Az Arthroscopy Surgery áttekintése

Az artroszkópia vagy artroszkópos műtét egy ortopédiai eljárás, amely a test ízületeit vizsgálja.

Általában „hatókörként” emlegetik, mint például: „A térdemet lefedem”.

Arthroscopy műtét

Lauren Shavell / Design Pics / Getty Images

Ahelyett, hogy nagy bemetszést használna az ízület károsodásának ellenőrzésére, apró bemetszéseket alkalmaz, amelyekbe egy kis kamerát (artroszkóp) helyeznek. Ezután a sebész megvizsgálhatja az ízületet, és fényképeket vagy mintákat készíthet az ott található szövetekről, hogy meghatározza a bekövetkező károsodás mértékét vagy típusát.

Ez az eljárás további sebészeti technikákkal együtt alkalmazható. Például, ha a sebész artroszkópiát hajt végre egy vállízületen, és megállapítja, hogy a rotátor mandzsetta szakadt, akkor a rotátor mandzsetta javítása hozzáadható a műtéthez.

Ennek a minimálisan invazív megközelítésnek az egyik előnye, hogy ezt a műtétet általában ambulánsan végzik, a beteg ugyanazon a napon tér haza. A helyreállítás általában gyorsabb, mint az összehasonlítható eljárásokkal, amelyeket sokkal nagyobb bemetszéssel „nyitva” hajtanak végre.

Miért szükséges az artroszkópia?

Hős képek / Getty Images

Artroszkópos műtétet használnak a test ízületeinek megvizsgálására, hogy meghatározzák az ízületi károsodás okát vagy a károsodás mértékét. A műtétet akkor hajtják végre, ha az orvosok nem tudják meghatározni az ízületi probléma forrását. Például, ha gyanítja, hogy az ízület károsodott, de más diagnosztikai vizsgálatok, például röntgen, CT vagy MRI nem képesek meghatározni a károsodás jellegét, artroszkópiával végezhetik a diagnózist.

A biopszia, egy szövetdarab kivétele vizsgálathoz, artroszkópia során is elvégezhető. Ez a szövet felhasználható diagnózis felállításához, amikor a szövetet mikroszkóp alatt vizsgálják. Az eljárás során az ízület folyadékából is lehet mintát venni, általában az esetlegesen előforduló fertőzés jellegének meghatározása céljából.

A jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy a térd artroszkópiája nem lehet hasznos az ízületi gyulladásban szenvedő betegek számára, de a beavatkozás elhatározását eseti alapon kell meghozni, konzultálva a sebészével.

Arthroscopy által általában vizsgált ízületek

• Térd
• Boka
• Csípő
• Könyök
• Csukló
• Váll

Az arthroscopy műtét kockázatai

Dana Neely / Getty Images

A műtéttel kapcsolatos általános kockázatok és az érzéstelenítés kockázatai mellett az artroszkópiának megvannak a maga kockázatai, például az eljárás során az ízület károsodásának enyhe kockázata, valamint az ízület körüli artériák és vénák károsodása.

A derék alatt végzett eljárásoknál fennáll a vérrögképződés veszélye, amelyet mélyvénás trombózisnak vagy DVT-nek neveznek. A fertőzés kockázata fennáll az eljárás során, de kisebb a kockázata, mint a hagyományos, teljes méretű metszéssel végzett eljárásoknál.

A műtéti eljárás

Ted Horowitz / Getty Images

Az arthroscopy ízületi eljárást tipikusan helyi, regionális vagy általános érzéstelenítéssel végzik.

A legtöbb esetben a műtétet ambuláns eljárásként hajtják végre, ahol a beteg ugyanazon a napon megy haza. Az alkalmazott érzéstelenítés típusa attól függ, hogy milyen sebzést okoz a sebész, és milyen típusú beavatkozásokat vár el a sebész.

Miután az érzéstelenítés életbe lép, a sebész azzal kezdi, hogy az ízület közelében kb. 1-2 centiméter hosszú kis bemetszéseket hajt végre. Ezt szükség szerint megismételjük, hogy a sebész teljesen láthassa a sérült ízületet.

A bemetszésekbe műszereket helyeznek, köztük egy apró kamerát. A sebész ahelyett, hogy átnézné a metszést, egy televízió képernyőn jeleníti meg az ízületet. Ezután az egyik bemetszést az ízület óvatos folyadékkal történő öblítésére használják. Ez kiterjeszti az ízület körüli szövetet, így nagyobb teret enged a sebésznek és javítja a kamera által küldött képeket.

Ezután a sebész megkeresi az esetleges sérüléseket vagy a fájdalom forrását, és megkeresi a csont, az ínszalagok, az inak és a környező szövetek problémáit. Ha csontforgácsot vagy idegen anyagot találnak, azokat eltávolítják. Szükség esetén szövet- és folyadékminták biopsziáját lehet venni.

Miután megvizsgálta az ízületet és elvette a szükséges szövetmintákat, befejeződik az eljárások artroszkópos része. Sok esetben azonban további műtétet végeznek a megtalált probléma megoldására.

Ha nincs szükség további műtétre, a műszereket kivonják az ízületből, és a metszéseket kapcsokkal, varratokkal, steri-szalagokkal vagy műtéti ragasztóval zárják le, a sebész preferenciájától és a műtét helyétől függően.

Az érzéstelenítést leállítják, és gyógyszereket adnak az ébredés elősegítésére. A helyreállítási területre kerül, hogy szorosan figyelemmel kísérje, amíg az érzéstelenítés többi része lejár.

Felépülés artroszkópos műtét után

Volker Schlichting / EyeEm / Getty Images

Miután az artroszkópos műtét befejeződött, az érzéstelenítés lejártakor a gyógyulási helyiségbe viszik, hogy ellenőrizzék. Ekkor fájdalomcsillapítót kaphat. Miután ébren van és éber, képesnek kell lennie arra, hogy hazamenjen (ha a műtétet ambuláns eljárásnak tervezték). Meg kell szervezni, hogy valaki hazavezesse, mivel érzéstelenítés után nem tudja magát vezetni.

Szükség esetén immobilizáló eszközt használnak az ízület védelmére, és megakadályozzák a hajlást vagy a mozgást a gyógyulási folyamat során. Például vállheveder vagy térdtartó lehet a helyén, amikor felébred az artroszkópiáról. Lehet, hogy mankót vagy vesszőt is használ, hogy megakadályozza, hogy a műtét után túl nagy nyomást gyakoroljon az ízületre.

Ha otthon van, meg kell vizsgálnia a metszést a fertőzés jelei felett, és be kell kezelnie a metszéseket. Ha úgy találja, hogy a bemetszése a fertőzés jeleit mutatja, értesítenie kell a sebészt. Értesíteni kell a sebészét is, ha megmagyarázhatatlan duzzanatot észlel, mivel ez vérrög jelenlétére utalhat.

A sebésznek konkrét utasításokat kell megadnia az elfogadható aktivitási szintről a műtétet követő napokban. Lehet, hogy azt mondják, hogy a lehető legkevesebbet használja az ízületet, vagy a sebész kérheti, hogy kezdje meg a fizikoterápiát, hogy azonnal helyreállítsa az ízületet.

A gyógyuláshoz szükséges idő hossza a műtéttől és a sérülés mértékétől függ. Az egyszerű artroszkópiához akár két hetes gyógyulás is szükséges lehet, de ha az eljárás szalagjavítással vagy más, még inkább érintett műtéttel párosul, a gyógyulás jelentősen elhúzódhat.