Mit kell tudni az endometriózisról
Az endometriózis gyógyíthatatlan, de kezelhető nőgyógyászati állapot.
Akkor fordul elő, amikor az endometrium implantátumai, amelyek általában a méhben található szövetből állnak, jelen vannak a test más területein.
Amint a szövet tovább sűrűsödik, lebomlik, reagál a menstruációs ciklus hormonjaira és vérzik a menstruációs ciklus alatt, az endometriózis a test mélyén képződik.
Hegszövet és összenövések képződnek, ez pedig szervfúziót és anatómiai változásokat okozhat.
Úgy gondolják, hogy az endometriózis az Egyesült Államokban a 15 és 44 év közötti nők körülbelül 11 százalékát érinti.
Gyors tények az endometriózisról
Íme néhány kulcsfontosságú pont az endometriózissal kapcsolatban. További információ a fő cikkben található.
- Az endometriózis a reproduktív korú nők 6-10 százalékát érinti világszerte.
- Úgy tűnik, hogy az állapot jelen van a fejlődő magzatban, de úgy gondolják, hogy a pubertás alatti ösztrogénszint kiváltja a tüneteket.
- A tünetek általában a reproduktív években jelentkeznek.
- A legtöbb nő diagnosztizálatlan marad, és az Egyesült Államokban körülbelül 10 évbe telhet a diagnózis felállítása.
- Az allergia, az asztma, a kémiai érzékenység, az autoimmun betegségek, a krónikus fáradtság szindróma, a fibromyalgia, az emlőrák és a petefészekrák az endometriózisban szenvedő nőkhöz és családokhoz kapcsolódnak.
Mi az endometriózis?
Az endometriózis azt látja, hogy az endometrium implantátumszövete, amely általában a méhben található, felépül a test más részein.
Az endometrium szövete mirigyből, vérsejtekből és kötőszövetből áll. Normálisan a méhben nő, hogy előkészítse a méh nyálkahártyáját az ovulációra.
Az endometrium implantátumai az endometrium szövetének felhalmozódásai, amelyek a méhen kívüli helyeken nőnek.
Amikor a méhen kívül nőnek, ezt endometriózisnak nevezik.
Bárhol kialakulhatnak a testben, de általában a medence területén fordulnak elő.
Ezek hatással lehetnek:
- a petefészkek
- a petevezetékek
- a hashártya
- a nyirokcsomók
Normális esetben ez a szövet a menstruáció alatt kiürül, de az elmozdult szövet nem képes erre.
Ez fizikai tünetekhez, például fájdalomhoz vezet. Ahogy az elváltozások nagyobbak lesznek, befolyásolhatják a testi funkciókat. Például a petevezetékek eltömődhetnek.
A fájdalom és egyéb tünetek befolyásolhatják az élet különböző területeit, beleértve a munkaképességet, az orvosi ellátás költségeit és a kapcsolatok fenntartásának nehézségeit.
Tünetek
Más egészségügyi állapotok, például a kismedencei gyulladás (PID), a petefészek-ciszták és az irritábilis bél szindróma (IBS) utánozhatják az endometriózis tüneteit.
Az endometriózis tünetei a következők:
- Súlyos menstruációs görcsök, nem szedhetők nem szteroid gyulladásgátlókkal
- Hosszan tartó alsó hát- és kismedencei fájdalom
- 7 napnál hosszabb ideig tartó időszakok
- Erős menstruációs vérzés, ahol a betétet vagy a tampont 1-2 óránként cserélni kell
- Bél- és húgyúti problémák, beleértve a fájdalmat, hasmenést, székrekedést és puffadást
- Véres széklet vagy vizelet
- Hányinger és hányás
- Fáradtság
- Fájdalom a közösülés során
- Foltosodás vagy vérzés a menstruációk között
A fájdalom az endometriózis leggyakoribb jele, de a fájdalom súlyossága nem mindig korrelál a betegség mértékével.
A fájdalom gyakran megszűnik a menopauza után, amikor a szervezet abbahagyja az ösztrogéntermelést. Ha azonban a menopauza alatt hormonterápiát alkalmaznak, a tünetek továbbra is fennmaradhatnak.
