Mit kell tudni a hólyagrákról
A hólyag összegyűjti a vizeletet a vesékből, mielőtt vizelettel kiürítené a testből. A hólyagrák akkor alakul ki, amikor a hólyagszövet sejtjei kontrollálatlanul osztódni kezdenek.
A hólyagrák a férfiak körében a negyedik leggyakoribb rák. A nőstényeket is érinti.
2019-ben az American Cancer Society (ACS) előrejelzése szerint körülbelül 80 470 ember kap húgyhólyagrák diagnózist, és 17 670 hal meg tőle az Egyesült Államokban.
A hólyagrák lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. A rosszindulatú hólyagrák életveszélyes lehet, mivel gyorsan terjedhet. Kezelés nélkül károsíthatja a szöveteket és szerveket.
Ebben a cikkben mindent áttekintünk, amit tudnia kell a hólyagrákról, beleértve a típusokat, tüneteket, okokat és kezeléseket.
Típusok
A hólyagrák általában az átmeneti hámban kezdődik, amelyek a hólyagot szegélyező sejtek.
Különböző típusú húgyhólyagrák létezik, de a leggyakoribb az átmeneti sejtes karcinóma (TCC).
TCC
A legtöbb hólyagrák TCC. A TCC urothelialis carcinoma néven is ismert.
Ez a fajta hólyagrák a hólyag belsejét szegélyező sejtekben kezdődik. Ezek a sejtek a húgyutak más részeit is kibélelik, így a TCC a vese és az ureter bélését is befolyásolhatja.
Bárki, akinek diagnosztizálják a TCC-t, általában az egész húgyutat vizsgálja.
A TCC-k lehetnek invazívak vagy nem invazívak, attól függően, hogy a lamina propriába vagy az izomrétegbe terjednek-e vagy sem. Az invazív rákokat nehezebb kezelni.
Egyéb típusok
Számos más típusú rák indulhat ki a hólyagban, beleértve:
- Laphámsejtes karcinóma: Ez a típus a hólyagrákok körülbelül 1-2% -át teszi ki. A hólyagszövet felszínén található vékony, lapos sejtekben fordul elő. A legtöbb laphámrák invazív.
- Adenocarcinoma: A hólyagrákok körülbelül 1% -a adenocarcinoma. A hólyagmirigyek nyálkaelválasztó sejtjeiben fordul elő. A legtöbb hólyag-adenokarcinóma invazív.
- Kissejtes karcinóma: A hólyagrákok kevesebb, mint 1% -a kissejtes karcinóma. A neuroendokrin sejteknek nevezett idegszerű sejtekben kezdődik. Ez a típus gyakran gyorsan növekszik, és kemoterápiás kezelést igényel.
- Szarkóma: Ez egy ritka hólyagrák, amely a hólyag izomsejtjeiből származik.
Kezelés
A hólyagrák fő formái a következők közül egyet vagy többet tartalmaznak:
- sebészet
- kemoterápia
- biológiai terápia
- sugárkezelés
A kezelés számos tényezőtől függ, beleértve:
- a rák helye és stádiuma
- az egyén általános egészségi állapota
- koruk
- személyes preferenciáikat
Sebészet
Sebészeti lehetőségek állnak rendelkezésre az állapot minden szakaszában:
- Transzuretrális reszekció (TUR): A sebész ezzel a módszerrel kezelheti a 0. és 1. stádiumú hólyagrákot. Vágószerszámot helyeznek a hólyagba az apró daganatok és rendellenes szövetek eltávolításához. Elégetik a megmaradt rákos sejteket is.
- Cystectomia: Ha a rák nagyobb vagy mélyebben terjed a hólyagban, egy sebész cystectomiát végezhet, eltávolítva az egész hólyagot vagy csak a rákos szövetet.
- Rekonstruktív műtét: A cystectomia után ennek az eljárásnak az elvégzése új módot nyújthat a szervezet számára a vizelet tárolására és eltávolítására. A sebész a bélszövetet felhasználhatja a hólyag vagy a környező csövek rekonstrukciójára.
