Mit kell tudni a magassági betegségről?
A magassági betegség olyan rendellenesség, amelyet magas magasságból adnak, ahol alacsony az oxigénszint, anélkül, hogy fokozatosan megszoknák a magasság növekedését.
Akut hegyi betegség (AMS), magassági betegség, hipobaropátia, Acosta-betegség, Puna és soroche néven is ismert.
Az állapot 8000 láb (ft) vagy 2500 méter (m) felett van. Sok sípálya 8000 láb magasságban található.
Ez MNT Tudásközpont cikk a magassági betegség okait, tüneteit, diagnózisát, kezelését és megelőzését, valamint a gyógyulás módját vizsgálja.
Gyors tények a magassági betegségről
- Magasabb emeléseknél csökken az oxigénmolekulák száma egy lélegzetvételkor.
- A nagy magasságba való felemelkedés akklimatizáció nélkül folyadék felhalmozódását okozhatja a tüdőben és az agyban.
- A magassági betegség tünetei: gyengeség, álmosság és étvágyhiány.
- A legfőbb okok a túl magasra való felmászás vagy a túl magas tartózkodás.
- A magassági betegségnek számos kezelési módja van, de az egyénnek először lassan le kell ereszkednie.
Tünetek
A mellkasi szorítás azt jelzi, hogy a magassági betegség tünetei bonyolultak.
A tünetek súlyossága számos tényezőtől függ, beleértve:
- az egyén életkora, súlya, vérnyomása és általános alkalmassága
- milyen gyorsan mászik az ember 8000 lábra
- a nagy magasságban töltött idő mennyisége
A magassági betegség elsődleges tünete a fejfájás. Ez azonban a kiszáradás egyik tünete is.
A pontos diagnózis érdekében az egyénnek el kell érnie legalább 8000 lábat, és fájnia kell. A következő jelek és tünetek egyikét is bizonyítaniuk kell:
- étvágytalanság, hányinger vagy hányás
- kimerültség vagy gyengeség
- szédülés
- álmatlanság
- bizsergés
- légszomj erőlködéskor
- álmos érzés
- általános rossz közérzet
- a kéz, a láb és az arc duzzanata
A következő jelek a magassági betegség vagy annak egyik komplikációjának súlyosabb megjelenését jelezhetik.
A tüdőben lévő folyadék a következőket okozhatja:
- tartós száraz köhögés, gyakran rózsaszínű köpet
- láz
- lihegve, akár pihenés közben is
Az agy duzzadásának jelei a következők:
- tartós fejfájás, amely nem reagál a fájdalomcsillapítókra
- bizonytalan járás vagy ügyetlenség
- fokozott hányás
- fokozatos eszméletvesztés
- zsibbadtság
- szédülés
Krónikus vs. akut
A krónikus hegyi betegség, más néven Monge-kór, akkor alakul ki, ha hosszabb időt töltött 3000 000 láb (3000 m) magasságban élve. Az akut hegyi betegség röviddel azután tapasztalható, hogy túl gyorsan emelkedett a magasba.
Okoz
A magassági betegség fő oka a túl magasra emelkedés túl gyorsan. A túl magasra mászás és a túl sokáig maradás szintén okozhatja.
Tengerszinten az oxigén légköri koncentrációja megközelítőleg 21 százalék, a légköri nyomás pedig átlagosan 760 milliméter higany (Hgmm).
A nagyobb magasságok nem változtatják meg a légköri oxigénkoncentrációt. Ugyanakkor csökken az oxigénmolekulák száma egy lélegzetvételkor.
Körülbelül 6500 m (5500 m) magasságonként minden légzés a tengerszinten található oxigén körülbelül felét tartalmazza.
A személynek gyorsabban kell lélegeznie, hogy ellensúlyozza az oxigénhiányt, és a szívnek is gyorsabban kell vernie. Annak ellenére, hogy a gyorsabb légzés emeli a vér oxigénszintjét, nem érik el a tengerszint koncentrációját.
Nagyobb magasságokba emelkedése folyadék szivárgását is okozhatja az apró erekből, ami potenciálisan veszélyes folyadékgyülemhez vezethet a tüdőben és az agyban. Ha az ember továbbra is nagyobb magasságokba emelkedik anélkül, hogy akklimatizálódna, komoly veszély fenyegeti az életveszélyes betegségeket.
Az emberi testnek alkalmazkodnia kell az alacsonyabb légnyomáshoz és a csökkent oxigénszinthez. Ezért fokozatos előrehaladásra van szükség. Ez a lassabb emelkedés akklimatizáció néven ismert.
Az átlagos emberi testnek 1-3 napra van szüksége ahhoz, hogy akklimatizálódjon a magasság változásához.
