Mi az a claudicáció?
A Claudication olyan izomfájdalom, görcs vagy fáradtság, amely általában a testmozgás során jelentkezik, és pihenéssel elmúlik.
A Claudication elsősorban a lábak véráramlását csökkentő állapotok tünete, különösen a perifériás artéria betegség (PAD).
A claudication kifejezés a latin limp szóból származik, ami ’claudicare’. A sántítást gyakran szakaszos sántításnak is nevezik.
Ez a cikk áttekintést nyújt a sántalmazásról, beleértve annak tüneteit, miért történik, a kezeléseket és a tünetek kezelését otthon.
Tünetek
A korai stádiumban a claudication különféle érzéseket okozhat az izmokban, amelyek a következők lehetnek:
- fájdalom
- görcsös
- gyengeség
- fáradtság
- fájó
- égő
- nehézség vagy „holt súlyú” érzés
Eleinte a sántítás gyakran tompa, fájó fájdalmat okoz az alsó borjúban. A kezdeti fájdalom vagy érzés más izomcsoportokba is eljuthat, vagy ezekben kialakulhat, például:
- comb
- félfenék
- csípő
- láb
Azok a személyek, akik olyan munkával vagy hobbival rendelkeznek, amely nehéz fizikai munkát igényel, vagy az ismétlődő karmozgásokat végző sportolók karcsúszási tüneteket is kialakíthatnak alkarjukban és kezeikben.
A tünetek általában az izmos testmozgás során jelentkeznek, és 1-2 perc pihenéssel elmúlnak állva, vagy egy másik forrás szerint 10 percen belül.
Bizonyos esetekben a tünetek először gyengeségként vagy fáradtságként jelentkeznek edzés közben. Ezután fájdalmasabb tünetekké válnak megfelelő pihenés nélkül.
Azok az emberek, akik korai kellemetlenségeiken keresztül folytatják a testmozgást, tapasztalhatnak
- zsibbadtság
- súlyos izomgörcsök
- járási nehézség
- lágyrész károsodás, fájdalmat, érzékenységet és átmeneti sántaságot okozva
- hideg vagy elszíneződött bőr
- legyengült pulzus
A cáfolat általában csak az egyik lábát érinti, vagy az egyik lábát jobban, mint a másikat, ha mindkettő érintett. A tünetek az évek során fokozatosan súlyosbodnak, előre-hátra haladnak a javulás és a fellángolások időszakai között.
Noha a claudicációs tünetek az idő múlásával gyakran súlyosbodnak, az őket kiváltó testmozgás mennyisége vagy típusa általában ugyanaz marad. A claudikáció előrehaladtával azonban a tünetek általában súlyosabbá válnak, és pihenés közben is jelentkezhetnek.
A következő tényezők erősen befolyásolhatják a claudikációs tünetek súlyosságát és mértékét:
- minden mögöttes körülmény
- mintázat és szűkülés vagy elzáródás mértéke
- véráramlási sebesség az érintett izmos ágyhoz
- az állapot előrehaladásának sebessége
Okoz
Az alsó test vagy a lábak artériáiban a csökkent véráramlás a sántítás végső oka.
A vér csökkenése általában az érelmeszesedés elzáródásának tünete. Ezek olyan állapotok, amikor a zsírok, törmelék és az immunsejtek plakknak nevezett felhalmozódást képeznek, amely az erek falához tapad.
A lepedék az artériák szűküléséhez, merevedéséhez és megkeményedéséhez vezet, ami csökkenti a véráramlást.
Az egyik leggyakoribb állapot, amelyet az orvosok összekapcsolnak a claudikációval, a PAD, ahol a karokat vagy lábakat ellátó erek beszűkültek. Becslések szerint a PAD-ban szenvedő emberek 10% és 20% között élnek claudikációt.
A tünetek általában edzés közben jelentkeznek, amikor a károsodott artériák nem képesek lépést tartani az izomsejtek megnövekedett véráramlásával és oxigénigényével.
Súlyosabb esetekben a véráramlás annyira sérülhet, hogy a tünetek még pihenés közben is jelentkeznek.
A sántítás kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával nő, különösen 45-ről 75 évre, a legnagyobb kockázat 65-től 75 éves korig van.
A hímek kétszer nagyobb eséllyel fejtenek ki claudikációt.
Néhány más tényező szintén növelheti a sántaság kockázatát vagy súlyosbíthatja a tüneteket, általában az erek gyengítésével és a plakk fejlődésének elősegítésével.
