Mi a pitvarfibrilláció?
A pitvarfibrilláció rendellenes szívritmus, más néven aritmia. A szív felső kamráiból az alsó kamrákba történő véráramlás ütemenként változik, és a szív nem képes hatékonyan pumpálni a vért a test többi részébe.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) becslései szerint jelenleg 2,7 és 6,1 millió ember között van A-fib.
Az életkor kulcsfontosságú kockázati tényező a rendellenesség kialakulásában. A CDC szerint a 65 év feletti emberek 9 százaléka rendelkezik A-fib-vel az Egyesült Államokban, de csak két százaléka rendelkezik 65 év alatt.
A szívverés általában a jobb pitvarból, a szív jobb felső sarkából, egy helyről indul. Az A-fib-ben szenvedő embereknek azonban a szívverése több foltból vált ki, ami azt jelenti, hogy mind a pitvarok, mind a kamrák, vagy az alsó kamrák a saját ütemükben ütnek.
Az aritmia okozhat vagy nem okozhat tüneteket. Az A-fib kialakulásának korai felismerése és kezelése nagyban javíthatja a szövődmények elkerülésének esélyét.
Tünetek
Az A-fib egyáltalán nem okozhat tüneteket, és ha vannak tünetek, csak időszakosan jelentkezhetnek.
A pulzus gyakran magasabb, mint általában az A-fib esetén, de ez attól függ, hogy hány jel érkezik az pitvarokból a kamrába.
A gyakori tünetek a következők:
- szívdobogásérzés vagy szabálytalan szívverés érzése
- légszomj, különösen lapos fekvés esetén
- mellkasi fájdalom vagy nyomás
- alacsony vérnyomás
- szédülés, szédülés és ájulás
Azok az emberek, akiknek nincsenek tüneteik, nem fognak tudni az A-fib-ről, ezért nem kezelik. Az A-fib első jele szövődmény lehet, például stroke vagy szívelégtelenség.
Figyelje szorosan a tüneteket, és amikor azok jelentkeznek vagy súlyosságuk megváltozik. Jegyezze fel őket orvosának. Ez segít nekik a diagnózis felállításában és a legjobb kezelés eldöntésében.
Okoz
Bizonyos tényezők növelik az A-fib kialakulásának kockázatát.
Ezek tartalmazzák:
Kor: Minél idősebb egy személy, annál nagyobb az A-fib kockázata.
Hipertónia: A hosszú távú magas vérnyomás megterhelheti a szívet és növelheti az A-fib kockázatát.
Tüdőembólia: A tüdőben lévő vérrög növeli az A-fib kockázatát.
Szívbetegség: A következő betegségben szenvedőknél nagyobb az A-fib kockázata:
- szívbillentyű betegség
- szív elégtelenség
- a koszorúér-betegség
- korábbi szívroham
Túlzott alkoholfogyasztás: Azoknál a férfiaknál, akiknek napi kettőnél többet iszik, és azoknál a nőknél, akiknek naponta egynél több italuk van, nagyobb az A-fib kockázat.
A-fib-ben szenvedő családtagok: A betegség családi kórtörténete növeli a megbetegedés kockázatát.
Egyéb krónikus állapotok: Egyéb hosszú távú orvosi problémák, beleértve a pajzsmirigy problémákat, asztmát, cukorbetegséget és elhízást, hozzájárulhatnak az A-fib kockázatához.
Alvási apnoe: Az ilyen betegségben szenvedők, különösen akkor, ha súlyosak, nagyobb a kockázata az A-fib kialakulásának.
Műtét: Az A-fib gyakran közvetlenül a szívműtét után fordul elő.
Kezelés
Az A-fib kezelésének célja a tünetek javítása és a szövődmények kockázatának csökkentése. Néhány ember számára a legjobb megoldás a szív visszaállítása normál ritmusra.
Mások számára az orvos jobbnak tartja, ha a szabálytalan ritmust a helyén hagyja, és gyógyszert ír fel a magas pulzusszám szabályozására és a vérrögképződés megakadályozására.
Az egészséges életmód ajánlása mellett az orvos meghatározza a legmegfelelőbb kezelést a tünetek, egyéb állapotok és az általános egészségi állapot függvényében.
Gyógyszerek
Az A-fib esetében gyógyszereket alkalmaznak a pulzus szabályozására, megakadályozzák az alvadékok kialakulását. Néha gyógyszereket vagy eljárást alkalmaznak a rendszeres ritmus helyreállítására.
Az alvadások megelőzése
Amikor az orvos úgy gondolja, hogy a legjobb megoldás az, ha valaki A-fib-ben marad, antikoaguláns gyógyszereket vagy vérhígítókat írhat fel. Ezek a gyógyszerek megnehezítik a véralvadást.
A vérzés leállítása azonban nehezebbé válik egy olyan személynél, aki ezeket a gyógyszereket szedi. Az orvos mérlegelni fogja az alvadék kialakulásának kockázatát az elesés és az agy vérzésének kockázatával.
