Sebészeti beavatkozás fekélyes vastagbélgyulladásra: Mit kell tudni
A fekélyes vastagbélgyulladás olyan állapot, amely gyulladást, irritációt és sebeket okoz a vastagbélben és a végbélben. Míg a gyógyszeres kezelés egyes embereknél képes kezelni a tüneteket, mások műtétre szorulhatnak.
A Crohn és Colitis Alapítvány szerint a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők 25-40 százaléka végül műtétet igényel.
Ma két különböző műtéti módszer létezik a fekélyes vastagbélgyulladásra. A műtét típusa az ember tüneteitől, életkorától, egyéb egészségi állapotaitól és személyes preferenciáitól függ.
A műtét után a legtöbb fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő ember egészséges, aktív életet élhet. Tudjon meg többet az eljárásokról és arról, hogy mire számíthat ebben a cikkben.
Mi a fekélyes vastagbélgyulladás műtét?
Lehet, hogy egy személynek fekélyes vastagbélgyulladásra lesz szüksége, ha más kezelések, például gyógyszeres kezelés nem kontrollálja tüneteit.
Szükség lehet műtétre is, ha vastagbélrákja van, vagy a vastagbél rák előtti változásai vannak.
A fekélyes vastagbélgyulladás megnöveli a vastagbélrák kialakulásának kockázatát, különösen, ha 8 vagy több éve fekélyes vastagbélgyulladása van.
Néha a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknek sürgősségi műtétre van szükségük, ha perforációjuk (lyukuk) van a vastagbélben vagy vérzésük nem áll le.
A fekélyes vastagbélgyulladásnak két típusa van:
Proctocolectomia ileostomiával
Az ileostomiával végzett proctocolectomia a következő lépéseket tartalmazza:
- A vastagbél (vastagbél és végbél) és a végbélnyílás eltávolítása.
- A vékonybél (az ileum) végének áthelyezése az alsó hasi helyre, általában a jobb oldalon.
- Nyílás készítése az alsó hasban sztómaként ismert.
- Az ileum végének átvitele a sztómán és a belek rögzítése a bőrhöz. Ezáltal a vékonybélből nyílás nyílik a test külsejére.
- Csatlakoztasson egy sztóma tasaknak nevezett tasakot a nyíláshoz, amely lehetővé teszi a vékonybélből származó hulladék kiürülését a tasakba. Egy személy egész nap kiüríti a tasakot a WC-be.
A vékonybélből kilépő széklet nem szilárd, ezért anélkül áramolhat a tasakba, hogy az egyén észrevenné.
A sztómának nincs izma, és az emberek nem tudják ellenőrizni, amikor a tasak megtelik. A ma kapható Ostomy táskák laposak, diszkrétek és szagmentesek.
Az emberek osztómás zsákot viselnek a ruhájuk alatt, ahol ez nem észrevehető. Különleges ruhadarabok is kaphatók, amelyek elrejtik az osztómiás táskát az intimitás érdekében.
Miután egy személynek ileosztómiás proktokolektómiája van, meg kell tanulnia a sztómáját és a sztóma tasakot gondozni. A tasak rendszeres leeresztése mellett meg kell tanulniuk megtisztítani a sztóma területét a fertőzések elkerülése érdekében.
Néhány tasak mosható és újrafelhasználható, míg mások eldobhatók. A tasak típusa a személy preferenciáitól függ.
Proctocolectomia és ileoanalis tasak-anális anasztomózis (IPAA)
A proktokolektómia és az ileoanalis tasak-anális anasztomózis (IPAA) egy újabb eljárás, amely lehetővé teszi az ember számára, hogy a bélmozgását természetes anális nyílásán kívül végezze. Ezt az eljárást néha ileoanalis tasak tartályos műtétnek vagy J-tasak műtétnek nevezik.
Az IPAA megőrzi a végbélnyílást, nem pedig eltávolítja. Ez az eljárás a következő lépéseket tartalmazza:
- A vastagbél és a végbél eltávolítása, de a végbélnyílás épségben tartása.
- A vékonybél felhasználásával létrehozhat egy belső tasakot, amely összegyűjti a test hulladékát. Ezt a tasakot néha J-tasaknak vagy ileoanális tartálynak nevezik.
- A belső tasak csatlakoztatása a végbélnyíláshoz.
A széklet fokozatosan gyűlik össze a belső tasakban, és a végbélnyíláson keresztül kilép a testből, így inkább hasonlít a szokásos bélmozgásra.
Ha egy személy anális izmai jó állapotban vannak, akkor érezni tudják, hogy a széklet kijön, és a szokásos módon a WC-t használhatja a székletürítéshez.
Bár egy sebész megőrzi a végbélnyílást ezzel az eljárással, a bélmozgás gyakran gyakoribb, és nagyon puha vagy vizes lehet, mert hiányzik a vastagbél.
Néhány embernél előfordulhat széklet-inkontinencia (baleset), de rendelkezésre állnak olyan gyógyszerek, amelyek segíthetnek a bélmozgások ellenőrzésében. Az inkontinencia kockázatának csökkentése érdekében a személynek jól kell működnie a végbélizmokon.
Néha a sebészek szakaszosan végzik az IPAA-t. Az első szakasz magában foglalja a tasak elkészítését és összekapcsolását a végbélnyílással. Ezután a sebész magára hagyja a tasakot, hogy több hétig gyógyuljon.
A sebész ideiglenes sztómát és sztómazsákot hoz létre, a második eljárásig.