Ezek közül a következők:
- dohányzó
- magas vérnyomás
- diabetes mellitus
- magas koleszterin
- ülő életmódot folytat
- elhízottság
- családtörténet vagy genetikai hajlam
Diagnózis
Az orvos diagnosztizálhatja a sántalmat, amikor azonosítja és kezeli a mögöttes okot.
A sántítás és az azt okozó állapot diagnosztizálásához az orvos gyakran:
- ellenőrizze a pulzus több pontját a lábakon
- tekintse át az illető kórtörténetét
- tegyen fel kérdéseket a tünetekről
- végezzen fizikai vizsgát
- rendeljen egy alap lipidprofilt a keringő zsírok szintjének megállapításához
- Doppler ultrahang segítségével vizsgálja meg a véráramlást az érintett területen
- használja a boka-brachialis indexet (ABI) a boka és a kar vérnyomásának összehasonlításához. A Claudication gyakori az 0,4 és 0,9 közötti ABI-pontszámokkal
- rendeljen MRI vizsgálatot szűkült erek keresésére
Az orvos meghatározhatja a claudication súlyosságát is, hogy figyelemmel kísérje annak előrehaladását. Egyes osztályozási rendszerek szerint a claudication súlyossága:
- enyhe tünetekkel 900 láb után
- mérsékelt tünetekkel 600 láb után
- 300 láb gyaloglás után súlyos tünetekkel
Kezelés
A sántítás legjobb kezelése a kiváltó októl és a tünetek súlyosságától vagy mértékétől függ.
Pihenés néhány percig mozdulatlanul állva általában leállítja az enyhe vagy közepes sántaság okozta fájdalmat és kényelmetlenséget.
Az enyhe claudicában szenvedő emberek számára is előnyös lehet az életmódváltás, hogy csökkentse azokat a tényezőket, amelyek ronthatják az állapotot. Ezek az életmódbeli változások a következők:
Gyakori, mérsékelt testmozgás
Gyakorolni képes embereknél a gyakori, mérsékelt testmozgás növelheti a járás távolságát, és csökkentheti fájdalmaikat.
A testmozgás segít a mögöttes problémákban, amelyek súlyosbíthatják a tüneteket, például:
- tétlenség
- cukorbetegség
- magas vérnyomás
- elhízottság
Egyes hatóságok javasolják a napi 30 perces gyors sétát, a tünetek megjelenéséig való járást, majd pihenést és visszatérést a testmozgáshoz.
Az ajánlás az, hogy egy személy lassan törekedjen a tünetek kiváltására a gyaloglás első 5–7 percében. Ezt úgy tehetik meg, hogy az idő múlásával növelik a járási sebességet vagy a lejtést.
Ne cigarettázz
A dohányzás károsítja az erek bélését, csökkenti a jó zsírok vagy a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) szintjét az erekben, és növeli a rossz zsírok vagy az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDP) szintjét.
A dohányzás a káros véralvadást is elősegíti. A dohány hatóanyaga, a nikotin növeli a vérnyomást.
A dohányzásról való leszokás lelassíthatja a betegség előrehaladását és megnövelheti a gyalogló távolságot olyan emberekben, akik sértegetést okoznak, például PAD.
Egészséges táplálkozás
A telített és transz-zsírok növelhetik a koleszterinszintet és a vérerekben a lepedék kialakulásának kockázatát.
A nátrium kiszáríthatja a testet és magas vérnyomást okozhat. Az alkohol emelheti a vérnyomást is.
Az alacsony zsírtartalmú tejtermékekből, diófélékből, magvakból és halakból származó zöldségek, gyümölcsök, teljes kiőrlésű gabonák és telítetlen zsírok étrendjének fogyasztása általában javíthatja a koleszterinszintet és a vérnyomásszintet.
Kezelje a stresszt
Krónikus vagy súlyos stressz megváltoztathatja a vért és az idegrendszert. A stressz csökkentése pihentető tevékenységekkel, például jógával, meditációval, szabadba kerüléssel vagy beszélgetéssel egy barátjával segíthet csökkenteni a stresszt.
Sújt veszteni
A fogyás javíthatja a tüneteket azáltal, hogy csökkenti az alsó test terhelését. Az elhízás és az inaktivitás szintén kockázati tényező a sántalmazás szempontjából.
Kompressziós harisnya vagy eszközök
A lábszövetek és vénák összenyomódása javíthatja a vér- és nyirokkeringést, hogy megkönnyítse a sántítás tüneteit.
Egy 2015-ös vizsgálatban 18 claudicus fájdalommal küzdő ember 16 héten keresztül napi 2 órán át viselt időszakos, pneumatikus borjú- és lábtömörítő eszközöket.
