Mit kell tudni a magas káliumtartalomról
A hiperkalémia orvosi kifejezés arra az esetre, amikor az ember káliumszintje a normálnál magasabb. Általában a hiperkalémiában szenvedő embereknek nincsenek tüneteik, ami az orvos számára kihívást jelent a diagnózis felállításában.
A hiperkalémia vezető okai a krónikus vesebetegségek, az ellenőrizetlen cukorbetegség, a kiszáradás, súlyos vérzések, túlzott kálium-fogyasztás és néhány gyógyszer. Az orvos általában akkor diagnosztizálja a hiperkalémiát, ha a káliumszint 5,0–5,5 milliekvivalens / liter (mEq / l) között van.
A hiperkalémia kezelése súlyosságtól függően változik. Akut hiperkalémia esetén, amely gyakran egy adott esemény, például trauma következménye, az orvosok dialízist és intravénás gyógyszereket alkalmazhatnak a kálium kiürítésére a testből. A krónikus hiperkalémia általában azt jelenti, hogy egy személy veséje nem működik megfelelően, és az orvosok kezelést kínálnak az állapot kezelésére.
Tünetek
Általában a hiperkalémiában szenvedő személy nem tapasztal semmilyen tünetet, ami azt jelenti, hogy az orvosok figyelmen kívül hagyhatják a tünetek súlyosbodásáig.
Az akut hiperkalémia vagy a káliumszint rövid időn belüli jelentős változásai súlyosabbak, mint krónikus hiperkalaemiában vagy rendszeresen magas káliumszintben. Ugyanakkor mind az akut, mind a krónikusan magas káliumszint veszélyes lehet, ami szívrohamot vagy bénulást okozhat.
A krónikus hiperkalémiának gyakran kevesebb tünete van, mint az akut hiperkalémiának.
Magasabb szinten a hiperkalémia tünetei a következők:
- izomgyengeség
- általános gyengeség vagy fáradtság érzése
- hányinger
- izomfájdalom vagy görcsök
- nehéz légzés
- szokatlan szívverés és mellkasi fájdalom
Okoz
A hiperkalémia különböző okai lehetnek:
- Krónikus vesebetegség: Az alacsonyabb vesekapacitás azt jelenti, hogy a vesék nem képesek megfelelően kiszűrni a káliumot a testből.
- Ellenőrizetlen vagy kezeletlen cukorbetegség: Az inzulinhiány hiperkalémiát okozhat.
- Bizonyos gyógyszerek szedése: A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint például az ibuprofen és a naproxen, néhány diuretikum, ciklosporin, trimetoprim, angiotenzin inhibitorok, béta-blokkolók, kalcium blokkolók, szukcinilkolin, digoxin, heparin és mannit szintén magas káliumszint.
- Szívbetegség: Pangásos szívelégtelenség esetén az alacsony vesefunkció és a kezelési gyógyszer hiperkalémiát okozhat.
- Sérülés: A szövetek károsodása a káliumszint elmozdulását és változását okozhatja.
- Hipoaldoszteronizmus vagy pszeudohipoaldoszteronizmus: Az aldoszteron hormon hiánya hiperkalémiát okoz.
- Veleszületett mellékvese hiperplázia: A génmutációból eredő ritka betegség alacsonyabb aldoszteronszintet okoz.
- Magasabb káliumbevitel: A túl sok káliumfogyasztás gyógyszerekkel vagy étrenddel hiperkalémiát okozhat. Ez ritka, de vesebetegségben szenvedőket érinthet.
- Pszeudohiperkalémia: Ez akkor fordul elő, amikor egy személy hamisan magas káliumértéket kap. Ez akkor fordulhat elő, amikor fecskendőt vagy más olyan módszert alkalmaznak, amely hemolízist okoz, ami a vörösvérsejtek lebontása.
Megelőzés
Ha fennáll annak a kockázata, hogy egy személy hyperkalaemia alakulhat ki, az orvos javasolhatja a magas káliumszintet tartalmazó ételek korlátozását.
Az amerikai táplálkozási irányelvek szerint a legmagasabb káliumtartalmú ételek adagonként:
- édesburgonya
- paradicsom szósz
- répafélék
- burgonya
- fehér bab
- joghurt
Egyéb magas káliumtartalmú ételek:
- konzerv paradicsom termékek
- gyümölcslevek, például aszalt szilva, sárgarépa és paradicsom
- fehérjék, például fehér bab, kagyló, laposhal, szójabab, tonhal, lima bab és tőkehal
- csonthéjasok, különösen aszalt szilva, sárgabarack és őszibarack
Diagnózis
A hiperkalémiának gyakran nincsenek tünetei. Ez azt jelenti, hogy az orvosok gyakran kihívást jelentenek a diagnózis felállításában.
Akut hiperkalémia esetén az orvosok:
- felmérni a vese, a szív és a húgyutak működését
- ellenőrizze a hidratációs szinteket
- monitorozza a szívverést elektrokardiogram segítségével
Krónikus hiperkalémia esetén az orvosok a következőket követik:
- rutin laboratóriumi munka, például vérvizsgálatok vagy vizeletminták elvégzése
- gyógyszerek ellenőrzése annak biztosítására, hogy azok ne járuljanak hozzá a magas káliumszinthez
Kezelés
Az orvosok gyakran dialízist alkalmaznak hiperkalémia esetén, amely sürgős kezelést igényel. A dialízis magában foglalja a vér szűrését és tisztítását a test teljes káliumszintjének csökkentése érdekében. A veseelégtelenségben vagy sürgős hiperkalémiában szenvedő emberek részesülnek a legtöbbet a dialízisből.
Akut hiperkalémia esetén az orvosok a következő kezeléseket írják elő a káliumszint csökkentésére:
- Intravénás kalcium: A kalcium vérbe történő injektálása elősegíti a káliumszint csökkentését.
- Intravénás inzulin és glükóz: Ez a legmegbízhatóbb módszer a káliumszint csökkentésére. A legtöbb esetben az orvosok 10 egység inzulint és 25 gramm glükózt adnak.
- Albuterol: Ez csak néhány embercsoportban hatékony. Az orvosok gyakran más kezelések mellett adják be az albuterolt.
A krónikus hiperkalémia kezelési lehetőségei közé tartozik a gyógyszerek megváltoztatása, az NSAID-k elkerülése és a káliumfogyasztás csökkentése. A hurok diuretikumok a krónikus hiperkalémia bizonyos típusai esetén is hasznosak lehetnek.
Elvitel
A hiperkalémia kezelése attól függően változik, hogy akut vagy krónikus-e. Az akut hiperkalémia sürgetőbb és veszélyesebb, mint a krónikus hiperkalémia, és gyors kezelést igényel, például dialízist.
Néhány embercsoport nagyobb valószínűséggel tapasztal hyperkalaemiát. Ha idősebb vagy férfi, akkor megnő a hiperkalémia kockázata. Vesebetegség, magas vérnyomás, cukorbetegség, szívbetegség, vagy ha korábban szívrohama volt, szintén növeli a hiperkalémia kialakulásának kockázatát.
Az orvossal való beszélgetés az első lépés a hiperkalémia megelőzésében és a hatékony kezelés megtalálásában.
