Mi az a mastectomia?
A mastectomia során a sebész eltávolítja az egyik vagy mindkét mell szövetét. A cél általában az emlőrák terjedésének vagy kialakulásának eltávolítása vagy megakadályozása, de néhány ember más okokból megy át mastectomián.
A mastectomia egyes típusai csak az emlőszövet egy részét távolítják el, mások kiterjedtebbek. Az orvos által ajánlott típus az eljárás okától függ.
Ha egy személy mellrákban szenved, akkor a rák típusa és terjedése befolyásolja az eljárás megválasztását.
A kiterjedt műtét megváltoztathatja a mell, a mellbimbók vagy mindkettő megjelenését. Ha egy személy vissza akarja állítani eredeti megjelenését, a rekonstruktív műtét és a protézis két lehetőség.
Ez a cikk azt vizsgálja, hogy mi történik, ha egy személynek mastectomia van az emlőrák miatt. Feltárja az eljárások típusait és azt, hogy mi várható a gyógyulás során.
A mastectomia típusai
A mastectomia többféle lehet. Tartalmazzák:
Teljes (egyszerű) mastectomia: Ez azt jelenti, hogy a sebész eltávolítja az egész emlőt, de a mell alatti izmokat és a nyirokcsomókat a helyén hagyja.
Kettős mastectomia: Ez magában foglalja a sebész mindkét mell eltávolítását, általában megelőző intézkedésként - ha a genetikai jellemzők például az emlőrák magas kockázatát jelzik.
Radikális mastectomia: Ennek során a sebész eltávolítja az egész mellet, a hónalj nyirokcsomókat és a mellkasfal izmait.
Módosított radikális mastectomia: Ennek során a sebész eltávolítja az egész mellet és a hónalj nyirokcsomóit, de a mellkasfal izmait sértetlenül hagyja.
Bőrmegtakarító mastectomia: Ez magában foglalja a sebész eltávolítja az emlőszövetet és a mellbimbót, de a bőrt sértetlenül hagyja. Egy sebész rekonstruálja a mellet is az eljárás során.
Mellbimbót kímélő mastectomia: Ez a viszonylag új eljárás magában foglalja a bőr, a mellbimbó és a perifériás mellszövet érintetlenül hagyását.
Mellmegőrző műtét
A kevésbé invazív eljárások - amelyeket együttesen mellkímélő műtétként ismernek - ma már sok ember számára lehetőség az emlőrák diagnózisával.
Példák ezekre az eljárásokra:
Lumpectomia: Ez azt jelenti, hogy a sebész eltávolítja a daganatot és a környező szöveteket, de a melleket általában sértetlenül hagyja. A személynek sugárterápiára, valamint műtétre lehet szüksége.
Quadrantectomia: Ez egy részleges mastectomia. Több mellszövet eltávolítását vonja maga után, mint egy lumpectomia esetén, de a sebész még mindig érintetlenül hagyja a mellszövet nagy részét.
Bőrkímélő mastectomia: Ez az újabb eljárás magában foglalja a mell bőrének megőrzését és egy természetesebb megjelenésű mell rekonstrukcióját. Csak akkor lehet opció, ha egyetlen rákos sejt sem áll közel a bőrhöz.
Újjáépítés
A rekonstrukció egyfajta esztétikai műtét, amely helyreállíthatja a mell eredeti megjelenését. Egy személy rekonstrukciót végezhet ugyanazon eljárás során, mint a mastectomia, vagy egy második műtét során, gyakran 6–12 hónappal később.
Mások úgy döntenek, hogy „lemennek”. Különböző okok miatt nem döntenek rekonstruktív műtét mellett.
A döntést befolyásoló tényezők
Az orvos ajánlani fog egyfajta mastectomiát, miután számos tényezőt figyelembe vett, többek között:
- az ember életkora és általános egészségi állapota
- menopauza állapotuk
- a daganat nagysága
- hogy a rák milyen mértékben terjedt el
- milyen gyorsan terjedhet a rák
- a rák visszatérésének valószínűsége
- hogy egy személy elviseli-e a sugárterápiát
- egyéni preferenciák, beleértve az esztétikai szempontokat és a gyógyulás várható időtartamát
Ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy a tumor reagálhat a célzott kezelésre, például a hormonterápiára, az orvos javasolhatja ezeknek a gyógyszereknek a felhasználását a rákos sejtek megcélozására műtét helyett.
Kinek lehet szüksége és miért?
Az emlőrák és annak kockázata jelenti a mastectomia leggyakoribb okát. Az orvos akkor is ajánlhat egyet, ha egy személynek más mellbetegsége van.
Összességében az orvos valószínűleg mastectomiát javasol, ha egy személynek van:
Noninvazív emlőrák: A Ductal carcinoma in situ (DCIS) a nem invazív emlőrák leggyakoribb típusa. A tejcsatornákban képződik, és definíciója szerint nem terjedt el az emlőszövetben.
1., 2. és 3. stádiumú emlőrák: A mastectomia segíthet az emlőrák kezelésében, amíg a végső stádiumba nem kerül, és átterjed a test távolabbi részeire, például a tüdőbe.