A terhesség ideiglenesen enyhítheti a tüneteket.
Bonyodalmak
A komplikációk a következők:
- meddőség, amely a betegségben szenvedők 50 százalékát érinti.
- a petefészekrák vagy az endometriosishoz társuló adenokarcinóma kialakulásának fokozott kockázata
- petefészek ciszták
- gyulladás
- hegszövet és tapadás kialakulása
- bél és hólyag szövődményei
Fontos látni egy egészségügyi szolgáltatót a tünetekkel kapcsolatban, a jövőbeni szövődmények elkerülése érdekében.
Kezelés
A méheltávolítást vagy a méh eltávolítását fontolóra veszik, ha a kezelés összes többi módja kimerült.
A műtét lehetséges, de általában csak akkor veszik figyelembe, ha más kezelések nem hatékonyak.
Egyéb lehetőségek:
Fájdalomcsillapítók: Vagy vény nélkül kapható (OTC) nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k), például ibuprofen (Advil, Motrin IB, mások), vagy vényköteles gyógyszerek fájdalmas menstruáció kezelésére.
Hormonok: A kezelést hormonterápiákkal végezhetik, például hormonális fogamzásgátlóval, Gonadotropin-felszabadító hormon (Gn-RH) agonistákkal és antagonistákkal, Medroxyprogesterone (Depo-Provera) vagy Danazol. Méhen belüli eszköz (IUD) elhelyezése is ajánlható.
Műtét: A kezdeti műtét az endometriózis területeinek eltávolítására törekszik, de szükség lehet a méheltávolításra mindkét petefészek eltávolításával.
Termékenységi kezelés: Terhesség ajánlható in vitro megtermékenyítéssel (IVF).
A tünetek kezelése otthon
A kiegészítő és alternatív kezelések magukban foglalhatják az akupunktúrát, a kiropraktikát és a gyógynövényes gyógyszereket, de kevés bizonyíték van arra, hogy ezek hatékonyak lennének.
A koffein kerülése segíthet csökkenteni a fájdalmat, mivel a koffein súlyosbíthatja a tüneteket.
A testmozgás, például a gyaloglás, csökkentheti a fájdalmat és lassíthatja az állapot előrehaladását az ösztrogénszint csökkentésével.
Fontos a tünetek figyelemmel kísérése az endometriózis hosszú távú szövődményei miatt. Elviselhetetlen fájdalmat vagy váratlan vérzést kell jelenteni az orvosnak.
Bár az endometriózisra jelenleg nincs gyógyszer, a legtöbb nő képes enyhíteni a tünetek fájdalmát, és még mindig képes lesz gyermekre.
Diagnózis
A diagnózis kihívást jelenthet, mert nincs egyetlen teszt az értékeléshez.
Az állapot igazolásának egyetlen módja egy műtéti laparoszkópia.
A műtéti laparoszkópia egy minimálisan invazív eljárás, amelynek során egy vékony, megvilágított, miniatűr kamerával ellátott csövet, úgynevezett laparoszkópot helyeznek a medence területén egy kis bemetszésen keresztül.
A diagnózis a következőképpen kategorizálható:
- 1. szakasz: Az elváltozások minimálisak és elszigeteltek
- 2. szakasz: Az elváltozások enyheek. Több lehet, és tapadások lehetségesek.
- 3. szakasz: Az elváltozások mérsékeltek, mélyek vagy felületesek, tiszta tapadásokkal
- 4. szakasz: Az elváltozások többszörösek és súlyosak, felszínesek és mélyek is, kiemelkedő tapadásokkal.
Sok évbe telhet a diagnózis felállítása.
További lehetséges diagnosztikai stratégiák közé tartozik a kismedencei vizsgálat, a radiológiai képalkotás ultrahanggal vagy a mágneses rezonancia képalkotással (MRI), valamint bizonyos gyógyszerek, köztük a fogamzásgátló vagy a gonadotropin felszabadító hormon (GnRH) agonisták alkalmazása.
Diéta
Diétás lépéseket javasoltak az endometriózis fájdalmának és hatásainak kezelésére.