Kemoterápia
A kemoterápia gyógyszereket használ a rákos sejtek megcélzásához és elpusztításához, vagy a daganatok visszaszorításához, és lehetővé teszi a sebész számára, hogy kevésbé invazív eljárást alkalmazzon.
A kemoterápia a műtét előtt vagy után is kezelheti a rákot. Az emberek szedhetik ezeket a gyógyszereket orálisan, intravénásan vagy a hólyagba történő injekcióval katéter segítségével (egy TUR-ot követve).
Itt tudhat meg többet a kemoterápiáról.
Biológiai terápia
A korai stádiumú hólyagrák kezelése magában foglalhatja az immunrendszer ösztönzését a rákos sejtek elleni küzdelemben. Ezt nevezik biológiai terápiának vagy immunterápiának.
A biológiai terápia leggyakoribb formája a Bacillus Calmette – Guerin terápia (BCG). Az egészségügyi szakember katéter segítségével helyezi be ezt a baktériumot a hólyagba.
A baktérium vonzza és aktiválja az immunrendszer sejtjeit, amelyek képesek harcolni a jelen lévő húgyhólyagrákos sejtekkel. Ezt a kezelést rendszerint hetente, 6 hétig tartják, gyakran nem sokkal a TUR után kezdődik.
A BCG mellékhatásai hasonlóak lehetnek az influenzához, mint például a láz és a fáradtság. A hólyagban égő érzés is előfordulhat.
Az interferon egy másik biológiai terápiás lehetőség. Az immunrendszer teszi ezt a fehérjét a fertőzések leküzdésére, és egy szintetikus változat képes harcolni a hólyagrák ellen, néha a BCG-vel kombinálva.
2016 májusában az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) gyorsított jóváhagyást adott az atezolizumab (Tecentriq) injekcióinak a lokálisan előrehaladott vagy áttétes urothelialis carcinoma kezelésére.
Kifejtették, hogy az injekciók csak akkor voltak biztonságosak és hatékonyak, ha:
- A rák platina tartalmú kemoterápia alatt vagy azt követően haladt előre.
- A rák a neoadjuváns vagy adjuváns kezelés után platina tartalmú kemoterápiával 12 hónapon belül előrehaladt.
Sugárkezelés
A sugárterápia kevésbé gyakori beavatkozás a hólyagrákban. Az orvosok kemoterápiával kombinálva ajánlhatják.
Segíthet megölni a rákot, amely behatolt a hólyag izomfalába. Hasznos lehet azok számára, akiknek nem lehet műtéte.
Tudjon meg többet a sugárterápiáról itt.
Utánkövetés
A húgyhólyagrák nagy a kiújulás kockázatával. Az orvosok általában a kezelés után rendszeres ellenőrzést javasolnak.
A hólyagrák nem mindig oldódik meg. Ehelyett krónikus betegséggé válhat. Rendszeres kezelésre lesz szükség a rák kezelésében.
Tünetek
A korai szakaszban a gyakori tünetek a következők:
Vér a vizeletben: Ez gyakori. A mikroszkópon keresztül észlelhető és a vizelet színének teljes megváltoztatásáig terjedhet.
Vizelési szokások: Lehet, hogy az embernek a szokásosnál gyakrabban kell vizelnie. Előfordulhat „stop and start” áramlás, vagy vizeletürítés közben fájdalmat vagy égő érzést tapasztalhatnak.
A későbbi stádiumú hólyagrák a következő tüneteket okozhatja:
- hátfájás
- fogyás
- duzzanat a lábakban
- csontfájdalom
- vizelési képtelenség
A hólyagrák tünetei hasonlíthatnak a hólyagfertőzés tüneteire. A tünetek fennállása esetén fontos orvoshoz fordulni.
Okoz
A hólyagrák oka továbbra sem ismert, de a genetikai mutációk szerepet játszhatnak.
A dohányzás és a vegyi anyagoknak való kitettség húgyhólyagrákhoz vezető mutációkat okozhat. Ezek azonban különböző módon érinthetik az embereket.