Végül kevésbé voltak pihenő fájdalmaik, javult a járási idő a fájdalom megjelenése előtt, valamint javultak a testi fájdalmak, a fizikai funkciók és a gyógyulás.
Gyógyszerek
A súlyosabb sértéses esetek gyakran gyógyszereket vagy műtétet igényelnek. A kiváltó októl és az egyes tényezőktől függően van néhány gyakori lehetőség súlyos vagy súlyosbodó esetekre.
Az opciók közé tartoznak a vérlemezke-ellenes gyógyszerek, például az aszpirin, a klopidogrel vagy a cilostazol. Ezek a gyógyszerek elősegíthetik a vérlemezkék vérrögökbe vagy plakkokba tömörülését és növekedését.
Általában az orvosok napi 75-325 milligramm aszpirint ajánlhatnak a legtöbb claudicus ember számára.
A klopidogrel azoknak a legjobb, akik nem tudnak aszpirint szedni, a cilostazol pedig csak korlátozott esetekben alkalmas.
Magas vérnyomásban, magas koleszterinszintben vagy cukorbetegségben szenvedők használhatnak olyan kezelési gyógyszereket is, mint az ACE-gátlók, a sztatinok vagy a metformin.
Angioplasztika
Az angioplasztika magában foglalja az összehúzódott artéria megnyitását egy kis léggömb segítségével. Ezután egy sebész behelyez egy sztent nevű csövet, hogy az artéria hosszú távon nyitva maradjon.
Bypass műtét
A bypass műtét általában végső megoldás. Ez a műtét egy ideiglenes kitérő létrehozását jelenti a vér számára, hogy az érintett artéria körül utazhasson.
Ez a beavatkozás természetes véna vagy szintetikus graft felhasználásával jár. Nem távolítja el és nem gyógyítja meg az elzáródásokat.
Kiegészítők és tápanyagok
Bár kevés bizonyíték van a hatékonyságukra, számos gyógynövény-kiegészítő és tápanyag is segíthet csökkenteni a claudication tüneteinek súlyosságát vagy progresszióját, például:
- Omega-3 zsírsavak: Ezek a tápanyagok segíthetnek a vérnyomás és a koleszterinszint csökkentésében, így a vér kevésbé vastag és könnyebben pumpálható. A hatások a folyamatos használat után 1–4 hónapon belül elkezdődhetnek.
- E-vitamin: A tokoferoloknak és tokotrienolnak nevezett antioxidánsok hozzájárulhatnak a testtűrés javításához, megakadályozva a szabad gyökök hatását, amelyek károsíthatják a sejteket a csökkent véráramlás vagy oxigén időszakában.
- Fokhagyma: A fokhagyma allicin nevű hatóanyaga csökkentheti a koleszterinszintet és gátolhatja a vérlemezkék tapadását. Előfordulhat azonban, hogy az egyéneknek nagyon nagy adagokat (napi 7+ szegfűszeg) kell bevenniük ezen előnyök elérése érdekében.
Bonyodalmak
A súlyos, általában hosszú távú sántalmazás súlyos szövődményeket okozhat, többek között:
- állandó fájdalom
- nehéz járni, gyakorolni vagy a mindennapi tevékenységeket végezni
- lassan gyógyuló bőrfekélyek és sebek
- krónikusan hideg és sötét bőr
- hajhullás
- impotencia
- súlyos bőrfertőzések, például gangréna
Ritka esetekben súlyos vagy kezeletlen claudicusban vagy fertőzésekben szenvedők is tapasztalhatják:
- amputálás
- maradandó fogyatékosság
- szívroham
- stroke
Összegzés
A Claudication fájdalmat vagy kényelmetlenséget okoz az alsó testben edzés közben, amely pihenéssel gyorsan megoldódik. Más orvosi állapotok tüneteként fordul elő, leggyakrabban azoknál, amelyek beszűkítik, elzárják vagy megkeményítik az ereket.
A Claudication tünetei stabilak maradhatnak, évek alatt súlyosbodhatnak, vagy hirtelen olyan súlyosakká válhatnak, hogy az okuktól függően fogyatékosságot okoznak. Úgy tűnik azonban, hogy számos életmódbeli változás, gyógyszer és egyéb kezelési lehetőség lassítja az állapot előrehaladását vagy csökkenti a tünetek súlyosságát.
A sértés jeleivel és tüneteivel küzdő embereknek a lehető leghamarabb beszélniük kell orvosukkal a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.
