Mit kell tudni a Clostridium difficile-ról
Clostridium difficile, amelyet a szakértők nemrég átsoroltak Clostridioides difficile, a bélben található baktérium. Amikor a bélbaktériumok szintje kiegyensúlyozatlan, ez a baktérium szaporodhat és súlyos egészségügyi problémákat okozhat. Az egészségügyi szakemberek ezt a fertőzést nevezik C. difficile vagy C. diff.
Antibiotikumok más fertőzések kezelésére történő alkalmazása növelheti az C. difficile. Emiatt a fertőzés leggyakrabban az idősebb felnőtteket érinti, akik kórházban tartózkodnak vagy hosszú távú gondozási lehetőségeket vesznek igénybe.
Ez a baktérium gyorsan terjed és komoly egészségügyi problémát jelent. 2015-ben a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) megállapították C. difficile félmillió fertőzést okozott, és egyetlen év alatt 15 000 ember halálát okozta.
Ebben a cikkben elmagyarázzuk, hogyan lehet felismerni és kezelni C. difficile.
Mi a C. difficile?
C. difficile természetesen a bélben fordul elő. Amikor a baktérium normális szinten van jelen, az orvosok nem veszik figyelembe C. difficile hogy fertőzés.
Ez a baktérium általában nem okoz problémát az egyébként egészséges emberek számára. Néhány antibiotikum azonban megváltoztathatja a bélben lévő baktériumok egyensúlyát, lehetővé téve C. difficile szaporodni. Ebben a szakaszban válik fertőzéssé.
A fertőzés hasmenést okozhat, és növelheti a súlyosabb betegségek kockázatát.
A legtöbb eset C. difficile fertőzés fordul elő az egészségügyi környezetben, mivel kapcsolódik az antibiotikum-terápiához. A kórházban tartózkodó emberek jelentős részének antibiotikum-kúrát kell alkalmaznia más fertőzések kezelésére.
Az idősebb felnőttek hajlamosabbak a C. difficile és nagyobb valószínűséggel súlyos tüneteket tapasztal.
Ez azt mondta, a legtöbb ember C. difficile a fertőzés hosszú távú következmények nélkül teljesen helyreáll.
Ennek ellenére egyesek veszélyes szövődményeket tapasztalnak, amelyek közül számos végzetes lehet.
A fertőzés a kezelés után gyakran visszatérhet, 5-ből 1 ember kap másikat C. difficile fertőzés az eredeti megoldása után.
Tünetek
A következő tünetek jelentkezhetnek C. difficile fertőzés:
- vizes hasmenés
- gyakori bélmozgás
- láz
- fájdalom vagy gyengédség a gyomorban
- hányinger
- csökkent étvágy
A vastagbél nyálkahártyájának gyulladása vagy vastagbélgyulladás okozza ezeket a tüneteket. Bár a szövődmények ritkák, C. difficile vezethet:
- peritonitis vagy a hasüreg fertőzése
- vérmérgezés vagy vérmérgezés
- a vastagbél perforációja
Észrevehetőbb tünetek lehetnek:
- kiszáradás
- emelkedett testhőmérséklet
- étvágytalanság
- súlyos hasi görcsök és fájdalom
- hányinger
- genny vagy vér a székletben
- napi 10 vagy több alkalommal kell használni a fürdőszobát
- fogyás
Az életveszélyes állapot kialakulásának kockázata nagyobb az idősebb emberek és a súlyos egészségi állapotban szenvedők körében.
A legtöbb tünet azoknál az embereknél jelentkezik, akik antibiotikumot szednek. Nem szokatlan, hogy a tünetek 6 héttel az antibiotikum-terápia befejezése után jelentkeznek.
Kockázati tényezők
A legtöbb C. difficile fertőzések kórházakban vagy más egészségügyi intézményekben fordulnak elő. Ezekben a környezetekben sok ember antibiotikumot szed, vagy gyengült immunrendszere van.
Akiknek nagyobb a kockázata, hogy megbetegednek C. difficile a fertőzés olyan emberek, akik:
- hosszú ideig használjon antibiotikumokat
- használjon többféle antibiotikumot vagy antibiotikumot, amelyek a baktériumok széles körét célozzák meg
- nemrégiben antibiotikumokat használt vagy kórházban töltött időt, különösen, ha ez hosszabb ideig tartott
- 65 éves vagy annál idősebbek
- tartós gondozási intézményben vagy idősek otthonában élnek
- csökkent immunaktivitása van, például azok, akik immunszuppresszáns gyógyszereket szednek egy autoimmun állapot kezelésére
- nemrégiben hasi vagy gyomor-bélműtétet végeztek
- vastagbélbetegsége van
- volt előző C. difficile fertőzés
Okoz
C. difficile anaerob, ami azt jelenti, hogy életéhez és szaporodásához nincs szüksége oxigénre.
Jelen lehet a talajban, a vízben és a székletben. Vannak, akik természetes úton hordozzák a baktériumot a belükben.
Azonban az olyan egészségügyi környezetek, mint a kórházak, az idősek otthonai és a hosszú távú egészségügyi létesítmények, a legtöbbször otthont adnak C. difficile. Az ilyen körülmények között tartózkodó vagy élő emberek jelentős része magas baktériumszintet hordoz.
A baktérium átterjedhet az ürülékről az ételre, majd a felületekre és más tárgyakra. A terjedés mértéke nőhet, ha az emberek nem mosnak rendszeresen vagy megfelelően kezet. A baktérium olyan spórákat termel, amelyek ellen tudnak állni a zord környezetnek és hónapokig képesek fennmaradni.
A belekben millió különböző típusú baktérium található. Közülük sokan megvédik az embereket a fertőzéstől.