Egy 2004-es tanulmány azt sugallja, hogy a bladderwrack nevű barna moszat ösztrogéncsökkentő hatású lehet a nőknél. Ez csökkentheti az endometriózis növekedési ütemét.
Egy szerző egy esettanulmányt mutatott be, amelyben alacsony láncú, fermentálható szénhidráttartalmú étrendet használtak az endometriózis tüneteinek csökkentésére. Ez a diéta bebizonyosodott, hogy működik az IBS-en, és mivel gyakran endometriosis esetén fordul elő, akkor a diéta talán csak azok számára lenne hatékony, akik csak endometriosisban szenvednek.
További kutatásokra van szükség, de ennek a megközelítésnek a kipróbálása kevés kárt okoz.
Az étrend választása az endometriózis kialakulásához is kapcsolódik. Egy 2011-ben elvégzett tanulmány szerint a gyümölcsbevitel növelte az endometriózis kockázatát, és a magasabb teljes zsírbevitel csökkentette a kockázatot.
A tejtermékek szintén kimutatták, hogy csökkentik az endometriózis kockázatát, bár ezek az eredmények statisztikailag nem voltak szignifikánsak.
A joghurt, savanyú káposzta és savanyú uborka fogyasztása vagy a megfelelő probiotikumok megtalálása segíthet csökkenteni a gyomor-bélrendszeri tüneteket és fokozott emésztési aktivitást okozhat.
A koffein kerülése segíthet csökkenteni a fájdalmat, mivel a koffein súlyosbíthatja a tüneteket.
Okoz
Az endometriózis pontos oka jelenleg még nem teljesen ismert.
A lehetséges magyarázatok a következők:
Problémák a menstruációs áramlással: A menstruációs vér ahelyett, hogy a szokásos módon elhagyná a testet, bejut a petevezetékbe és a medencébe.
Embrionális sejtnövekedés: Időnként a hasat és a medencét bélelő embrionális sejtek endometriumszövetekké fejlődnek ezeken az üregeken belül.
Magzati fejlődés: Az adatok azt mutatják, hogy az endometriózis jelen lehet a fejlődő magzatban, de a pubertás ösztrogénszintről feltételezik, hogy kiváltja a tüneteket.
Sebészeti heg: Az endometrium sejtjei mozoghatnak egy olyan eljárás során, mint a méheltávolítás vagy a c-szakasz.
Méhnyálkahártya-sejt transzport: A nyirokrendszer az endometrium sejtjeit a test különböző részeibe szállítja.
Genetika: Lehet, hogy örökletes komponens van. Egy közeli családtaggal rendelkező nő, aki endometriózisban szenved, nagyobb valószínűséggel maga is kialakulhat endometriózisban.
Hormonok: Az endometriózist az ösztrogén hormon stimulálja.
Immunrendszer: Az immunrendszer problémái megakadályozhatják a méhen kívüli méhnyálkahártya szövetek pusztulását.
Kockázati tényezők
Bárki kialakulhat endometriózisban, de néhány kockázati tényező növeli a kockázatot.
Ezek tartalmazzák:
- Kor: 30-40 év közötti nőknél fordul elő leggyakrabban
- Nulliparitás: Soha nem szül
- Genetika: Egy vagy több rokon, akinek az állapota fennáll
- Kórtörténet: Kismedencei fertőzés, méh rendellenességek vagy olyan állapot, amely megakadályozza a menstruációs vér kiűzését.
- Menstruációs előzmények: 7 napnál hosszabb menstruáció vagy 27 napnál rövidebb menstruációs ciklus.
- Koffein, alkoholfogyasztás és mozgáshiány: Ezek emelhetik az ösztrogén szintjét.
Néhány egészségi állapot összefüggésbe hozható az endometriózissal. Ezek közé tartozik az allergia, az asztma és néhány kémiai érzékenység, egyes autoimmun betegségek, krónikus fáradtság szindróma, valamint a petefészek- és emlőrák.
A kutatók összefüggéseket találtak az endometriózis és bizonyos vegyi anyagok, köztük a ftalátok expozíciója között.