2-3 hónap elteltével bezárják a hasi átmeneti sztómát, és a hulladékot a belső tasakba vezetik, és a végbélnyíláson keresztül vezetik ki.
Hogyan készüljünk fel
A fekélyes vastagbélgyulladás előkészítése a műtét típusától függ. Az orvos előre részletes utasításokat ad.
Általában az embereknek teljesen ki kell üríteniük a belüket a műtét előtt egy „bélpreparátum” segítségével. Előfordulhat, hogy a műtét előtt egy-két napig hashajtót kell inni, antibiotikumot kell fogyasztania, és egy-két napig nem szabad szilárd ételeket fogyasztania.
Kérdezzen meg egy orvost bármilyen gyógyszerről vagy kiegészítésről, hogy megbizonyosodjon arról, hogy biztonságosak-e a műtét előtt. Lehetséges, hogy néhányat kis korty vízzel szed, de előfordulhat, hogy a műtét után egy személynek le kell állítania néhány más gyógyszer szedését.
Felépülés
A sebész fekélyes vastagbélgyulladás műtétet végezhet, hosszú hasmetszést alkalmazva a hasban. Ezt nyílt műtétnek hívják, és gyakran azt jelenti, hogy egy személynek több napig kórházban kell maradnia a gyógyuláshoz.
Bizonyos esetekben a sebész minimálisan invazív technikákat alkalmazhat kisebb bemetszésekkel. Ezt laparoszkópos műtétnek hívják.
Azok az emberek, akiknél laparoszkópos beavatkozás történt, hamarabb hazamehetnek, mint azok, akiknek nyílt műtétet végeznek.
Azonban a teljes gyógyulás a fekélyes vastagbélgyulladás mindkét típusa után gyakran több hétig tart.
Közvetlenül a műtét után az ember egy gyógyulási helyre megy, és a hasához csatlakozhatnak vízelvezető csövek, valamint egy katéter a vizelet felszabadításához.
Miután a személy felébred, a sebész megvitatja, hogy mikor veszik ki a csöveket, és tanácsot adhat egy személynek, hogy keljen fel és kezdjen el járni, amint biztonságosan elvégezhető, hogy segítsen megakadályozni a vérrögök kialakulását.
Az orvosi csapat fájdalomcsillapítást nyújt a kórházban, és fájdalomcsillapítókat írhat fel otthoni használatra.
Bonyodalmak
Az ileosztómiával rendelkező embereknél a leggyakoribb probléma a vékonybél elzáródása. Az elzáródás tünetei a következők:
- súlyos hasi fájdalom
- vékony, tiszta, büdös folyadék a tasakban
- sötét színű vizelet
- hányás
- folyadékhiány a tasakban
- duzzanat a sztóma körül
Ha egy elzáródás tüneteit tapasztalja, azonnal hívjon orvost, vagy menjen az ügyeletre.
Azoknak az embereknek, akik IPAA műtétet végeznek, figyelniük kell a pouchitis tüneteit. Ez a belső tasak olyan fertőzése, amely antibiotikumokat igényel.
Az IPAA műtétet végző emberek körülbelül fele legalább egyszer pouchitist kap. A pouchitis tünetei a következők:
- hasmenés
- gyakori bélmozgás
- hasi fájdalom
- láz
- ízületi fájdalom
Néha a vékonybél elzáródhat az IPAA műtét után, de ez a probléma kevésbé gyakori. Legtöbbször egy személy helyreállhat az IPAA műtétet követő elzáródásból, rövid kórházi tartózkodással és intravénás folyadékkal.
Diétás változások műtét után
A fekélyes vastagbélgyulladásos műtét után előfordulhat, hogy egy személynek módosítania kell étrendjét. Vastagbél nélkül a test másképp emészti az ételt.
Egyeseknek vitaminokat vagy kiegészítőket kell szedniük ahhoz, hogy elegendő tápanyagot kapjanak. Orvos vagy dietetikus segíthet egy személynek az étkezés egyedi tervének elkészítésében a műtét után.
Az emberek azt tapasztalhatják, hogy bizonyos ételek hasmenést vagy emésztési problémákat okoznak a műtét után. Új ételek kipróbálása során bölcs dolog, ha egyszerre csak keveset mutatnak be, hogy minimalizálják a lehetséges problémákat.
Míg a problémás ételek személyenként eltérőek, sokan a legjobbnak tartják elkerülni a következő ételeket a kellemetlen érzés és a hasmenés minimalizálása érdekében:
- szárított gyümölcs, például aszalt szilva, füge és mazsola
- nyers gyümölcsök és zöldségek
- diófélék és magvak
- fűszeres ételek
- magas cukortartalmú ételek, például cukorkák
- szénsavas italok vagy koffeintartalmú italok
A kisebb étkezések gyakori elfogyasztása szintén segíthet elkerülni az üres gyomorból származó gázokat és nyomást.
A „kötelező” ételek, például a banán, a burgonya és a rizs szintén hasznosak lehetnek. A sok víz fogyasztása ellensúlyozhatja a laza széklet kiszáradását. A hidratált állapot fenntartása szintén hozzájárul a belek megfelelő működéséhez.
Outlook
Míg a fekélyes vastagbélgyulladás jelentős életváltozást jelent, az eredmény általában pozitív, mivel a műtét tartósan enyhíthet bizonyos tüneteket.
Nehéz lehet eldönteni a műtét típusát és időpontját, de az orvos megvitathatja az összes lehetőséget.
Ezenkívül a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők támogató csoportjai és fórumai hasznosak lehetnek, nemcsak a műtétről való döntéshozatalban, hanem a folyamatos érzelmi támogatásban is.
