Mi a here torziója?
A spermiumkábel biztosítja a vér áramlását a herében. Amikor a herék ezen a zsinóron forognak, akkor here torziónak nevezzük; leállítja a véráramlást, hirtelen, gyakran súlyos fájdalmat és duzzanatot okozva.
A herék hosszan tartó torziója és a véráramlás elvesztése a herék és a környező szövetek halálához vezethet. A here torziója súlyos, de kezelhető.
A here torziójának okai
Mindegyik herét a spermatikus zsinórhoz és a herezacskóhoz rögzítik. A herék torziója akkor fordul elő, ha a herék a zsinóron forognak, amely a herétől felfelé fut a hasba.
A forgatás elforgatja a spermatikus zsinórt és csökkenti a véráramlást. Ha a herék többször forognak, a véráramlás teljesen blokkolható, gyorsabban károsodva.
A herék torzióját tapasztalt férfiak öröklődhetnek, ami lehetővé teszi, hogy az egyik vagy mindkét herék szabadon forogjanak a herezacskóban. A herét csak a spermatikus zsinórhoz erősítik, a herezacskót nem. Ezt hívják „harangcsapó herezacskónak”, mert a herék úgy csengenek, mint egy csengő.
A herék torziója bármikor megtörténhet, állva, alvás közben, testgyakorláskor vagy ülve, és nem érzékelhető kiváltó ok a fogékonyaknál. Néha sérülés vagy a pubertás alatti gyors növekedés okozza.
A herék torziós esélyét növelő tényezők:
Kor: A herék torziója leggyakrabban 10-25 éves férfiaknál fordul elő. Bármely életkorban előfordulhat, de 30 éves kor felett ritka. Az esetek mintegy 65 százaléka 12-18 éves serdülőknél fordul elő; 25 000 éves kora előtt 4000-ből körülbelül 1-et érint.
Korábbi here torzió: Ha a torzió egyszer bekövetkezik, és kezelés nélkül megszűnik, akkor valószínűleg mindkét herében megismétlődik, kivéve, ha műtétet végeznek az alapprobléma kijavítására.
Éghajlat: A torziókat néha „téli szindrómának” nevezik, mert gyakran hideg időjárás esetén fordulnak elő. A meleg ágyban fekvő férfi herezacskója elernyedt. Amikor elhagyja az ágyat, herezacskója a hidegebb helyiség levegőjének van kitéve. Ha a spermatikus zsinór megcsavarodik, miközben a herezacskó meglazul, a hirtelen hőmérséklet-változás következtében bekövetkező hirtelen összehúzódás a herét ebbe a helyzetbe szoríthatja. Az eredmény egy here torzió.
A here torziója újszülötteknél és csecsemőknél
Néha a herék torziója születés előtt történik. Ebben az esetben a herét általában nem lehet megmenteni, de születés után korrekciós műtét ajánlott a másik here heréjének torziójának diagnosztizálására és kijavítására, valamint a jövőbeni reproduktív problémák megelőzésére.
A here torziójának tünetei
A heretorziót tapasztaló személynek lehet:
- Hirtelen vagy súlyos fájdalom egy herében
- A herezacskót, a herét tartalmazó pénisz alatti laza bőrzsák duzzanata
- Csomók a herezacskóban
- Hányinger
- Vér a spermában
- Hányás
- Hasi fájdalom
A férfi azt is észreveheti, hogy az egyik here a normálisnál magasabbra vagy páratlan szögben helyezkedik el. Az érintett herék nagyobbak lehetnek, és pirosak vagy sötétek lehetnek.
A tünetek általában hirtelen jelentkeznek, bár egyes esetekben a torzió néhány nap alatt kialakulhat.
Fontos, hogy sürgősségi ellátást kérjen hirtelen vagy súlyos herefájdalom esetén. A jeleket és tüneteket egy másik állapot okozhatja, de a gyors kezelés megakadályozhatja a herék súlyos károsodását vagy elvesztését, ha here torziós.
Ha hirtelen herefájdalom jelentkezik, amely kezelés nélkül elmúlik, előfordulhat, hogy a hera beavatkozás nélkül megcsavarodott, majd elcsavarodott. Ezt szakaszos torziónak és detorziónak nevezik.
Még akkor is, ha a here önmagában kanyarodik ki, fontos, hogy azonnal orvosi segítséget kérjen, mert műtétre lehet szükség, hogy megakadályozzák a probléma újbóli előfordulását.
A here torziójának diagnosztizálása
A here torziója általában vészhelyzet. A diagnózisnak és a kezelésnek gyorsnak kell lennie.