Azoknál a személyeknél van a legnagyobb a magassági betegség kialakulásának kockázata, akik nem töltenek elegendő időt új magassághoz történő alkalmazkodással, mielőtt továbblépnének.
Ha kevesebb oxigén van a vérben, a szívnek és a tüdőnek keményebben kell dolgoznia. Ez megemeli a pulzust és a légzés sebességét. Több vörösvértest készül, hogy a test több oxigént szállítson. A test a magasság változására a vér savasságának, a tüdő nyomásának, az elektrolit szintjének, valamint a folyadék és só egyensúlyának megváltoztatásával reagál.
Úgy tűnik, hogy a krónikus hegyi betegség genetikai kapcsolatban áll. A vizsgálatok felfedezték, hogy két gén, az ANP32D és a SENP1 gyakoribb azoknál az embereknél, akik krónikus hegyi betegségben szenvednek.
Diagnózis
Ha egy személy 2500 lábnál (762 m) magasabb magasságra mászott fel, és fáj a feje, valamint a fenti tünetek közül legalább az egyik, a pontos diagnózis meglehetősen egyértelmű.
Akinek ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal hagyja abba a felemelkedést, vagy akár lemenjen egy alacsonyabb szintre, és addig pihenjen, amíg a tünetek teljesen elmúlnak.
Fontos felismerni a tüneteket, mivel korlátozott számú orvosi szolgáltatás áll rendelkezésre, miközben egy hegyre túrázol.
Kezelés
A nagyon enyhe tünetekkel küzdők továbbra is emelkedhetnek, de sokkal lassabban. Fontos, hogy a tünetek legkisebb jelzéséről is értesítsen másokat.
A súlyosabb tünetekkel küzdőknek:
- pihenés
- fogyasszon sok folyadékot
- kerülje a dohányzást
A feltétel megoldására számos lehetőség kínálkozik, beleértve:
Csökkenő: Alacsonyabb magasságba való költözés valószínűleg a legjobb intézkedés a tünetek kialakulása esetén. A mérsékelt tünetekkel rendelkező emberek általában jól reagálnak, ha 305 m-re süllyednek le, és 24 órán át ott maradnak. Ha a mérsékelt tünetekkel rendelkező egyén ezen az alacsony magasságon marad néhány napig, teste akklimatizálódik, és újra felemelkedhet.
A súlyos tünetekkel küzdő embereknek a lehető leghamarabb le kell ereszkedniük legalább 2000 lábra. Súlyos vagy életveszélyes szövődmények kockázata áll fenn. Azoknak az embereknek, akiknek a tünetei nem enyhülnek ezen a távolságon való leszállás után, tovább kell mozogniuk a hegyről, amíg jobban nem érzik magukat.
Tiszta oxigén: A tiszta oxigén adása segíthet a magassági betegség okozta súlyos légzési problémákkal küzdő személyeken. A hegyi üdülőhelyek orvosai általában biztosítják ezt a kezelést.
Gamow táska: Ez a hordozható műanyag hiperbár kamra talpszivattyúval felfújható, és akkor használható, ha a gyors leereszkedés nem lehetséges. Ez az effektív tengerszint feletti magasságot legfeljebb 1500 méterrel (1500 m) csökkentheti. Általában segítségként használják súlyos tünetekkel rendelkező emberek kiürítéséhez, nem pedig nagy magasságban történő kezelésükhöz.
Fájdalomcsillapítók: Acetaminofének, például Tylenol, fejfájás esetén szedhetők. Az ibuprofen, egy gyulladáscsökkentő gyógyszer is segíthet.
Acetazolamid: Ez a gyógyszer korrigálja a vér kémiai egyensúlyhiányát, amelyet a magassági betegség okoz, valamint felgyorsítja a légzési sebességet. Ha a személy gyorsabban tud lélegezni, akkor testének több oxigénje lesz, ami enyhíti egyes tüneteket, például hányingert, szédülést és fejfájást. Ez a gyógyszer okozhat bizonyos mellékhatásokat, beleértve a tűket és tűket az arcon, az ujjakon és a lábujjakon, valamint a túlzott vizeletet és ritka esetekben homályos látást.
Dexametazon: Ez egy erős szteroid hormon, amelynek tulajdonságai elnyomják az immunaktivitást és a gyulladást. 20-30-szor erősebb, mint a hidrokortizon, és 4-5-szöröse a prednizon erejének, és csökkenti az agy duzzadását. Az emberek általában körülbelül 6 órán belül javulnak a tüneteken. Ez a gyógyszer néhány lehetséges mellékhatással jár, beleértve a gyomorfájást, a depressziót és az eufóriát.