Ezek a gyógyszerek a következők:
- warfarin
- közvetlen hatású orális antikoagulánsok (DOAC-k), beleértve a rivaroxabant, az apixabant és az edoxabant
Idős emberek, akiknek fokozott a zuhanás kockázata, gyakran használják az aszpirint, de nagy a vérrögképződés veszélye is. Az aszpirin csökkenti az alvadási faktort, de nem ugyanolyan mértékben, mint a többi gyógyszer, így minden vérzést könnyebben kezelhet.
A warfarint vagy más véralvadásgátlót szedő embereknek tanácsot kell adniuk az őket kezelő orvosoknak az aktuális gyógyszerekről, különösen akkor, ha eljárást, műtétet végeznek vagy balesetet szenvedtek.
Az antikoagulánsok szedése közben győződjön meg arról, hogy az orvos tud-e bármilyen tervezett vagy fennálló terhességről vagy a vérzés bármilyen jeleiről, például:
- nagyon nagy zúzódások
- hányinger és szédülés
- vért hány
- vért felköhögni
- szokatlanul erős menstruációs áramlás
- rendszeresen vérző íny
- véres vagy fekete széklet
- vér a vizeletben
- hirtelen hátfájás, amely nagyon súlyos
Vérhígítót pontosan úgy vegyen be, ahogy az orvos tanácsolja a véralvadással kapcsolatos szövődmények megelőzésének és a vér túlzott elvékonyodásának elkerülése érdekében.
A pulzus kezelése
Ha a pulzus magas, akkor annak csökkentése fontos a szívelégtelenség elkerülése és az A-fib tüneteinek csökkentése érdekében.
Számos gyógyszer segíthet azáltal, hogy lassítja a szív dobogását előidéző jelek vezetését.
Ezek tartalmazzák:
- béta-blokkolók, például propranolol, timolol és atenolol
- kalciumcsatorna-blokkolók, például diltiazem és verapamil
- digoxin
A szívritmus normalizálása
Ahelyett, hogy vérhígítót és pulzusszabályozó gyógyszert alkalmazna, az orvosok megpróbálhatják a szívritmus normalizálását gyógyszeres kezeléssel.
Ezt kémiai vagy farmakológiai kardioverziónak nevezik.
A nátriumcsatorna-blokkolóknak nevezett gyógyszerek, például a flekainid és a kinidin, valamint a káliumcsatorna-blokkolók, például az amiodaron és a szotalol, példák azokra a gyógyszerekre, amelyek elősegítik az A-fib rendszeres szívritmuszá történő átalakítását.
Eljárások
Ha egy személy nem tolerálja az A-fib gyógyszeres kezelést, aki szívritmuszavarában szenved, vagy nem reagál a farmakológiai kardioverzióra, sebészeti és nem sebészeti beavatkozásokkal szabályozható a pulzus, vagy megpróbálhat szabályos ritmusra váltani segít megelőzni az A-fib szövődményeit.
Az A-fib rendszeres ritmusgá alakításának lehetőségei a következők:
Elektromos kardioverzió: A sebész elektromos sokkot ad a szívnek, amely röviden visszaállítja a rendellenes ritmust szabályos ütemre. A kardioverzió elvégzése előtt gyakran végeznek echokardiogramot úgy, hogy behelyeznek egy hatókört a torkába, hogy a szív képe elkészüljön, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek vérrögök a szívben.
Ha egy vérrögöt találnak, az orvos antikoaguláns gyógyszert ír fel több hétig, hogy feloldódjon. Kardioverzió akkor lehetséges.
Katéter abláció: Ez elpusztítja a szabálytalan ritmust kiváltó szövetet, visszatérve a szív szabályos ritmusához. A sebésznek meg kell ismételnie ezt az eljárást, ha az A-fib visszatér.
A sebész néha elpusztítja azt a területet, ahol a jelek a pitvarok és a kamrák között haladnak. Ez megállítja az A-fib-et, de a szív már nem tud jelet küldeni egy ütem hangszerelésére. Ezekben az esetekben a sebész beilleszti a pacemakert.
Sebészeti abláció: A szabálytalan ritmust kiváltó szívszövet egy labirintus eljárásnak nevezett nyílt szívű műtétben is eltávolítható. Egy sebész gyakran elvégzi ezt az eljárást egy szívjavítás mellett.
Pacemaker elhelyezése: Ez az eszköz utasítja a szívet, hogy rendszeresen dobogjon. A sebész időnként szívritmus-szabályozót helyez el olyan személyben, akinek szakaszos A-fib-je van, amely csak szakaszosan fordul elő.
Amikor az orvos úgy érzi, hogy egy másik állapot felelős az A-fibért, mint például a pajzsmirigy túlműködés vagy az alvási apnoe, akkor az aritmia mellett az alapbetegséget is kezelni fogja.
