Mit kell tudni a kolecisztitiszről?
A kolecisztitisz az epehólyag gyulladása. Normális esetben ez azért történik, mert az epekő elakad az epehólyag nyílásánál. Lázhoz, fájdalomhoz, émelygéshez és súlyos szövődményekhez vezethet.
Kezelés nélkül az epehólyag perforációja, szövethalál és gangréna, fibrózis és az epehólyag zsugorodása vagy másodlagos bakteriális fertőzések lehetnek.
Az epekövek a kolecisztitisz esetek 95 százalékában vesznek részt. Ezek képződhetnek koleszterinből, egy bilirubin néven ismert pigmentből vagy a kettő keverékéből. Az epeiszap is kiválthatja, amikor az epe összegyűlik az epeutakban.
Egyéb okok: trauma, kritikus betegség, immunhiány vagy bizonyos gyógyszerek. Néhány krónikus betegség, például veseelégtelenség, szívkoszorúér-betegség vagy bizonyos típusú rák, szintén növeli a kolecisztitisz kockázatát.
Az Egyesült Államokban 215 995 kórházi felvételt hajtottak végre kolecisztitisz miatt 2012-ben, az átlagos kórházi tartózkodás 3,9 nap volt.
Az akut kolecisztitisz hirtelen kezdődik. A krónikus kolecisztitisz az idő múlásával lassan alakul ki.
Kezelés
A kolecisztitiszben szenvedő beteg kórházba kerül, és valószínűleg egy ideig nem szabad szilárd vagy folyékony ételeket fogyasztania. Böjt közben intravénásan folyadékot kapnak. Fájdalomcsillapítók és antibiotikumok is adhatók.
A műtét ajánlott akut kolecisztitisz esetén, mert az epekövekhez kapcsolódó gyulladásból nagy a kiújulás aránya. Ha azonban alacsony a szövődmények kockázata, akkor a műtét ambuláns eljárásként végezhető.
Ha szövődmények vannak, például gangréna vagy az epehólyag perforációja, a betegnek az epehólyag eltávolítására azonnali műtétre lesz szükség. Ha a páciens fertőzésben szenved, a bőrön keresztül az epehólyagba csövet helyezhetünk a fertőzés kiürítéséhez.
Az epehólyag eltávolítása vagy kolecisztektómia nyílt hasi kimetszéssel vagy laparoszkóposan végezhető.
A laparoszkópos kolecisztektómia több apró bemetszést foglal magában a bőrben. Az egyik metszésbe egy kamerát helyeznek, amely segít a sebésznek látni a has belsejét, valamint eszközöket az epehólyag eltávolítására és a többi bemetszésen keresztül.
A laparoszkópia előnye, hogy a bemetszések kicsiek, ezért a betegek általában kevesebb fájdalmat szenvednek az eljárás után, és kevesebb a heg.
Az epehólyag műtéti eltávolítása után az epe a májból közvetlenül a vékonybélbe áramlik. Ez általában nem befolyásolja a beteg általános egészségi állapotát és az emésztőrendszert. Egyes betegeknél gyakrabban fordulhatnak elő hasmenés.
Diéta
Az állapotból való kilábalás után fontos olyan étrend-kiigazításokat végezni, amelyek hozzájárulnak az epe termelésének normalizálásához.
Ügyeljen arra, hogy gyakrabban fogyasszon kisebb ételeket, és kerülje a nagy adagokat vagy adagokat. Ezek felboríthatják a rendszert és epehólyag- vagy epevezeték-görcsöt okozhatnak.
Kerülje a magas zsírtartalmú és sült ételeket, beleértve a teljes tejtermékeket is, és ragaszkodjon a sovány fehérjékhez.
Okoz
Az epehólyag egy kicsi, körte alakú szerv, amely a májhoz kapcsolódik, a has jobb oldalán. Az epét tárolja és a vékonybélbe engedi, hogy elősegítse a zsír emésztését.
Az epehólyag tartja az epét, amely folyadék felszabadul, miután étkezünk, különösen nagy zsírtartalmú étkezés után, és ez az epe elősegíti az emésztést. Az epe az epehólyagból a cisztás csatornán, egy kis csövön, amely a közös epevezetékbe vezet, és onnan a vékonybélbe jut.
A kolecisztitisz fő oka az epekövek vagy az epeiszap, amelyek az epehólyag nyílásánál csapdába esnek. Ezt néha pszeudolitnak vagy „hamis kőnek” nevezik.
Egyéb okok a következők:
- a has sérülése égési sérülések, szepszis vagy trauma miatt, vagy műtét miatt
- sokk
- immunhiány
- hosszan tartó böjt
- vasculitis
Az epe fertőzése az epehólyag gyulladásához vezethet.
A daganat megakadályozhatja az epe megfelelő elvezetését az epehólyagból, ami epe felhalmozódását eredményezheti. Ez kolecisztitishez vezethet.
Tünetek
A kolecisztitisz tünetei közé tartozik a jobb felső negyed fájdalma, a láz és a magas fehérvérsejtszám.
A fájdalom általában az epehólyag körül, a has jobb felső negyedében jelentkezik.