Gyulladásos emlőrák: Ez egy agresszív forma, és az orvos javasolhatja a kemoterápia elvégzését a műtét előtt.
A mell Paget-kórja: Ez a ritka ráktípus a mellbimbó és az areola bőrét érinti, és gyakran DCIS-t vagy invazív emlőrákot is magában foglal.
Helyileg visszatérő emlőrák: A mastectomia szükséges lehet, ha a rák visszatér az emlőbe vagy a mell területére.
Mastectomia, amely nem a rák miatt következik be
A mastectomia szerepet játszhat a nemi váltás műtétjében is, például amikor egy személy női testből testbe lép át. Ebben az esetben a sebész sértetlenül hagyja a bőrt, de eltávolítja az alatta lévő mellszövetet.
Ezenkívül az orvos javasolhat mastectomiát néhány nem rákos megbetegedésre, bár ez ritka. Ezen feltételek egy része a következőket tartalmazza:
- súlyos krónikus mellfájdalom
- fibrocisztás emlőbetegség
- sűrű mellszövet
Ezenkívül néhány olyan személy, akinek személyes vagy családi kórtörténetében emlőrák szerepel, megelőző intézkedésként műtéten eshet át.
Eljárás és kockázatok
A mastectomia egy műtéti eljárás, amely érzéstelenítést és a szövet eltávolítását foglalja magában. Mint minden műtét esetében, vannak bizonyos kockázatok.
Ezek tartalmazzák:
- érzéstelenítéssel kapcsolatos problémák
- vállfájdalom és a kar általános merevsége
- vérzés és fertőzés
- karcolás, hólyagosodás vagy bőrvesztés a metszés helyén
- bizsergő érzés, ahol a mell szokott lenni, és esetenként a hóna alatt
- lymphedema vagy duzzanat a folyadék felhalmozódása miatt a hónalj alatt és a karban
- a hátsó, a kar vagy a mellkasfal idegeinek károsodása
- kemény hegszövet képződése a műtét helyén
- vér vagy folyadék felhalmozódása a bőr alatt a helyszínen
E komplikációk többsége idővel elmúlik.
Évente sok ember megy át sikeres masztektómián. A sebészek az eljárást viszonylag biztonságosnak tartják, figyelembe véve annak invazív jellegét.
Felépülés
A műtét után az orvos figyelemmel kíséri a személy pulzusát, vérnyomását, a fájdalom szintjét és az émelygés esetleges érzéseit. A gyógyszerek, például a fájdalomcsillapítók, segíthetnek a tünetek csökkentésében.
A kórházban
Átlagosan egy személy körülbelül 3 napig marad kórházban a masztektómia után.
Ha azonban a személynek rekonstrukciós műtétje volt egyszerre, akkor kissé tovább kell maradnia.
Egy egészségügyi szakember tanácsot ad a következőkről:
- a merevséget és a hegképződést minimalizáló gyakorlatok
- a gyógyulás során elkerülendő tevékenységek
- megfelelő fájdalomcsillapító
- hogyan kell ellátni a sebet
- mire számíthatunk minden öltéstől és kapcsotól
- hogyan lehet felismerni a fertőzés vagy a lymphedema jeleit
- mikor kívánja folytatni a melltartó viselését, vagy kívánt esetben kezdjen el protézist használni
Néhány melltartót úgy alakítottak ki, hogy kényelmet és támogatást nyújtson a műtét után, és egy egészségügyi szolgáltató tanácsot adhat a megfelelő lehetőségről.
Otthon
A helyreállítási arány személyenként változik. Ez általában néhány hétig tart, de hosszabb ideig is eltarthat, ha a rekonstrukció része az eljárásnak.
Valószínűleg:
- véraláfutás
- duzzanat
- alacsony szintű láz
Vannak, akik torokfájást tapasztalnak, mivel a sebész az eljárás során behelyez egy csövet a torkába.
Ha a tünetek továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak, forduljon orvoshoz.
Tippek az otthoni gyógyuláshoz
A következők javíthatják a kényelmet és a gyors helyreállítást:
Pihenés: Az emberek gyakran fáradtaknak érzik magukat a műtét után. Az elegendő pihenés elősegítheti a test gyógyulását.
A fájdalom kezelése: Az orvos tanácsot ad a fájdalomcsillapítással kapcsolatban, és szükség esetén receptet ad. Ha a fájdalom folytatódik vagy súlyosbodik, beszéljen orvosával, aki megváltoztathatja a gyógyszert és kivizsgálhatja a fájdalom okát.
Mosás: Vegyen szivacsos fürdőket, amíg nincsenek lefolyók, kapcsok vagy varratok.
A székrekedés kezelése: A fájdalomcsillapító gyógyszer székrekedéshez vezethet. Segíthet a sok folyadék és a magas rosttartalmú ételek fogyasztása.
Gyakorlás: Fontos betartani az orvos tanácsát, hogy mikor és hogyan kell edzeni.
