Mit kell tudni az axilláris web szindrómáról
Az axilláris web-szindróma (AWS) az emlőrák műtétjének mellékhatása. A nyirokcsomók hónaljból való eltávolítása után alakulhat ki.
Az állapot magában foglalja a hegesedés vagy az összekapcsolt szövet kialakulását a kar alatt. Az AWS vagy annak rögzítése fájdalmas lehet, és korlátozhatja az érintett kar mozgási tartományát.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk az AWS okait, tüneteit és kezelési lehetőségeit.
Okoz
Az AWS leggyakrabban az emlőrák műtéte miatt fordul elő.
Amikor az orvos javasolja az emlőrák műtétjét, ez általában mastectomia vagy lumpectomia formájában történik. Ezek a műtétek a mell vagy egy csomó eltávolítását jelentik.
Előfordulhat, hogy az egészségügyi szolgáltatónak őrszemcsont-biopsziát vagy axilláris nyirokcsomó-boncolást kell végeznie. Az őrszemcsomó-biopszia és az axilláris nyirokcsomó-disszekció közötti különbség az általuk eltávolított nyirokcsomók száma.
Az emlőrákos sejtek nagy valószínűséggel átterjednek a hónalj nyirokcsomóiba, ezért egy sebész eltávolítja őket.
Az őrszemcsomó gyakran az első vagy néhány első nyirokcsomó (k), amelybe a tumor lefolyik. Az őrszemcsomó biopsziában a sebész csak néhány csomópontot távolít el.
Az axilláris csomópont disszekciója nagyobb számú csomópont eltávolítását jelenti a hónaljból, bár a pontos szám változhat.
Az AWS a műtét után néhány nap és több hét között is eltarthat. Néhány ember hónapokkal a műtét után alakult ki AWS-ben.
Az orvosok nem teljesen biztosak abban, hogy egyesek miért fejlesztik ki. Az egyik elmélet szerint az emlőműtétek traumatizálhatják a kar alatti ereket és kötőszövetet. Ez gyulladást okoz, amely végül megkeményíti a közeli lágyrészeket.
A számok nem világosak az AWS gyakoriságával kapcsolatban. Egy 2019-es szakfolyóirat szerint az emberek 6-86% -ában alakul ki AWS az emlőrákos műtét után.
Szerzői a műtétek széles skáláját határozták meg a különböző típusú műtétekhez, a követési kezelés különböző hosszúságához, és ahhoz, hogy a posztoperatív vizsgálatok során keresték-e az AWS tüneteit.
Az emberek gyakran kapnak diagnózist, amikor észreveszik a karjuk alatt a jellegzetes háló- vagy zsinórszerű hegszövetet. Az orvos a műtét utáni utóvizsgálaton is felismerheti.
Néhány ember feszültséget vagy fájdalmat érezhet az érintett karban, annak ellenére, hogy a hegszövet nem feltétlenül látható.
Tünetek
Az AWS más néven kötés, mivel a bőr alatt látható szövet hasonlít a zsinórra vagy a kötélre.
Az AWS tünetei enyhétől a súlyosig terjedhetnek, és a következők lehetnek:
Hegszövet
Hegszövet képződik a kar alatt a csomópont eltávolítás helyén. Annak ellenére, hogy vastagsága változhat, az ember gyakran könnyen látja és érzi a hegszövet sávját a bőr alatt.
Néhány ember számára a hegesedés a hónaljtól egészen a könyökig, a csuklóig vagy a hüvelykujjig terjed. A hegszövet egy hosszú zsinórja kialakulhat, vagy több kisebb zsinór lefuthat a belső karon. Bizonyos esetekben a kötés lefelé terjedhet a törzsbe.
Fájdalom
Az AWS fájdalmas lehet. A bőr kifeszítettnek és feszesnek érezheti magát.
Ha fájdalom és feszesség jelentkezik, akkor az ember természetes reakciója az érintett kar mozgásának korlátozása lehet. Például elkerülhetik az olyan mozdulatokat, mint a karok feje fölé emelése.
A mozgás korlátozása a fájdalom elkerülése érdekében azonban ronthatja az állapotot, mivel az érintett kar mozgásának elkerülése valóban meghúzza a szövetet.
Csökkent mozgástartomány
Az állapot jelentősen csökkentheti a mozgás tartományát, ami megzavarhatja az ember mindennapi tevékenységét.
Egy személy mozgástartománya annyira korlátozott lehet, hogy nem tudja felemelni a karját a feje fölött. Még az egyszerű feladatok is, mint például a ruhák felvétele, nehezebbek lehetnek.
Itt tudhat meg többet az emlőrák felismeréséről és kezeléséről.
Kezelés
Bár az AWS nem a műtét életveszélyes szövődménye, zavarhatja az ember életminőségét.
