Mit kell tudni a CSF szivárgásáról
A cerebrospinális folyadék (CSF) tiszta folyadék, amely körülveszi az agyat és a gerincvelőt. Feladata tápanyagellátás ezekre a területekre, és a koponya belsejében lévő agy csillapítása.
Az agyat vékony szövetrétegek borítják, amelyeket együttesen dura mater-nek hívnak, és a CSF ebben a szövetben egy könnycsepp révén menekülhet el. Ezután a folyadék szivároghat az orrból vagy a fülből, vagy a test más részeibe.
Ezenkívül a gerinc CFS-je szivároghat a gerincoszlopot körülvevő izmokba és kötőszövetekbe.
A CSF szivárgása komoly probléma, amely komplikációkat okozhat, például fejfájást, agyhártyagyulladást és görcsrohamokat.
Ez a cikk a CSF szivárgás okait és tüneteit ismerteti. Azt is megvizsgálja, hogy az orvosok hogyan diagnosztizálják és kezelik a problémát, és mire számíthatnak a gyógyulás során.
Tünetek
A Spinal CSF Leak Foundation szerint a CSF-szivárgás leggyakoribb tünete az egyenes fejfájás - fejfájás, amely súlyosbodik, ha a fej függőleges helyzetben van, például amikor egy ember ül vagy áll. Ezek a fejfájások általában javulnak, amikor az illető lefekszik.
Néha a fej helyzete nem befolyásolja közvetlenül a fejfájás súlyosságát. Ehelyett az ember fejfájást tapasztalhat, amely a nap folyamán súlyosbodik.
A CSF-szivárgással rendelkező személy észreveheti, hogy tiszta, vizes folyadék folyik ki az orrából vagy a füléből, amikor mozgatja a fejét, különösen előre hajlítva. A CSF a torkon is lefolyhat. Az emberek ízét sósnak és fémesnek írják le.
A CSF szivárgásának egyéb tünetei a következők:
- fülzúgás vagy fülcsengés
- halláskárosodás
- a látás változása
Okoz
Felnőtteknél az összes CSF-szivárgás 90% -a fejsérülésekből származik.
A tompa erővel járó fejsérülések az arc csontjait vagy a koponya mindkét oldalán lévő temporális csontokat törhetik. Ezek a törések a dura materet is elszakíthatják, CSF-szivárgást okozva.
A CSF szivárgásának egyéb okai - a koponyában vagy a gerincben - a következők:
- fertőzés
- epidurális injekció
- érzéstelenítő injekció
- ágyéki lyukasztás
- agydaganatok
- műtét a koponya vagy a gerinc tövén vagy körül
- a koponya szerkezeti rendellenességei, amelyek születésük óta jelen vannak
Diagnózis
Az orvos számos tesztet használhat a CSF-szivárgás diagnosztizálására.
Az egyik vizsgálat során az orvos CSF-gyanúnak vélt mintáját helyezzük egy darab szűrőpapírra. Ha kapcsolatba kerül a papírral, minden CSF elválik minden vértől vagy nyálkától. Az eredmény két különálló gyűrűt fog alkotni, amelyeket „cél” vagy „kettős gyűrű” jelnek nevezünk.
Az egészségügyi szakember gyakran azonosíthatja a CSF-t, ha csak egy zsebkendő vagy gézdarab mintáját nézi. A vastag és ragadós nyálkával ellentétben a CSF tiszta és vizes.
A nyákhoz képest a CSF-ben is magas a glükózkoncentráció. Az orrfolyás glükózszintjének ellenőrzése segíthet meghatározni, hogy tartalmaz-e CSF-t. Bármely CSF-t tartalmazó kibocsátásminta szivárgást jelezhet.
Ha az orvosnak CSF-szivárgásra gyanakszik, CT vagy MRI vizsgálatot rendelhet el a diagnózis megerősítéséhez és a szivárgás felkutatásához.
Kezelési lehetőségek
A CSF-szivárgás kezelése annak súlyosságától és okától függ. Egyes szivárgások a konzervatív kezelésre reagálnak, mások invazívabb megközelítést igényelnek.
Konzervatív kezelések
A konzervatív kezelések elsősorban a tünetek kezelésére összpontosítanak. Ezek a kezelések a következők lehetnek:
- ágynyugalom
- hidratált marad
- vény nélkül kapható vagy vényköteles fájdalomcsillapító gyógyszerek szedése
- intravénás koffein infúziókat kap
Invazív kezelések
Az a CSF-szivárgás, amely nem reagál a konzervatív kezelésre, invazívabb megközelítéseket igényelhet, például az alábbiakat.
Epidurális vérfolt
Az epidurális vérfolt olyan sebészeti beavatkozás, amely magában foglalja egy személy saját vérének használatát a dura mater könnyeinek foltozására.
Az eljárás során a sebész az ember véréből 5–25 millilitert vesz le, majd befecskendezi azt a térbe, közvetlenül a dura mater szakadásán kívül.
Az epidurális vérfoltok magas sikerességi arányt mutatnak, de nem biztos, hogy mindenféle CSF-szivárgást gyógyítanak.
Egy 2016-os tanulmányban a kutatók 133 CSF-szivárgással járó ember epidurális vérfoltjainak sikerességét hasonlították össze.
A kutatók a CSF szivárgás típusa alapján két csoportra osztották a résztvevőket. Az egyik csoportban az orvosi eljárások voltak felelősek a szivárgásokért. A másik csoportban nem volt azonosított ok.
