi idegrendszer problémái a fejlődés fontos szakaszaiban ADHD-t eredményezhetnek.
Skizofrénia
Azok a tényezők, amelyek növelhetik a személy skizofrénia kialakulásának valószínűségét, a következők:
- Genetikai jellemzők: Úgy tűnik, hogy a genetikai tényezők játszanak szerepet. Skizofréniában szenvedő közeli családtagja növelheti a kockázatot.
- Agyfejlődés: A kutatások azt mutatják, hogy egyes skizofréniában szenvedő egyéneknél finom eltérések vannak az agy felépítésében.
- Neurotranszmitterek: A dopamin és a szerotonin, az agy kémiai hírvivői közötti egyensúlyhiány összefüggésben lehet a skizofréniával. Úgy tűnik, hogy az e vegyi anyagok szintjét megváltoztató gyógyszerek enyhítik a skizofrénia tüneteit.
- Terhesség és születési szövődmények: Az alacsony születési súly, a korai vajúdás vagy az elégtelen oxigén a születés során nagyobb valószínűséggel érintette a skizofréniában szenvedőket.
ADHD és skizofrénia
Mindkét állapot neurodevelopmentális változásokkal jár, és családokban is fennállhat. A kutatók azonban még nem tudják, hogy ugyanazok a változások kapcsolódnak-e mindkét feltételhez, vagy ezek az alapjellemzők mennyiben fedik át egymást.
Kockázati tényezők
Az ADHD és a skizofrénia kockázati tényezői nem azonosak, de átfedhetnek. Mindkét feltétel esetében egyes kockázati tényezők a születés előtt befolyásolhatják az embereket, míg mások gyermekkorban és serdülőkorban lépnek életbe.
ADHD
Az ADHD kockázati tényezői a következők:
- családi kórtörténetében ADHD vagy más mentális egészségi rendellenességek
- bizonyos anyagoknak való kitettség az anyaméhben
- specifikus tápanyagok hiánya, például folát, cink, magnézium és többszörösen telítetlen savak
- pszichoszociális tényezők
- anyai alkohol- és drogfogyasztás terhesség alatt
- koraszülés vagy alacsony születési súly
- anyai stressz és szorongás terhesség alatt
- anyai dohányzás terhesség alatt
Skizofrénia
Egyre több bizonyíték van arra, hogy egyes környezeti tényezők neurodevelopmentális problémákhoz vezethetnek, amelyek skizofréniát eredményeznek.
A lehetséges környezeti tényezők a következők:
- bizonyos anyagok, például kannabisz vagy ólom kitettsége születés előtt
- táplálékhiány, beleértve az alacsony folsav- és vasszintet
- rubeola vagy egyéb anyai fertőzések terhesség alatt
- anyai stressz terhesség alatt
- fertőzések gyermekkorban és serdülőkorban
- vas- és D-vitamin-hiány, ami a kolin csökkenését eredményezi a terhesség alatt
- az immunrendszer aktivitásának növekedése gyulladás vagy autoimmun betegség miatt
- tudatmódosító szerek szedése tinédzserként vagy fiatal felnőttként
Egyes kutatók szerint összefüggés lehet az alacsony születési súly és a mentális betegség között, beleértve a skizofréniát is. Megállapították azonban, hogy ennek megerősítéséhez további bizonyítékok szükségesek.
A 2011-es áttekintés szerzői következtetésre jutottak:
"Egyre valószínűbbnek tűnik, hogy a skizofrénia esetek nagy része, ha nem a többsége, a környezeti és genetikai tényezők közötti kölcsönhatásokkal, valamint a környezetek és gének finom kölcsönhatását magában foglaló egyéb mechanizmusokkal magyarázható"
ADHD és skizofrénia
A tudósok úgy vélik, hogy átfedés van azokban a tényezőkben, amelyek ADHD-hoz és skizofréniához vezethetnek.
Genetikai tényezők: Az a személy, akinek közeli hozzátartozója skizofrénia, nagyobb valószínűséggel alakul ki ADHD. A kutatók szerint a skizofrénia eseteinek akár 80 százaléka, az ADHD eseteinek 60 és 80 százaléka öröklődésből származhat.
Változások a mögöttes agyi mechanizmusokban: Néhány neurológiai tényező mindkét állapotban közös.
Környezeti hatások: Úgy tűnik, hogy a születés előtti és gyermekkori specifikus hatásoknak való kitettség növeli mindkét állapot kockázatát.
Közös történelem: A skizofréniában szenvedő embereknél gyermekkorban nagyobb valószínűséggel diagnosztizálták az ADHD-t.
Vajon az ADHD gyógyszerek szkizofréniához vezetnek?
Néhány ember, aki stimuláns gyógyszereket használ az ADHD tüneteinek enyhítésére, a pszichózis tüneteit tapasztalja.
Nem világos azonban, hogy stimulánsok alkalmazása az ADHD kezelésére növeli-e a skizofrénia vagy a skizofrénia típusú tünetek, különösen a pszichózis kockázatát. Ezek a tünetek stimuláns gyógyszerek alkalmazása nélkül jelentkezhetnek.