Akut kolecisztitisz esetén a fájdalom hirtelen kezdődik, nem múlik el, és intenzív. Kezelés nélkül általában súlyosbodni fog, és mélyen belélegezve intenzívebb érzést fog kelteni. A fájdalom sugározhat a hasból a jobb vállig vagy a hátáig.
Egyéb tünetek lehetnek:
- haspuffadás
- gyengédség a has jobb felső oldalán
- kevés étvágy vagy egyáltalán nem
- hányinger
- hányás
- izzadó
Enyhe láz és hidegrázás fordulhat elő akut kolecisztitisz esetén.
Étkezés után, különösen egy olyan zsírtartalmú étkezés után, a tünetek súlyosbodnak. A vérvizsgálat magas fehérvérsejtszámot mutathat ki.
Diagnózis
Az orvos általában megkérdezi, hogy a betegnek van-e már kolecisztitisa, mert ez gyakran megismétlődik. Fizikai vizsgálatból kiderül, hogy az epehólyag mennyire gyengéd.
A következő tesztek is megrendelhetők:
- Ultrahang: Ez bármilyen epekövet kiemelhet, és megmutathatja az epehólyag állapotát.
- Vérvizsgálat: A magas fehérvérsejtszám fertőzésre utalhat. A bilirubin, az alkalikus foszfatáz és a szérum aminotranszferáz magas szintje szintén segíthet az orvosnak a diagnózis felállításában.
- Számítógépes tomográfia (CT) vagy ultrahangvizsgálatok: Az epehólyag képei kolecisztitisz jeleit mutathatják ki.
- Máj- és epebetegségek iminodiacetsav (HIDA) vizsgálata: Koleszcintigráfia, máj- és epebeteg szcintigráfia vagy máj- és epebenyvizsgálat néven is ismert, ez a vizsgálat a máj, az epehólyag, az epeutak és a vékonybél képeit hozza létre.
Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy nyomon kövesse az epe termelődését és áramlását a májból a vékonybélbe, és megállapítsa, hogy van-e elzáródás és hol van elzáródás.
Kockázati tényezők
A következő tényezők növelhetik az epekövek kialakulásának kockázatát:
- epekövek családi kórtörténete a család anyja oldalán
- Crohn-betegség
- cukorbetegség
- a koszorúér-betegség
- végstádiumú vesebetegség
- hiperlipidémia
- gyorsan fogyni
- elhízottság
- idősebb kor
- terhesség
A szülés közbeni hosszú vajúdás károsíthatja az epehólyagot, növelve a kolecisztitisz kockázatát a következő hetekben.
Bonyodalmak
A kezeletlen akut cholecystitis a következőket okozhatja:
- Fistula, egyfajta cső vagy csatorna alakulhat ki, ha egy nagy kő erodálja az epehólyag falát. Ez összekötheti az epehólyagot és a nyombélet, és a kő áthaladhat.
- Epehólyag-duzzanat: Ha az epehólyag az epe felhalmozódása miatt gyulladt, megnyúlhat és megduzzadhat, fájdalmat okozva. Ekkor sokkal nagyobb az epehólyag perforációjának vagy szakadásának kockázata, valamint a fertőzés és a szövetek pusztulása.
- Szövethalál: Az epehólyag szövete meghalhat, és gangréna alakulhat ki, ami perforációhoz vagy a hólyag felszakadásához vezet. Kezelés nélkül az akut kolecisztitiszben szenvedő betegek 10 százaléka lokalizált perforációt tapasztal, 1 százalékuknál pedig szabad perforáció és peritonitis alakul ki.
Ha az epekő ütközik a cisztás csatornában, az összenyomhatja és elzárhatja a közös epevezetéket, és ez kolesztázishoz vezethet. Ez ritka.
Az epekövek néha átjuthatnak az epehólyagból az epevezetékbe, ami a hasnyálmirigy-csatorna elzáródásához vezet. Ez hasnyálmirigy-gyulladást okozhat.
Az esetek 3–19 százalékában az akut kolecisztitisz pericholecystás tályoghoz vezethet. A tünetek közé tartozik az émelygés, hányás és hasi fájdalom.
Megelőzés
Néhány intézkedés csökkentheti az epekövek kialakulásának kockázatát, és ez csökkentheti a kolecisztitisz kialakulásának esélyét:
- elkerülve a telített zsírokat
- a szokásos reggeli, ebéd és vacsora betartása és az étkezés elhagyása
- heti 5 nap gyakorlása, minden alkalommal legalább 30 percig
- fogyni, mert az elhízás növeli az epekövek kockázatát
- elkerülve a gyors fogyást, mivel ez növeli az epekövek kialakulásának kockázatát
Az egészséges fogyás általában 1-2 font vagy 0,5-1 kilogramm testtömeg / hét.
Minél közelebb van egy személy az ideális testtömegéhez, annál kisebb az epekövek kialakulásának kockázata. Az epekövesség inkább elterjedt az elhízásban szenvedőknél, összehasonlítva azokkal, akik életkoruknak, magasságuknak és testüknek megfelelő testtömeggel rendelkeznek.
