Nukleáris stresszteszt: Mit jelent ez?
A nukleáris stresszteszt kis mennyiségű radioaktív anyagot használ a szív egészségének és a szív véráramának meghatározásához.
A teszt célja annak kiderítése, hogy a szívizom egyes területei nem kapnak-e elegendő véráramlást a testmozgás során. Hasonló a testmozgás stressz tesztjéhez vagy a farmakológiai vagy kémiai stressz teszthez.
A tallium stresszteszten, a szívizom perfúziós vizsgálatán vagy a radionuklid teszten is ismert.
A teszt akkor végezhető, amikor a beteg pihen vagy testedzik. A betegbe injektált radioaktív anyagot radionuklidnak nevezzük.
A teszt körülbelül 3-4 órát vesz igénybe.
Bár a beteget kis mennyiségű sugárzás érheti, a tesztet biztonságosnak tekintik.
Előnyök
A nukleáris stresszteszt során az egyén gyakorolni fog, radioaktív festéket injektálnak, majd képeket készítenek a szív egészségének felmérésére.
A nukleáris stresszteszt segíthet a szívbetegség diagnosztizálásában azáltal, hogy létfontosságú információkat ad meg.
Ezek az adatok a következőket tartalmazzák:
- a szívkamrák mérete
- milyen jól pumpálja a szív a vért
- van-e károsodása a szívnek
- ha a szívkoszorúerek elzáródása vagy szűkülete van, amely vért szolgáltat a szív számára
- a jelenlegi kezelés hatékonysága.
A teszt segíthet annak megállapításában is, hogy a beteg alkalmas-e a szív rehabilitációs programjára, és ha igen, milyen keményen kell mozognia.
Nukleáris stresszteszt testmozgással
A gyakorlással végzett nukleáris stresszteszt során egy radionuklidot, például talliumot vagy technéciumot injektálnak a kéz vagy a kar vénájába.
Amikor a radionuklid keringett a véráramban, egy gamma kamera képeket készít a szívről, miközben a beteg fekszik. Ezt a szív „pihenési vizsgálatának” nevezik.
Ezután a beteg futópadra lép. A futópad lassan indul, és fokozatosan felgyorsítja a sebességet és a lejtést, hogy szimulálja a felfelé haladást vagy a futást.
A csúcsfizetésnél több radionuklidot injektálnak a betegbe. Amikor a radionuklid áthaladt a véráramon, a gamma kamera több képet készít a szívről. Ezt a szív „stressz-vizsgálatának” nevezik.
A radionuklid segít a blokkolt vagy részben elzáródott artériák azonosításában a felvételeken, mert az elzáródott artériák nem szívják fel a radionuklidot a szívbe. „Hideg foltoknak” nevezik őket.
Testmozgás nélkül
A súlyos ízületi gyulladásban szenvedő betegek képtelenek lehetnek a testmozgással végzett teszt során szükséges fizikai aktivitásra. Ezek a betegek elvégezhetik a kémiai nukleáris stressztesztet
Kémiai stresszteszt során a beteg olyan gyógyszereket kap, amelyek vagy felgyorsítják a pulzusszámot, vagy kitágítják az artériákat. A test hasonló módon reagál, mint gyakorolná.
Radionuklidot fecskendeznek a beteg karjába vagy kezébe pihenés közben. Amikor a véráramban kering, egy gamma kamera a szív képeit készíti, miközben a beteg mozdulatlanul fekszik. Csakúgy, mint a testmozgással végzett tesztben, ezt a szív „pihenési vizsgálatának” is nevezik.
Ezután az orvos bead egy gyógyszert a pulzus felgyorsítására vagy az artériák tágítására. Amikor eléri a pulzus csúcsát, a beteget ismét radionukliddal injektálják.
Amikor a véráramban kering, a gamma kamera több képet készít. Az eljárás ezen szakaszát a szív „stressz vizsgálatának” nevezik.
Mint a testmozgással végzett stressztesztnél, az elzáródott vagy részben elzáródott artériák „hideg foltként” jelennek meg.
Az eredmények egymásra helyezhetők a CT vagy MRI vizsgálatokkal, hogy teljesebb képet kapjunk.
Mellékhatások
A lehetséges szövődmények és mellékhatások a következők:
- allergiás reakció a festékre
- rendellenes szívritmus vagy szívritmuszavar
- vérnyomásesés edzés közben vagy után, ami szédüléshez vagy ájuláshoz vezethet
- mellkasi fájdalom
- hányinger
- remegő
- fejfájás
- öblítés
- légszomj
- szorongás
2013-ban az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) arra figyelmeztetett, hogy az ezekben a tesztekben használt két gyógyszer, a Lexiscan és az Adenoscan növelheti a szívproblémák kockázatát a teszt során.