Ha az állapot enyhe, és nem okoz fájdalmat vagy befolyásolja a mozgás tartományát, előfordulhat, hogy egy személynek nincs szüksége műtétre. A legtöbb esetben az orvos fizikoterápiát javasolhat a hegszövet felszabadítására. Ennek meg kell javítania az ember mozgásterét és csökkentenie kellemetlenségeit.
A hegszövet mértékétől függően a kezelés csak a kötés egyik részének feszességét csökkentheti. Például, ha a hegszövet a hónalj alól a csuklóig fut, a kezelés javíthatja a kar alatti szövetet, de a könyök közelében még mindig feszes lehet.
A kezelés a következő lehetőségeket tartalmazhatja:
Vezetett szakaszok
Orvos vagy gyógytornász javasolhat bizonyos szakaszokat. Lehet, hogy az emberek meg tudják csinálni ezek egy részét otthon, de másokra csak orvosi felügyelet mellett lehet szükség.
A specifikus szakaszok a hegszövet mértékétől függően változhatnak. Egy szakasz általában a következőket foglalja magában:
- Emelje ki a karokat oldalra, és igazítsa ki a könyökeket.
- Emelje fel a kezeket, amíg nem érez nyújtást.
- Tartsa a nyújtást körülbelül 30 másodpercig.
- Ismételje meg a nyújtást néhányszor, minden alkalommal kissé magasabbra emelve a karokat.
A szakaszok előírt ideig tartása létfontosságú. Ha a szakaszok túl rövidek, akkor nem biztos, hogy hatékonyan javítják az ember mozgásterét.
Masszázs
Az orvos különféle masszázstechnikákat javasolhat az AWS kezelésére, például idegcsúszást és hegszövet felszabadulást.
A különböző masszázs módszerek magukban foglalják az egészségügyi szakember kezével a kötőszövet manipulálását. Ez segít felszakítani a hegszövetet és javítani az ember mozgásterét.
Az orvosok nem teljesen biztosak abban, hogy mi történik a hegszövettel annak lebomlása után. Azt javasolják, hogy a test újra felszívja.
Az emberek csak ilyen kezelést kaphatnak a mellműtét után terápiára szakosodott szakembertől. Szükségük lesz arra, hogy az eljárást helyesen hajtsák végre, miközben elkerülik a további szövetkárosodást.
Lézerterápia
A gyógytornász alacsony szintű lézert használhat az AWS kezelésére. A lézerterápia magában foglalja az erős fókuszált fénysugarak irányítását az edzett hegszövetre annak feloszlatása érdekében.
A lézerterápia nem minden esetben lehet hatékony. Például a hatékonyság függhet a hegszövet vastagságától. Emiatt egyeseknél több lézeres kezelésre lehet szükség.
A lézerterápiának is lehetnek mellékhatásai. Egy személynek mindig mérlegelnie kell a lehetséges kockázatokat és előnyöket orvosával, mielőtt kiválasztaná az eljárást.
Otthoni ápolás
Az emlőrák rehabilitációjára szakosodott egészségügyi szakember otthoni kezelést javasolhat. Például javasolhatják, hogy az adott személy végezze el a nyújtásokat naponta néhányszor otthon.
További otthoni kezelés tartalmazhatja:
- Nem szteroid fájdalomcsillapítás: Bár a fájdalomcsillapítás nem csökkenti a hegesedést és nem kezeli az alapproblémát, csökkentheti a vele járó fájdalmat és kényelmetlenséget. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapító gyógyszerek, például az acetaminofen hatékonyak lehetnek.
- Nedves hő: Nedves hő alkalmazása a területre csökkentheti a kényelmetlenséget. Az embereknek mindig be kell tartaniuk az orvos tanácsát és körültekintően kell eljárniuk a hő használatakor, mivel ez stimulálhatja a nyirokfolyadék termelését, ami súlyosbíthatja a tüneteket.
Megelőzés
A műtét után az orvos utasításainak betartása, beleértve a javasolt nyújtások elvégzését, segíthet csökkenteni az AWS kialakulásának kockázatát.
Azoknál az embereknél, akiknél az AWS kialakul, meg kell kérdezniük orvosuktól, hogy a tünetek javulása után folytatniuk kell-e a szakaszokat, hogy megakadályozzák annak újbóli megjelenését.
K:
Van-e a nyirokcsomók eltávolításának más káros hatása?
V:
A nyirokcsomók eltávolítása az AWS mellett néhány káros hatás kockázatával jár. Néha az eljárás károsíthatja az idegeket, ami átmenetileg vagy véglegesen elveszítheti bizonyos érzéseket a hónaljban vagy a kar hátsó részében.
Egy másik lehetséges kockázat a kar merevsége vagy gyengesége, amelyet a fizikoterápia javíthat. A nyirokcsomó eltávolítása után a kar vagy a törzs lymphedema vagy duzzanata is előfordulhat.
A műtéti területen fertőzésveszély is fennáll.
Yamini Ranchod, PhD, MS A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
