Mi a postherpeticus neuralgia?
A postherpeticus neuralgia fájdalmas állapot, amely befolyásolja az idegrostokat és a bőrt. A zsindely, a zsindely pedig a bárányhimlő szövődménye.
Ha az övsömör okozta fájdalom az övsömör vége után is folytatódik, poszt-herpeszes neuralgiának (PHN) nevezik. Becslések szerint körülbelül 5-ből övsömöres beteg folytatja a PHN-t.
A neuralgia neuropátiás fájdalom, amely az ideg folyamán jelentkezik. Ez akkor fordul elő, amikor egy ideg irritációja vagy károsodása megváltoztatja annak neurológiai szerkezetét vagy működését.
Az érzés intenzív égést vagy szúrást okozhat, és úgy érezheti, mintha az érintett ideg mentén lőne.
A neuropátiás fájdalom az idegrendszer belsejéből származik. Nem külső inger okozza, például sérülés. Az emberek gyakran megcsípett idegnek vagy befogott idegnek nevezik. Az ideg maga küld fájdalomüzeneteket, mert vagy hibás, vagy irritált.
Kezelés
A kezelés a fájdalom típusától, valamint a beteg fizikai, neurológiai és mentális egészségi állapotától függ.
Gyógyszeres kezelések
Fájdalomcsillapítók: Ezek lehetnek tramadol (Ultram) vagy oxikodon (OxyContin). A függőség kis kockázattal jár.
Antikonvulzív szerek: A PHN fájdalma antikonvulzív szerekkel csökkenthető, mert hatékonyan csillapítják az idegi impulzusokat és stabilizálják a sérült idegek által okozott rendellenes elektromos aktivitást az idegrendszerben. A Gabapentint vagy a Neurontint és a pregabalint, más néven Lyrica-t általában felírják az ilyen típusú fájdalom kezelésére.
Szteroidok: Kortikoszteroid gyógyszer beadható a gerincvelő környékére. A szteroidokat nem szabad addig használni, amíg a zsindelyes pustuláris bőrkiütés teljesen eltűnik.
Lidocain bőrfoltok: A lidocain gyakori helyi érzéstelenítő és antiaritmiás gyógyszer. A bőrre alkalmazva enyhítheti a viszketést, az égést és a gyulladás okozta fájdalmat. A foltok az érintett területre illeszthetők.
Antidepresszánsok: Ezek befolyásolják a legfontosabb agyi vegyszereket, például a szerotonint és a noradrenalint, amelyek befolyásolják a test fájdalomértelmezését. A szerotonin vagy norepinefrin újrafelvételét gátló gyógyszerek például a triciklusos antidepresszánsok, például amitriptilin, dezipramin (Norpramin), nortriptilin (Pamelor) és duloxetin (Cymbalta).
Transzkután elektromos idegstimuláció (TENS)
Ez a kezelés magában foglalja az elektródák elhelyezését a fájdalom jelentkező területein. Ezek kis elektromos impulzusokat bocsátanak ki. A beteg szükség szerint be- és kikapcsolja a TENS készüléket.
Vannak, akik szerint a TENS enyhíti a fájdalmat, míg mások nem. Hatékonyságát kutatások nem erősítették meg.
Gerincvelő vagy perifériás ideg stimuláció
Ezek az eszközök biztonságos, hatékony és hatékony módszert kínálnak a neuropátiás fájdalom számos típusának enyhítésére. A TENS-hez hasonlóan a perifériás idegek folyamán a bőr alá ültetik őket. A beültetés előtt az orvosok egy próbaüzemet végeznek egy vékony huzalelektród segítségével a páciens válaszának meghatározásához.
A gerincvelő stimulátort a bőrön keresztül a gerincvelő fölötti epidurális térbe helyezzük. A perifériás idegstimulátort a bőr alá helyezzük egy perifériás ideg fölött. Amint az elektródák a helyükön vannak, bekapcsolnak, hogy gyenge elektromos áramot juttassanak az idegre.
A szakértők úgy vélik, hogy a nem fájdalmas érzékszervi út stimulálásával az elektromos impulzusok becsapják az agyat a fájdalmas jelek „kikapcsolására” vagy „visszafordítására”, ami fájdalomcsillapítást eredményez.
Tünetek
A tünetek általában arra a bőrterületre korlátozódnak, ahol az övsömör kitörése először előfordult, és a következők lehetnek:
- alkalmanként éles égés, lövés, jabbing fájdalom
- állandó égő, lüktető vagy fájó fájdalom
- rendkívüli érzékenység az érintésre
- rendkívüli érzékenység a hőmérséklet változására
- viszkető
- zsibbadtság
- fejfájás
Ritka esetekben, ha az ideg az izmok mozgását is irányítja, izomgyengeség vagy bénulás lehet.