Az orvosi eljárásokból eredő CSF-szivárgások 90,9% -ában egyetlen vérfolt sikeresen kezelte az egyes szivárgásokat. A másik csoportban azonban a résztvevők csak 44,1% -a tapasztalta meg a teljes gyógyulást, miután mindegyikük kapta az egyetlen tapaszt. A csoport többi tagja további kezelést igényelt.
Sebészet
Az orvos javasolhatja a műtétet, ha egy személynek van:
- CSF-szivárgás, amely konzervatív kezeléssel nem javul
- súlyos CSF-szivárgás, amely valószínűleg nem gyógyul meg önmagában
- véralvadás az agyban vagy a gerincvelőben
- herniált agyszövet, amely a fülekbe vagy az orrba tolódik
- agyhártyagyulladás
A műtét magában foglal bármilyen varrást - vagy varrást - a CSF további szivárgásának megakadályozása érdekében.
A konkrét megközelítés a könny helyétől függ. Például, ha egy könny a dura mater-ben van a fej elején, és a folyadék az orrán keresztül szivárog, az idegsebész endoszkópos javítást végezhet.
Ez minimálisan invazív, és magában foglalja az endoszkóp nevű vékony, rugalmas cső beillesztését az orrba, majd apró műtéti eszközök áthaladását a csövön a könny megjavításához.
Ha egy könny miatt a CSF a füleiből folyik ki, akkor egy idegsebésznek nyílt műtétet kell végrehajtania. Ez magában foglalja a fejbőr metszését.
Míg az endoszkópos megközelítés kevesebb kockázatot jelent, mint a hagyományos nyílt műtét, a két módszer hasonló sikerességi rátával rendelkezik.
Egy 2013-as áttekintés összehasonlította az endoszkópos és a hagyományos sebészeti kezelések sikerességi arányát a CSF szivárgásokban a koponya elején. Az áttekintés 71 tanulmányt értékelt, összesen 1178 résztvevő bevonásával. A kutatók azt találták, hogy mindegyik módszer sikeresen kezelte a CSF-szivárgások körülbelül 90% -át.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Egy személynek fontolóra kell vennie az orvoshoz való fordulást, ha a CSF szivárgásának következő tüneteit tapasztalja:
- tartós orrfolyás
- vízelvezetés a fülekből
- fejfájás, amely súlyosbodik, ha a fej egyenes
Továbbá mindenkinek, aki a CSF szivárgásának tüneteit tapasztalja a következők bármelyikét követően, orvoshoz kell fordulnia:
- fejsérülés
- egy közelmúltbeli epidurális
- agyműtét
- gerincvelő műtét
Felépülés
A gyógyulás nagyban függ a szivárgás súlyosságától és a kezelés típusától.
A konzervatív kezelésben részesülők számíthatnak arra, hogy legalább 3 napig ágyban maradnak. Az orvos javasolhatja a fej magasan tartását a CSF vízelvezetésének ösztönzése érdekében.
Ha azonban a folyadék túl gyorsan ürül, akkor a koponya belsejében gázzsebek, úgynevezett koponya-aerocélok keletkezhetnek.
A CSF szivárgásának egyéb lehetséges szövődményei a következők:
- agysérv, amely magában foglalja az agyszövet elmozdulását a koponyán belül
- egy stroke
- kóma
Ha egy személy műtéti javításon esett át, akkor számíthat arra, hogy néhány napig vagy hétig kórházban marad. Ez idő alatt az egészségügyi szakemberek szorosan figyelemmel kísérik gyógyulásukat és ellenőrzik a szövődmények jeleit, például:
- tályogok
- fertőzések
- agyhártyagyulladás
Outlook
A CSF szivárgásának korai és pontos diagnosztizálása jobb kezelési eredményekhez vezethet. Segíthet a szövődmények megelőzésében is.
Ha a tünetek a konzervatív kezeléstől számított 10 napon belül nem javulnak, vagy visszatérnek, invazívabb beavatkozásra lehet szükség.
Mind az epidurális vérfolt, mind a műtéti eljárások viszonylag magas sikert aratnak. Lehet, hogy nem működnek. Még a műtét után is vannak olyan emberek, akik a CSF szivárgásából eredő tüneteket vagy fogyatékosságot tapasztalják.
A neurológiai betegségekre szakosodott orvos vagy más egészségügyi szakember megvitathatja a lehetőségeket és javasolhat egy kúrát.
Összegzés
A CSF szivárgása komoly egészségügyi probléma. Ez magában foglalja ezt a fajta folyadékot, amely a dura mater szakadásán keresztül távozik.
A CSF-szivárgás tünetei közé tartozik a folyadékelvezetés a fülekből vagy az orrból, valamint fejfájás, amely súlyosbodik, ha a fej egyenesen áll.
Ezek a szivárgások fejsérülések, fertőzések és bizonyos orvosi eljárások következményei lehetnek. Bár ez a kérdés nem okozhat riasztó tüneteket, komplikációkhoz vezethet, ha az illető nem kap megfelelő kezelést.
A megfelelő kezelés az egyes személyekre jellemző tényezőktől függően változik. A korai konzervatív kezelés általában ágynyugalmat és hidratálást foglal magában. Ha a tünetek 10 napon belül nem javulnak, a személynek invazívabb eljárásra lehet szüksége, például epidurális vértapaszra vagy műtétre.