Úgy tűnik, hogy a pszichostimuláns gyógyszereknek való kitettség növeli a pszichózis kockázatát. A fiatalabb korban megjelenő pszichózis nagyobb valószínűséggel a pszichostimuláns gyógyszerek használatából ered.
Az azonban továbbra sem tisztázott, hogy a pszichózis a gyógyszerek használatából ered-e, vagy ezek az egyének már fogékonyak voltak a pszichózisra.
Ezen túlmenően, az ADHD-val rendelkező emberek pszichózisának típusa általában eltér a skizofréniában szenvedőkétől, mivel rövid hallási változásokkal és nem teljes hallucinációkkal jár.
Tünetek
Az ADHD és a skizofrénia tünetei különbözőek, de átfedik egymást a figyelmetlenség területén.
ADHD
Három különböző típusú ADHD létezik:
- figyelmetlen ADHD
- hiperaktív és impulzív ADHD
- kombinált figyelmetlen és hiperaktív ADHD
A figyelmetlenség tünetei a következők:
- rövid figyelem és könnyen elterelhető
- gondatlan hibákat követ el a tevékenységek során
- úgy tűnik, hogy nem hallgat
- képtelen betartani az utasításokat és elvégezni a feladatokat
- problémái vannak a feladatok szervezésével
- feledékeny vagy gyakran elveszítő dolgok
- kerülve a mentális erőfeszítést igénylő feladatokat
A hiperaktivitás és az impulzivitás tünetei a következők:
- állandóan ficánkol és képtelen mozdulatlanul ülni
- képtelen csendesen foglalkozni szabadidős tevékenységekkel
- hiányzik a koncentráció
- túlzottan beszél
- megszakítva mások beszélgetéseit vagy betolakodva tevékenységeikbe
- nyugtalan lévén
- túlzott futás vagy mászás nem megfelelő helyzetekben
- gondolkodás nélkül cselekszik
- kevés vagy egyáltalán nincs veszélyérzete
Nem mindenki, akinek ADHD-je van, hiperaktivitást mutat.
Skizofrénia
Az orvosok a skizofrénia tüneteit pozitív, negatív vagy kognitív kategóriákba sorolják.
A pozitív tünetek a következők:
- hallucinációk
- téveszmék, például úgy gondolják, hogy a kormány üldözi őket
- paranoid gondolatok
- izgatott vagy túlzott testmozgások
- izgatott vagy nem megfelelő viselkedés
A negatív tünetek a következők:
- szociális visszahúzódás
- nem törődve a megjelenéssel és a személyes higiéniával
- csökkent érzelmi kifejezés
- érdeklődés és motiváció elvesztése
- koncentrációs gond
- változások az alvási szokásokban
- úgy érzi, képtelen elhagyni a házat
- a beszélgetés és a beszéd csökkenése
A kognitív tünetek a következők:
- zavaros vagy rendezetlen gondolatokkal
- képtelenség megérteni az információkat és meghozni a döntéseket
- a figyelem és figyelem hiánya
- nehézségek a tanult információk azonnali felhasználásával
ADHD és skizofrénia
Az ADHD és a skizofrénia tünetei lehetnek.
Például a figyelemproblémák mind az ADHD-s, mind a skizofréniában szenvedőket érintik.
Egyes kutatók azonban azt sugallják, hogy az ADHD-vel kapcsolatos figyelmetlenség típusa eltérhet a skizofrénia típusától, és hogy a mögöttes neurológiai jellemzők is eltérőek.
Gondolatzavarok és pszichózis egyaránt előfordulhatnak skizofrénia és ADHD esetén is. A skizofréniában szenvedők gyakran pszichotikus epizódokat tapasztalnak, amelyek hallucinációkkal, téveszmékkel és zavart gondolatokkal járhatnak.
A pszichózis nem jellemző az ADHD-ra, de az ebben a betegségben szenvedők körülbelül 10 százaléka tapasztal pszichotikus tüneteket. Az egyik elmélet szerint az orvosok által az ADHD kezelésére felírt stimulánsok kiválthatják ezeket a pszichotikus tüneteket.
Kutatások kimutatták, hogy néhány ember, akinek genetikai felépítése miatt nagy a skizofrénia kockázata, megfelel az ADHD diagnózisának kritériumainak.
Néhány ADHD-ben szenvedő embernek hiperaktivitása is van, de ez nem a skizofrénia tünete.
Diagnózis
Az orvosok különböző kritériumokat alkalmaznak az ADHD és a skizofrénia diagnosztizálásához.
ADHD
Nincs speciális teszt az ADHD diagnosztizálására. Az orvos megkérdezi az egyént kórtörténetéről és tüneteiről, majd orvosi vizsgálatot végez az egyéb okok kizárása érdekében. Az orvos összehasonlítja a tüneteket az ADHD kritériumaival és az osztályozási skálákkal a diagnózis felállításához.
A diagnózis általában gyermekkorban történik, gyakran 12 éves kor előtt.
Skizofrénia
Az orvos megkérdezi az egyént az anamnéziséről és a tapasztalt tünetekről. Biztosítani fogják azt is, hogy a tünetek nem gyógyszeres kezelésből, kábítószerrel való visszaélésből vagy más egészségügyi állapotból származnak.