A gyógyszerek hatására a vér hatékonyabban áramlik az akadálytalan területekre, így a problémás területek vér nélkül maradnak. Ritka esetekben ez szívrohamhoz vezethet.
Akinek instabil anginája vagy más szívizomja van, nem biztos, hogy alkalmas jelölt ezeknek a gyógyszereknek a befogadására.
Sugárzási kockázat
Aggodalmak merültek fel azzal kapcsolatban is, hogy milyen mértékű sugárzásnak van kitéve egy személy a nukleáris orvosi vizsgálatok során, és hogy ez növeli-e a rák kockázatát vagy sem.
Mind a tesztek száma, mind a rákos megbetegedések száma nőtt az elmúlt években, de továbbra sem világos, hogy ezek összefüggenek-e egymással.
A kockázat a beteg korától és nemétől, meglévő egészségi állapotától, az alkalmazott dózistól és a megtett óvintézkedésektől függ. Az orvosokat csak szükség esetén használják nukleáris tesztekre. Felkészülés
A teszt napján fontos a testmozgáshoz megfelelő kényelmes ruházat viselése, beleértve a futáshoz vagy a kocogáshoz szükséges cipőt, csúszásmentes talppal.
A betegnek böjtölnie kell, vagyis a vizsgálat előtt éjfél óta nem fogyaszt ételt vagy italt. A tesztet megelőző 24 órán belül nem szabad koffeint tartalmazó italokat, köztük teát, kávét és üdítőt fogyasztaniuk. Néhány fájdalomcsillapító és csokoládé koffeint is tartalmaz.
Egyes gyógyszerek, mint például az angina vagy az asztma, megváltoztathatják a teszt eredményeit. A páciensnek meg kell beszélnie orvosával, hogy a vizsgálat előtt abba kell-e hagyni a szedést.
A betegek számára létfontosságú, hogy pontosan megmondják orvosuknak, milyen gyógyszereket szednek, és csak akkor állítsák le őket, ha az orvos ezt mondja.
A betegeknek arról is tájékoztatniuk kell az orvost, ha pacemakerük vagy defibrillátoruk van.
Azoknak a betegeknek, akik a tesztet követő 24 órán belül erekciós rendellenességek kezelésére szedtek gyógyszereket, tájékoztatniuk kell orvosukat. Ezek közé tartozik a Viagra, a vardenafil, Levitra kereskedelmi néven, és a Cialis, amely tadalafil néven ismert.
Az inzulint szedő cukorbetegségben szenvedő betegek megmondják, hogy mennyi inzulint kell bevenniük a tesztnapon. Valószínűleg kevesebb lesz, mint a szokásos reggeli adagjuk.
A cukorbetegségben szenvedő emberek nem tudnak túl sokáig böjtölni, és valószínűleg azt javasolják nekik, hogy egy könnyű étkezést fogyasszanak négy órával a vizsgálat előtt. A cukorbetegeknek a vizsgálat előtt és után be kell tartaniuk orvosuk utasításait.
A nőknek tájékoztatniuk kell az orvost, ha terhes vagy terhes lehet, vagy ha szoptat.
A páciensnek alá kell írnia egy hozzájárulási űrlapot, amely engedélyt ad az orvosi csapatnak az eljárás végrehajtására. Fontos figyelmesen elolvasni és feltenni minden olyan kérdést, amely kétségeket vagy aggodalmat ébreszt.
Eredmények
Az orvos megbeszéli az eredményeket a pácienssel.
Ha a pihenés és a testmozgás során is normális a véráramlás, ez arra utal, hogy a szívműködés normális. A betegnek valószínűleg nincs koszorúér-betegsége. A legtöbb esetben nincs szükség további vizsgálatokra.
Ha a pihenés alatt normális a véráramlás, de a testmozgás során rendellenes a véráramlás, ez azt jelzi, hogy a beteg szívizomának egy része nem kap elegendő vért fizikai vagy megerőltető tevékenység során. A beteg valószínűleg koszorúér-betegségben szenved, vagy elzáródott artériák vannak.
A gyenge véráramlás edzés közben és nyugalmi állapotban azt jelenti, hogy a szív nem kap elegendő vért. Lehet, hogy a páciensnek korábban volt szívrohama, vagy súlyos koszorúér-betegségben szenvedhet.
Ha a radionuklid nem jelenik meg a szív egyes területein, előfordulhat hegszövet vagy sérült szövet a szívroham következtében.
Azoknak a betegeknek, akiknek a szíve nem kielégítő véráramlással jár, koronária angiográfiára lehet szükségük, amely teszt színezéket és speciális röntgensugarakat használ a koszorúerek belsejének megmutatására.
Az artériák súlyos elzáródása esetén ballon angioplasztikára és stent elhelyezésre vagy koszorúér bypassra lehet szükség.