Az orvos megvizsgálja a herezacskót, a heréket, a hasat és az ágyékot, és kérdéseket tesz fel a tünetekkel kapcsolatban, hogy megtudja, a probléma a here torziója vagy más állapot.
Az orvos a páciens reflexeit is tesztelheti a comb belsejének enyhe dörzsölésével vagy megszorításával az érintett oldalon. Ez általában a herék összehúzódását okozza. Ez a reflex valószínűleg nem fordul elő, ha here torzió van.
Ha a diagnózis bizonytalan, azonnal fel kell hívni egy urológust, hogy elkerüljék a herék egészségének veszélyeztetését.
A diagnózist megerősítő vagy egy másik probléma azonosítását segítő orvosi vizsgálatok a következők:
- Vizelet- vagy vérvizsgálatok a fertőzés ellenőrzésére
- Scrotal ultrahang a véráramlás felmérésére - a csökkent véráramlás a here torziójának jele lehet
- A herék nukleáris vizsgálata - ez magában foglalja a radioaktív anyagok kis mennyiségének beinjektálását a véráramba, hogy észlelje a csökkent véráramlású területeket
Feltáró műtétre lehet szükség annak megállapításához, hogy a tüneteket a here torziója vagy más állapot okozza-e. Ez a műtét nem mutat torziót, a sebész a jövőbeni problémák megelőzése érdekében a herét még mindig a herezacskó falához rögzítheti.
Ha a fájdalom több órán át tartott, és a fizikai vizsga a here torzióját sugallja, további vizsgálat nélkül műtét hajtható végre a herék elvesztésének megakadályozása érdekében.
A here torziójának kezelése
A herék torziója általában sürgősségi műtétet igényel. Ha 4-6 órán belül kezelik, akkor a herét általában meg lehet menteni, de a hosszabb várakozás maradandó károsodást okozhat, és befolyásolhatja a gyermekvállalás képességét.
A sebész a vérellátás helyreállítása érdekében kicsavarja a spermiumos vezetéket.
A manuális elrablás néha lehetséges, de a műtét elvégzése megakadályozhatja a kiújulást.
A művelet egyszerű és minimálisan invazív. Rendszerint általános érzéstelenítésben végezzük, és általában nem igényli a kórházban tartózkodást.
A műtét során az orvos:
- Vágjon a herezacskóba
- Szükség esetén csavarja ki a spermium zsinórját
- Az egyik vagy mindkét herét varrja a herezacskó belsejébe, hogy megakadályozza a forgást
Mindkét herék varrása megakadályozza a torzió kialakulását a másik oldalon.
Minél előbb csavarja ki a herét, annál nagyobb az esély a sikeres kezelésre. 6 óra elteltével tartós károsodás léphet fel, 12 óra elteltével pedig 75 százalék az esély a herék elvesztésére.
Miután a herék elhalt, el kell távolítani a gangrén fertőzés megelőzése érdekében.
A műtét után a betegnek több hétig kerülnie kell a megerőltető és szexuális tevékenységet.
Megelőzés és prognózis
Örökletes tulajdonság, ha a herék szabadon foroghatnak vagy mozoghatnak a herezacskóban. Néhány hím rendelkezik ezzel az attribútummal, mások pedig nem.
Az egyetlen tulajdonság, hogy megakadályozzuk a herék torzióját egy ilyen tulajdonsággal rendelkező férfinak, az az, ha műtéten keresztül mindkét herét a herezacskó belső oldalához rögzítjük, hogy azok ne tudjanak szabadon forogni.
Az esetek többségében, ha 6 órán belül kezelik, nincs szükség a herék eltávolítására (orchiectomia). Ha azonban a kezelést 48 órán át késik, a betegek többségének el kell távolítania az érintett herét.
Ritkán fordul elõ mindkét oldalon, de csak 100-ból kb. 2-ben. Ha a herét eltávolítják, ez nem azt jelenti, hogy az embernek nem lehet gyermeke. A megmaradt herében még mindig elegendő spermium fog termelni a fogantatáshoz. Alacsony spermiumszámot figyeltek meg azoknál a férfiaknál, akik torzión estek át.
Ezenkívül az orchiectomia megváltoztathatja a csecsemők hormontermelését.
Néha a megmaradt herék nagyobbak lesznek a kompenzáció érdekében. A férfinak mérlegelnie kell védőruházat viselését sportolás és egyéb tevékenységek során, hogy megőrizze a második herét.
Írta: Christian Nordqvist