Segítségkérés: A családtagok és barátok gyakran szívesen nyújtanak kezet.
A mastectomia felépülése több hónapig is eltarthat. Sokan 3-6 héten belül térnek vissza dolgozni.
Fantomfájdalmak
Hosszú távon az idegek gyógyulásakor gyakran úgynevezett fantomérzetek vagy fájdalmak jelentkeznek.
Kúszó vagy viszkető érzés vagy általános túlérzékenység lehet a környéken.
Az orvosok néha nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) javasolnak, ha az érzések továbbra is fennállnak. Az ibuprofen az NSAID egyik példája.
Érzelmi helyreállítás
Az emlőrákos műtétek fizikai gyógyulása csak a gyógyulási folyamat egyik része. Sok embernek erős érzelmi reakciója van a masztektómiára, és ezek az érzések a következőkre adódhatnak:
- az egyik vagy mindkét mell elvesztésének tapasztalata
- a gyógyulás fizikai korlátai
- aggodalmát fejezi ki amiatt, hogy a rákot teljesen eltávolították-e vagy visszatér-e
Segíthetnek-e az étrend megváltoztatása az emlőrákban szenvedőknél? Itt megtudhatja.
Megjelenés és szexualitás
Sokan aggódnak amiatt, hogy hogyan fognak kinézni a műtét után, hogyan fognak érezni magukat a testükkel kapcsolatban, és hogy mások, így partnerük is hogyan fogja látni őket.
Aggódhatnak a mell körüli érzésvesztés miatt is.
Az American Cancer Society szerint az emberek többségének partnereinek túlnyomó többségében az a megkönnyebbülés, hogy kedvesük életben van.
Vannak, akik szerint a következők fokozhatják a szexualitás érzését:
- új erogén zónák, például nyak és fejbőr felkutatása
- rögzíthető mellbimbókat visel
- mellformákat visel a melltartóban
- olyan fehérneműt visel, amely a mell megjelenését és érzetét kelti
Néhány ember inkább olyan ruhákat visel, amelyek csökkentik a mellkas területére való összpontosítást. A lehetőségek a következők lehetnek:
- olyan funkciók, mint a mellzsebek
- szabálytalan minták
- rövid szoknyák vagy magas nyakú, hát nélküli ruhák, amelyek más területekre hívják fel a figyelmet
- sál vagy kendő, amely a mellkasát takarja
Vannak, akik úgy találják, hogy a rekonstruktív műtét olyan mellformát ad nekik, amelyet jobban szeretnek, mint az eredetileg. A rekonstrukció gondos megvitatása egy orvossal segíthet a legkedvezőbb eredmény biztosításában.
Szintén szakorvosi tanácsadás állhat rendelkezésre. Kérdezze meg az orvost a lehetőségekről. Vannak, akik inkább maguk intézik a terápiát.
Az online közösségek és más csoportok is támogatást nyújthatnak.
Ebben a cikkben többet megtudhat a kettős mastectomia felépüléséről
Megelőző mastectomia
Néhány embernek, akinek nagy a kockázata az emlőrákra, megelőző vagy megelőző mastectomia van, hogy csökkentse a rák kialakulásának esélyét. Bizonyos esetekben egy sebész eltávolíthatja az emlőszövetet, de a mellbimbókat érintetlenül hagyhatja.
Az orvos javasolhat megelőző mastectomiát, ha egy személynek van:
Mutációk a BRCA1 vagy BRCA2-ben: Ez a két gén segít helyrehozni a sérült DNS-t. Ha nem működnek megfelelően, daganatok növekedhetnek.
Erős családi kórtörténet az emlőrákról: Ha egy vagy több közeli családtagnak 50 éves kora előtt volt mellrákja, akkor egy családjának erős története lehet.
Lobuláris carcinoma in situ: Ez a kóros sejtnövekedés területe. Nem emlőrák, de növeli a kockázatot. Az orvos általában csak akkor javasolja a masztektómiát, ha egy személynek ez van, és erős családi kórtörténetében emlőrák van.
A sugárterápia története: Azok az emberek, akik 30 éves koruk előtt a mellkas területén részesültek sugárterápiában, választhatják a mastectomiát.
A BRCA1 és BRACA2 mutációban szenvedőknél nagyobb a petefészekrák kialakulásának kockázata is.
Az Országos Rákkutató Intézet szerint a megelőző mastectomia akár 95% -kal is csökkentheti az emlőrák kialakulásának kockázatát az ilyen genetikai jellemzőkkel rendelkező embereknél, és akár 90% -kal az erős családi anamnézisben szenvedőknél.
Outlook
Amikor az orvos mastectomiát javasol, sok ember szorongást és aggodalmat tapasztal.
Az orvosi fejlődés azonban drámai módon megnövelte a sikeres emlőrák-kezelés esélyeit. Ugyanakkor az esztétikai sebészet technikái javultak.
Akinek masztektómiára van szüksége, a lehető legtöbbet meg kell tanulnia a műtéti és rekonstruktív lehetőségekről, hogy a számára megfelelő döntést hozza.