Az orvos alkohol- és drogszűrést vagy képalkotó vizsgálatokat végezhet, például MRI vagy CT vizsgálatot.
Ha orvos vagy mentálhigiénés szakember skizofréniára gyanakszik, pszichiátriai értékelést végez, és összehasonlítja a tüneteket a skizofrénia diagnosztikai kritériumaival.
A NAMI szerint a skizofrénia általában olyan férfiaknál jelentkezik, akik késői tinédzserkorukban vagy 20-as éveik elején járnak, míg a megjelenés általában körülbelül 25–35 éves nőknél jelentkezik.
ADHD és skizofrénia
Az orvos mind az ADHD-t, mind a skizofréniát diagnosztizálja, összehasonlítva a tüneteket a Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5).
A DSM-5 a skizofréniát és az ADHD-t teljesen különböző állapotok közé sorolja. A skizofrénia pszichotikus rendellenesség, míg az ADHD neurobehaviorális rendellenesség.
Kezelés
Az ADHD vagy a skizofrénia nem gyógyítható, de a kezelés segíthet a tünetek enyhítésében.
ADHD
A kezelési lehetőségek a következők:
- stimuláns gyógyszerek az agy kémiai szintjének növelésére és egyensúlyára
- nem stimuláló gyógyszerek, amelyek hosszabb ideig tartanak, mint a stimulánsok, de javíthatják a figyelmet, az összpontosítást és az impulzivitást
- viselkedésterápia az emberek viselkedésének kezelésében és megváltoztatásában
Skizofrénia
A skizofrénia tüneteinek kezelésére szolgáló kezelési lehetőségek közé tartoznak a gyógyszerek és a pszichoszociális terápia.
A kezelés magában foglalhatja:
Antipszichotikus gyógyszerek: Ezek célja a tünetek kezelése az agy kémiai dopaminszintjének szabályozásával.
Pszichoszociális terápia: Ez egyesíti a pszichoterápiát és a szociális képzést, hogy támogatást, oktatást és útmutatást nyújtson a skizofrén betegek számára.
Kórházi ápolás: Erre akkor lehet szükség, ha az ember tünetei súlyosak.
Elektrokonvulzív terápia (ECT): Azok az emberek, akiknek a tünetei nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre, részesülhetnek az ECT előnyeiből.
Hasonlóságok és különbségek
Az ADHD és a skizofrénia kezelési lehetőségei eltérőek. Mindkét esetben az orvosok a tünetek kezelésére törekszenek, nem pedig az állapot gyógyítására.
Az ADHD kezelésére az orvos olyan stimulánsokat írhat fel, amelyek növelik az agy dopaminszintjét. Néhány embernél ez a fajta gyógyszer kiválthatja a pszichózist.
Skizofrénia esetén az orvos antipszichotikumokat ír fel, amelyek blokkolják a dopamin hatását.
Outlook
Az ADHD és a skizofrénia különböző állapotok, de előfordulhatnak együtt, és némi átfedés lehet közöttük. Egyes kutatók úgy vélik, hogy meg vannak osztva néhány mögöttes tulajdonságuk. Az azonban továbbra sem tisztázott, hogy pontosan hogyan viszonyulnak egymáshoz.
Mindkét feltétel magában foglalja például a figyelmetlenséget, de nem nyilvánvaló, hogy ez ugyanolyan típusú figyelmetlenség, vagy annak ugyanaz az oka.
Az ADHD általában fiatalabb korban kezdődik, és a tünetek idővel gyakran javulnak, bár felnőttkorukban is folytatódhatnak. Néhány ADHD-s embernél a skizofrénia tünetei, köztük a pszichózis is kialakul.
A skizofrénia általában hosszú távú állapot. A kezelés enyhítheti a tüneteket, és sok ember számára lehetővé teszi a normális életet, de valószínűleg visszaesés valószínű, ha nem tartják be a kezelési tervet. A skizofréniában szenvedő személynek az ADHD tünetei is lehetnek.
Az ADHD sokkal gyakoribb, mint a skizofrénia. Sok ember szenved ADHD-ben, és soha nem alakul ki skizofrénia. Nincs bizonyíték arra, hogy az egyik állapot okozza a másikat.
A két feltétel közötti pontos kapcsolat további vizsgálatot igényel.
K:
Valószínű, hogy egyesek akkor kapnak ADHD-diagnózist, amikor ténylegesen jelentkeznek a skizofrénia korai tünetei?
V:
Valószínűleg nem. Amint láthatja, a probléma összetett, és bár vannak némi átfedések a tünetekben, a diagnosztikai kritériumok a DSM-5 léteznek az orvosok mind az ADHD, mind a skizofrénia diagnosztizálásában.
Lehet, hogy valaki gyermekkorában megfelel az ADHD kritériumainak, majd évekkel később megkapja a skizofrénia diagnózisát, de ez nem jelenti azt, hogy az első diagnózis téves volt.
Valószínűleg azt jelzi, hogy a skizofrénia tünetei nem voltak jelen az ADHD diagnózisakor.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