Nifedipin: Ez egy dihidropiridin-kalciumcsatorna-blokkoló, amelyet általában magas vérnyomás kezelésére alkalmaznak. Hatékony a tüdőben felhalmozódó folyadék kezelésére. Ez a gyógyszer csökkenti a pulmonalis artéria szűkületét, csökkenti a mellkas szorítását és megkönnyíti a légzést. Mivel ez okozhatja a vérnyomás hirtelen csökkenését, az embereknek azt tanácsolják, hogy ne keljenek fel túl gyorsan a gyógyszer bevétele után.
Bonyodalmak
Súlyosabb tünetek általában 3600 m (12 000 láb) felett jelentkeznek. Az akut hegyi betegség nagy magasságú tüdőödémára (HAPE) vagy nagy magasságú agyi ödémára (HACE) terjedhet.
A két fő magassági betegség szövődménye a tüdő és az agy nagy magasságú ödémája.
Nagy magasságú agyi ödéma (HACE):
Az oxigénhiány miatt a folyadék szivárog az apró ereken keresztül az agyba, ami duzzanathoz vezet. Általában a HACE akkor fordul elő, ha egy személy legalább egy hétig nagy magasságban tartózkodik.
Ha nem kezelik, nagyon nagy a halál kockázata. Az érintettnek azonnal le kell ereszkednie legalább 610 m-rel.
Az egyik kutatócsoport megállapította, hogy az MRI-vizsgálatok a kezdeti incidens után éveken keresztül vérzés nyomát mutatták ki az agyban sok HACE-hegymászó esetén.
A csapat vezetője, PhD Ph.D. Michael Knauth a következőket tanácsolja:
„A HACE életveszélyes állapot. Általában ellenséges körülmények között történik, ahol sem segítség, sem megfelelő diagnosztikai eszközök nem állnak rendelkezésre. Korábban azt gondolták, hogy a HACE nem hagyott nyomot a túlélők agyában. Vizsgálataink azt mutatják, hogy ez nem így van. A HACE-túlélők agyában évekig mikrohullámok vagy mikrovérzések láthatók. ”
Nagy magasságú tüdőödéma (HAPE):
A tüdőben folyadék gyűlik össze, megakadályozva az oxigén bejutását a véráramba. A HAPE előrehaladtával és a vér oxigénszintjének csökkenésével számos tünet alakul ki, többek között:
- kék árnyalat a bőrön
- légzési nehézségek
- feszes mellkas
- tartós köhögés, rózsaszínű köpet
- kimerültség és gyengeség
- zavartság és dezorientáció
Ha nem kezelik, ez a szövődmény végzetes lehet.
A HACE-hoz hasonló módon az érintett egyénnek legalább 2000 lábnyival azonnal le kell ereszkednie.
Mindkét feltétel nem gyakori, de előfordulhat, ha egy személy túl gyorsan emelkedik nagyon magasra és ott marad.
Megelőzés
Ha az emelkedés egy távoli hegyen történik, akkor fontos a felkészültség.
Az óvintézkedések a következők:
- Akklimatizáció: A magassági megbetegedések megelőzésének legjobb módja az, ha fokozatosan emelkedünk, hogy a test akklimatizálódni tudjon a változó magassághoz. Alaposan tervezzen, és győződjön meg arról, hogy minden utazás elegendő időt tartalmaz-e az akklimatizációra. Győződjön meg róla, hogy a csoport minden tagja teljesen akklimatizálódott, mielőtt továbbmászna.
- Nyaralási csomagok: Vigyázzon olyan nyaralási csomagokkal, amelyek csak néhány nap alatt ígérik megemelkedni a hegyet.
- Folyadékok: Fogyasszon 4-6 liter vizet naponta.
- Étel: Fogyassz magas kalóriatartalmú étrendet nagy magasságban.
- Alvás: 2990 m (9800 láb) feletti magasságonként emelkedjen fel minden éjjel legfeljebb 300 m (985 láb). Más szóval, ne aludjon 985 lábnál magasabbra az előző éjszaka pihenőhelyénél. Még akkor is, ha ennél többet emelkedsz fel napközben, gyere vissza lefekvés előtt, hogy ne legyél 985 lábnál magasabb az előző éjszakánál, amikor aludni mész.
- Kerülje a dohányzást: Ne dohányozzon.
- Alkohol: Ne fogyasszon alkoholos italokat.
- Acetazolamid és dexametazon: Ezek a gyógyszerek alkalmazhatók a magassági betegség megelőzésére.
- Mérsékelt tünetek: A mérsékelt tünetekkel küzdőknek a jelenlegi magasságukban kell maradniuk, amíg a tünetek teljesen megszűnnek.
- Egyéb gyógyszerek: Egyes gyógyszerek súlyosbíthatják a tüneteket nagy magasságban vagy emelkedőn, ideértve a nyugtatókat és az altatókat.
Ha élvezi a hegymászást, akkor nem kell abbahagynia mindaddig, amíg megteszi a megfelelő megelőző lépéseket.