A tünetek megnehezítik bizonyos napi tevékenységek, például fürdés vagy öltözködés elvégzését. A PHN fáradtságot és alvási nehézségeket is okozhat.
Okoz
A PHN tartós idegfájdalom, amely övsömör következtében jelentkezhet. A zsindelyt a herpes varicella-zoster vírus okozza, amely vírus ismerten bárányhimlőt okoz. Miután egy személy felépült a bárányhimlőből, a vírus inaktív marad az idegrendszerben.
Később az életben a herpesz varicella-zoster vírus újra aktiválódhat, és övsömört okozhat. Az övsömör egy ideg és a körülötte lévő bőrterület fertőzése. Általában a test egyik oldalán a mellkas és a has idegei érintettek.
A zsindely okozta idegkárosodás megzavarja az ideg megfelelő működését. A hibás ideg összezavarodik, és véletlenszerű, kaotikus fájdalomjeleket küld az agynak. Ez lüktető, égő fájdalomhoz vezethet az ideg mentén.
A szakértők úgy vélik, hogy a zsindely okozza a hegszövet kialakulását az idegek mellett, ami nyomást kelt. Ez arra készteti az idegeket, hogy pontatlan jeleket küldjenek, sok közülük fájdalomjelet az agyba. Nem világos, miért alakul ki néhány betegnél a PHN.
Természetes kezelés
Számos természetes és alternatív terápiát ajánlottak a PHN kezelésére.
Ezek tartalmazzák:
- C-vitamin, de ennek megerősítéséhez további kutatásokra van szükség
- homeopátiás kezelés, de a tudományos kutatások ezt nem erősítették meg
- akupunktúra, amelynek hatékonyságát a tudósok jelenleg felülvizsgálják
- köpölyözés
- gyógynövényes gyógyszerek
- kényelmes pamutból vagy selyemből készült ruházatot visel
- hűvös csomagok segítségével enyhíti a fájdalmat
A hagyományos kínai orvoslást alkalmazó kezelések attól függően változnak, hogy a PHN „nedves”, „hő” vagy „szél” típusú.
A kutatók még vizsgálják, hogy ezek a terápiák némelyike mennyire hatékony lehet.
DiagnózisMivel a PHN az övsömör szövődménye, általában könnyű diagnosztizálni. Ha a tünetek az övsömör után is fennállnak, vagy ha az övsömör tüneteinek megszűnése után jelentkeznek, akkor a betegnek lehet PHN-je.
Megelőzés
A korai kezelés kulcsfontosságú a PHN megelőzésében. Az orvosi segítség kérése, amint a zsindely jelei vagy tünetei megjelennek, nagymértékben csökkentheti a neuralgia kialakulásának esélyét.
A zsindely agresszív kezelése a kiütés megjelenésétől számított 2 napon belül segít csökkenteni a későbbi neuralgia kialakulásának kockázatát, valamint a hosszát és súlyosságát, ha mégis.
A PHN kialakulásának megakadályozásának egyetlen hatékony módja a védőoltás és a bárányhimlő elleni védelem oltással. A varicella vakcina véd a bárányhimlő ellen, a varicella-zoster vakcina pedig az övsömör ellen.
Bárányhimlő oltás
A Varivax vakcinát rutinszerűen 12-18 hónapos gyermekeknek adják a bárányhimlő megelőzése érdekében. A szakértők felnőttek és idősebb gyermekek számára is ajánlják, akiknek soha nem volt bárányhimlőjük. A vakcina nem nyújt teljes immunitást, de jelentősen csökkenti a szövődmények és a súlyosság kockázatát, ha betegség fordul elő.
Zsindely vakcina
A Zostavax vakcina segíthet megvédeni a 60 év feletti felnőtteket, akik bárányhimlőt szenvedtek. Nem nyújt 100 százalékos immunitást, de jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát és az övsömör súlyosságát.
A szakértők azt javasolják, hogy a 60 év feletti emberek kapják meg ezt az oltást, függetlenül attól, hogy korábban volt-e övsömörük. A vakcina megelőző jellegű, és nem fertőzött emberek kezelésére használják.
A következő emberek nem kaphatják meg az övsömör elleni oltást:
- Akik életveszélyes reakciót tapasztaltak a zselatinra, a neomicin antibiotikumra vagy bármely más övsömör elleni oltóanyagra
- Emberek, akiknek legyengült az immunrendszere
- Szteroidokat kapó betegek, valamint sugárterápián, kemoterápián vagy mindkettőn átesett betegek
- Azok, akiknek kórtörténetében csontvelő vagy nyirokrák volt
- Aktív, kezeletlen tuberkulózisban (TB) szenvedő betegek
Enyhe megfázásban szenvedő személy veheti fel az oltást, de nem közepesen vagy súlyosan beteg. Ezeknek az embereknek meg kell várniuk, amíg felépülnek.