Bonyodalmak
Az A-fib potenciálisan életveszélyes egészségügyi problémákat okozhat.
Vérrögök
A vér összegyűlhet a pitvarokban, ha a szív nem dobog rendszeresen. A medencékben vérrögök képződhetnek.
Az alvadék egy része, az úgynevezett embólia, elszakadhat, és a test különböző részeihez juthat a véráramon keresztül, és elzáródást okozhat.
Az embolus korlátozhatja a vese, a belek, a lép, az agy vagy a tüdő véráramlását. A vérrög végzetes lehet.
Stroke
Agyvérzés akkor fordul elő, amikor az embólia blokkolja az agy artériáját, és csökkenti vagy leállítja az agy egy részének véráramlását.
A stroke tünetei az agy azon részétől függően változnak, amelyben előfordul. Ez magában foglalhatja a test egyik oldalán fellépő gyengeséget, zavartságot és látási problémákat, valamint beszéd és mozgás nehézségeket.
A stroke a fogyatékosság egyik legfontosabb oka az Egyesült Államokban, és az ötödik leggyakoribb halálok a CDC szerint.
Szív elégtelenség
Az A-fib szívelégtelenséghez vezethet, különösen akkor, ha a pulzus magas. Ha a pulzusszám szabálytalan, az pitvarokból a kamrákba áramló vér mennyisége minden szívverésenként változik.
A kamrák ezért nem feltöltődhetnek szívverés előtt. A szív nem tud elegendő vért pumpálni a testbe, és ehelyett a test keringésére váró vérmennyiség felhalmozódik a tüdőben és más területeken.
Az A-fib súlyosbíthatja a mögöttes szívelégtelenség tüneteit is.
Kognitív problémák
Egy tanulmány a Az American Heart Association folyóirata azt mutatta, hogy az A-fib-ben szenvedőknél hosszabb ideig fennáll a kognitív nehézségek és a demencia kockázata, amelyek nincsenek összefüggésben az agy véráramlásának csökkenésével.
Megelőzés
Az A-fib kockázatát növelő tényezők ellenőrzése segíthet megelőzni.
Az étrend kezelése: A szív egészséges étrend segíthet megelőzni az A-fib és más szívbetegségeket. Az American Heart Association (AHA) által támogatott DASH diéta védőhatásokat mutatott a szív egészségére.
Tartózkodás a káros anyagoktól: A dohány, az alkohol és néhány tiltott drog, például a kokain károsíthatja a szívet. Az A-fib diagnózisával vagy anélkül nélkülözhetetlen a szív védelme érdekében a dohány és a hangulatot megváltoztató anyagok eltávolítása és az alkohol mérséklése. Ez egy olyan embernél is fontos, akinek már van A-fibje.
Stresszkezelés: A stressz növelheti a vérnyomást és a pulzusszámot, ami megnehezíti a szív munkáját. A stresszszintek kezelése segíthet megakadályozni az A-fib progresszióját és fejlődését. A légzőgyakorlatok, az éberség, a meditáció és a jóga mind segítenek csökkenteni a stresszt.
Gyakorlat: A fizikailag aktív életmód mély hatással van a szív egészségére, és hozzájárulhat a szív megerősítéséhez, csökkentve az A-fib és más szívbetegségek kockázatát.
Elvitel
Az A-fib olyan rendellenesség, amely szabálytalan szívritmust okoz.
65 éves kor után gyakrabban fordul elő, és okozhat vagy nem okozhat tüneteket. Az állapot agyvérzéshez vezethet, amikor a vér összegyűlik a szívben, és vérrögöt képez, amely az agyba jut.
Az életmódbeli kiigazítások, amelyek segíthetnek az A-fib megelőzésében, magukban foglalják a szív egészséges étrendjét, az alkoholfogyasztás korlátozását, a dohányzást és a rendszeres testmozgást.
Két kezelési lehetőség van. Az orvos engedélyezheti a szabálytalan ritmus folytatását, de szabályozhatja a pulzusszámot, és antikoagulánst írhat fel a stroke megelőzésére. Alternatív megoldásként az orvos megpróbálja a szabálytalan ritmust visszafordítani normálissá gyógyszerrel vagy egy eljárással.
K:
Ha az A-fib nem mutat tüneteket, hogyan tehetek lépéseket annak megakadályozására, mielőtt komplikációkat okozna?
V:
Az első lépés annak felismerése, hogy van. Tünetek nélkül nem fogja tudni, hogy A-fib-je van, hacsak orvosa nem találja meg azt, miközben a szívét hallgatja egy vizsgálat során, vagy egy másik egészségügyi probléma vizsgálata közben.
Növelje az A-fib előfordulásának esélyét azzal, hogy rendszeresen felkeresi orvosát folyamatos vagy megelőző ellátás céljából.
Ha Önnek van A-fibje, hacsak nem spontán áll le önmagában, a szövődmények elkerülésére csak megfelelő kezelés szükséges.
Nancy Moyer, MD A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