Ha egy személy antibiotikumot szed egy másik fertőzés kezelésére, elpusztíthatja a hasznos baktériumok egy részét, lehetővé téve C. difficile gyorsabban szaporodni és uralni a bélet.
Az antibiotikumok típusai, amelyek hozzájárulhatnak C. difficile a fertőzés közé tartoznak a fluorokinolonok, a cefalosporinok, a klindamicin és a penicillin. Bármely antibiotikum növelheti az C. difficile ha csökkenti a védő baktériumok mennyiségét a bélben.
Egyszer C. difficile eljut a fertőzés szakaszába, méreganyagokat termel, amelyek elpusztítják a sejteket és gyulladást okoznak a vastagbélben.
Amikor C. difficile a bélben természetesen előfordul, az emberek általában nem tudják átadni a fertőzést másoknak, hacsak a baktériumok nem kezdenek méreganyagokat termelni.
Diagnózis
Ha egy orvosi szakember gyanítja C. difficile, a következő tesztek egyikét kérhetik:
- Rugalmas sigmoidoszkópia: Ennek az eljárásnak az ideje alatt az orvos behelyez egy rugalmas csövet egy kis kamerával a végén az alsó vastagbélbe, hogy a fertőzés jeleit keresse.
- Széklet teszt: Ez meghatározza, hogy C. difficile méreganyagokat termelt. Ezek székletvizsgálaton mutatkoznak meg.
- Képalkotó vizsgálatok: Ha az orvos gyanítja a C. difficile szövődményként CT-vizsgálatot kérhetnek.
Kezelés
Szokásos kezelés a C. difficile a fertőzés antibiotikum. Az orvos vankomicint (Vancocin) vagy fidaxomicint (Dificid) írhat fel. Ehelyett felírhatnak metronidazolt (Flagyl), ha az előbbi típusok nem állnak rendelkezésre.
Ha egy személy a tünetek megjelenésekor antibiotikumokat szed, az orvos fontolóra veheti a kúra leállítását és egy új típus felírását.
Az antibiotikumokkal történő kezelés azonban a C. difficile a fertőzés súlyosbodik a szervezetben található hasznos baktériumok megtámadásával.
Fontolhatnak más terápiákat a fertőzés kezelésére, beleértve:
- Probiotikumok: Bizonyos baktériumtípusok és élesztő segítenek helyreállítani a bél egészséges egyensúlyát. A Saccharomyces boulardii (S. boulardii) természetes élesztő csökkentheti az ismétlődést C. difficile fertőzések, amikor egy személy antibiotikumokkal együtt szedi. A S. boulardii probiotikumok online megvásárolhatók.
- Műtét: Ha a tünetek súlyosak, vagy ha szervi elégtelenség vagy perforáció lép fel a hasfal bélésén, szükség lehet a vastagbél érintett részének műtéti eltávolítására.
- Székletmikrobiota transzplantáció (FMT): Az egészségügyi szakemberek most széklettranszplantációkat alkalmaznak visszatérő C. difficile fertőzés. Az egészségügyi szolgáltató baktériumokat visz át egy egészséges ember vastagbéléből egy olyan személy vastagbélébe, amelynek C. difficile.
Az FDA azonban nemrégiben figyelmeztetést adott ki az FMT-re vonatkozóan egy súlyos, antibiotikumokkal szemben rezisztens fertőzés következtében bekövetkezett haláleset után, amely a vizsgálat során transzplantáció után alakult ki.
Felfüggesztették az FMT-vel kapcsolatos esetleges klinikai vizsgálatokat.
Itt mindent megtudhat a széklet mikrobiota transzplantációjáról.
Visszatérő kezelése C. difficile fertőzések
Ismétlődő C. difficile fertőzések azért fordulhatnak elő, mert a kezelés nem szüntette meg teljesen az első fertőzést, vagy mert a baktérium más törzse kezdett kialakulni.
A kezelés magában foglalhatja:
- antibiotikumok
- probiotikumok, például S. boulardii, amelyeket az embernek az antibiotikumok mellett kell bevennie
- széklet mikrobiota transzplantáció
Az emberek körülbelül 40–60% -ánál jelentkezik kiújulás, ha az első kezelési kör nem jár sikerrel.
Megelőzés
C. difficile a baktériumok könnyen elterjedhetnek. A kórházak és más egészségügyi intézmények azonban szigorú fertőzésszabályozási irányelvek betartásával csökkenthetik a terjedés kockázatát.
Az egészségügyi intézmények látogatóinak:
- kerülje az ágyakon ülést
- kövesse a kézmosási irányelveket
- tartsa be az összes többi látogatási irányelvet
Mielőtt belépne a beteg szobájába, és elhagyja azt, a látogatóknak és az egészségügyi személyzetnek alaposan meg kell mosnia a kezét kézfertőtlenítővel vagy szappannal és vízzel. Másodszor kell kezet mosniuk, amikor elhagyják a kórházat.
Különösen fontos, hogy ételt készítés, étkezés és ivás előtt és után szappannal és vízzel mosson kezet.
K:
Tud C. difficile többször visszajönni?
V:
Igen. Egy 2019-es tanulmány szerint az első fertőzés javulása után jelentősen megnő a kiújulások kockázata. Azoknak az embereknek körülbelül 40% -a, akiknél az első betegség megismétlődik, másodszor is megismétlődik. Emellett a két vagy több visszatérő egyének 45–65% -a továbbra is megismétlődik.
Ha egy személynek volt egy C. difficile fertőzésre és kezelésre kaptak, fontos, hogy folyamatos beszélgetést folytassanak orvosukkal az ismétlődő tünetek mielőbbi kezelése érdekében. Ezenkívül a fent felsorolt megelőzési tippek követése nagyon fontos a kiújulás kockázatának csökkentésében.