A tudósok nem tartják a genetikát a hólyagrák fő okának. Azt javasolják azonban, hogy ezek a tényezők hajlamosabbá tehetik az embert a dohány és bizonyos ipari vegyszerek hatásaira.
Kockázati tényezők
A tudósok azonosították a hólyagrák bizonyos kockázati tényezőit, amelyek közül a dohányzás a legfontosabb. A dohányzó embereknek legalább háromszor nagyobb az esélye a hólyagrák kialakulására, mint azoknak, akik nem dohányoznak.
A hólyagrák kockázata az életkor előrehaladtával is növekszik. A diagnózisban szenvedők kb. 90% -a 55 évnél idősebb. A diagnózis átlagos életkora 73 év.
Egyéb kockázati tényezők lehetnek:
- veleszületett rendellenességek a hólyagban
- kemoterápia és sugárterápia
- krónikus hólyagirritáció és fertőzések
- bizonyos vegyi anyagoknak való kitettség a környezetben, beleértve az aromás aminokat és az arzént az ivóvízben
- egyes ipari vegyi anyagok, például bizonyos anyagok, amelyeket az emberek nyomtatás, festés, fodrászat és gépkezelés során használnak
- faj, mivel a fehér embereknél kétszer nagyobb a hólyagrák kockázata, mint az afroamerikai és spanyol embereknél
- nem, mivel a férfiak nagyobb kockázatot jelentenek, mint a nők
- alacsony folyadékfogyasztás
- a hólyagrák személyes vagy családi kórtörténete
Egyes gyógyszerek és étrend-kiegészítők, mint például a pioglitazone (Actos) és az arisztolochosav, szintén növelhetik a kockázatot.
Ezek elsősorban a Aristolochia család, például születési sör vagy holland pipa, amelyet az emberek általában a hagyományos orvoslásban használnak.
Az Egyesült Királyság Oxfordi Egyeteme szerint ezekben a növényekben egy toxin hosszú távon összefüggésben lehet veseproblémákkal és rákkal.
A hólyagrák azonban ezen kockázati tényezők nélkül is kialakulhat.
Diagnózis
Az orvos megkérdezi a tüneteket és az anamnézist. Fizikai vizsgálatot is végeznek. Az olyan vizsgálatok, mint például az alábbiak, segíthetnek megerősíteni a húgyhólyagrák diagnózisát és stádiumát.
Cisztoszkópia
Az orvos cisztoszkóp segítségével megvizsgálhatja a húgycső és a hólyag belsejét. A cisztoszkóp egy keskeny cső, amely kamerát és világítási rendszert tartalmaz.
A cisztoszkópia általában helyi érzéstelenítést tartalmaz, és az orvosi rendelőben történik. Ha a személynek általános érzéstelenítésre van szüksége, akkor az eljárásra a kórházban kerül sor.
Képalkotó tesztek
Az alábbi képalkotó tesztek segíthetnek megerősíteni a diagnózist és feltárni, hogy a rák átterjedt-e a szervezetben:
- Pyelogram: Az egészségügyi szakember kontrasztfestéket injektál a hólyagba, akár közvetlenül a vénába, akár katéter segítségével. A festék felvázolja a húgyhólyagot és a kapcsolódó szerveket, így minden daganat láthatóvá válik egy röntgenfelvételen.
- CT-vizsgálat: Ez segíthet az orvosnak a daganatok alakjának, méretének és helyzetének meghatározásában.
- Ultrahang: Az orvos ultrahang segítségével meghatározhatja a daganatok méretét, és megállapíthatja, hogy a rák átterjedt-e a hólyagon kívül a közeli szövetekre vagy szervekre.
Vizeletvizsgálatok
A vizeletvizsgálatnak több típusa van:
- Vizelet citológia: Orvosi szakember megvizsgálja a mintát rákos sejtek szempontjából. A negatív eredmény nem mindig garantálja, hogy nincs rák.
- Vizeletkultúra: A laboratóriumi technikus a mintát egy táptalajba helyezi, és figyelemmel kíséri a baktériumok növekedésének jeleit. Ezután azonosíthatják a baktériumokat. Ez segíthet az orvosnak a rák helyett a fertőzés kizárásában.
- Vizeletumor marker vizsgálatok: A laboratóriumi technikus megvizsgálja a mintát a húgyhólyagrák sejtjeit felszabadító specifikus anyagokra. Ezek a tesztek gyakran a vizelet citológiája mellett történnek.
Biopszia
A cisztoszkópia során a sebész mintákat kaphat a hólyag biopsziájához. Ha rák van, a biopszia segíthet az orvosnak annak invazivitásának megállapításában.
Az orvos vékony, üreges tűvel is felhasználhatja a biopszia gyűjtését, gyakran CT-vizsgálat vagy ultrahang segítségével útmutatásként.
Szakasz
A diagnózis után végzett további vizsgálatok meghatározzák a rák stádiumát.
A fokozat leírja, hogy a rák milyen mértékben terjedt el, és meghatározza, melyik kezelés a legmegfelelőbb.
A rák kialakulásának többféle módja van. Az egyik módszer öt szakaszt ír le:
0. szakasz: A rákos sejtek a hólyag belső bélésének külső felületén fordulnak elő. Ebben a szakaszban a hólyagrák egy noninvazív papilláris karcinóma lenne, amely a hólyag üreges része felé fejlődött, vagy egy invazív papilloma, amely nem lépett túl a méh belső bélésén.
I. szakasz: A rák a hólyag belső bélésén belül jelentkezik, de nem terjedt át a lamina propriára vagy az izomfalra. Csak a hólyag bélése alatti kötőszövetet érte el.
II. Szakasz: A rák belépett az izomfalba, de csak a hólyagban marad. Nem érte el a húgyhólyagot körülvevő zsírréteget.
III. Szakasz: A rák a falon át terjedt a hólyagot körülvevő szövetbe, beleértve más szerveket is, például a prosztatát, a méhet vagy a hüvelyt. Ennek a szakasznak több altípusa van, a terjedés útjától függően. A rák átterjedhet egy nyirokcsomóra is.
IV. Szakasz: A rák a test távoli helyeire - például a nyirokcsomókba, a csontokba vagy más szervekbe, például a tüdőbe vagy a májba - átterjedt, vagy a medence falába, a hasfalba vagy a közeli szervekbe költözött.
A diagnózis szakasza befolyásolja az ember kezelési lehetőségeit és kilátásait.
Megelőzés
Bizonyos életmódbeli tényezők elkerülése segíthet az embernek csökkenteni a hólyagrák kockázatát.
Ebbe beletartozik:
- nem dohányzó
- vigyázva a vegyszerek körül
- sok vizet inni
- különféle gyümölcsök és zöldségek fogyasztása
Outlook
Az ACS megjegyzi, hogy ha egy orvosi szakember a hólyagrákot a 0. stádiumban észleli, akkor a diagnózis után legalább 5 évig fennmaradó esély 95%.
Ha a rák eljut a test más részeire, akkor a sikeres kezelés esélye kisebb. Ha a diagnózis a 4. szakaszban következik be, az 5 éves túlélési arány 15% -ra csökken.
A korai diagnózis jelentősen javítja a sikeres kezelés esélyét, de a kezelés még a hólyagrák későbbi szakaszaiban is lehetséges.
K:
Meg lehet-e különböztetni a húgyhólyagfertőzést a húgyhólyagrákból vizsgálat nélkül?
V:
Nem. A húgyhólyagrák hivatalos diagnosztizálásának biztos módja az, hogy néhány vizsgálatot elvégeznek egy orvosi rendelőben.
A hólyagfertőzés egyes tünetei átfedésben vannak a hólyagrák tüneteivel, de az egyéni különbségek miatt nem elegendő, ha az egyén hivatalos diagnosztikai vizsgálat nélkül mondja el a különbséget.
Christina Chun, MPH A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
