Mit kell tudni a perifériás érbetegségről
A perifériás érbetegség olyan betegség, amely korlátozott véráramlást okoz a karokban, lábakban vagy más testrészekben. Akkor fordul elő, amikor az artériák vagy a vénák keskenyebbé válnak, eltömődnek vagy görcsösek.
Ha a perifériás vaszkuláris betegség (PVD) csak az artériákban fordul elő, akkor perifériás artériás betegségnek (PAD) hívják. A PVD legtöbb esete az artériákat érinti, ezért az emberek gyakran felváltva használják a kifejezéseket.
Ebben a cikkben alaposan megvizsgáljuk a PVD-t, beleértve az okokat, tüneteket, diagnózist és kezeléseket.
Gyors tények a PVD-ről:
- A PVD becslések szerint 20-ból 1-et érint, 50 évnél idősebb amerikait.
- A gyakori kockázati tényezők közé tartozik az 50 évnél idősebb, a cigarettázás, a magas vérnyomás vagy a magas koleszterinszint.
- A gyakori tünetek közé tartozik a fájdalom és görcsök a lábakban, a csípőben és a fenéken.
- A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) szerint a PVD a férfiakat és a nőket egyaránt érinti.
- Az arterioszklerózis és az érelmeszesedés a PVD leggyakoribb okai közé tartozik.
A perifériás érbetegségek típusai
A PVD két fő típusa van:
- A szerves PVD az erek gyulladás, plakkfelhalmozódás vagy szövetkárosodás által okozott változásából ered.
- A funkcionális PVD akkor következik be, amikor a véráramlás csökken, reagálva valamire, ami miatt az erek mérete változó, például agyi jelek vagy a testhőmérséklet változása. A funkcionális PVD-ben nincs fizikai károsodás az erekben.
Tünetek
A PVD jelei és tünetei gyakran fokozatosan jelennek meg. Gyakrabban fordulnak elő a lábakban, mint a karokban, mert a lábakon lévő erek a szívtől távolabb esnek.
A járás közbeni fájdalom, fájdalom vagy görcs a PVD tipikus tünete. Azonban a PVD-ben vagy PAD-ban szenvedők 40 százaléka nem tapasztal lábfájdalmat.
A gyalogláshoz kapcsolódó fájdalom, fájdalom és görcs, amelyet sántításnak neveznek, a következő területeken fordulhatnak elő:
- félfenék
- borjú
- csípő
- comb
A sántaság tünetei gyakran akkor alakulnak ki, amikor valaki gyorsan vagy nagy távolságokon jár. A tünetek általában pihenéssel elmúlnak. A PVD előrehaladtával azonban a tünetek súlyosbodhatnak és gyakoribbá válhatnak. A lábfájdalom és fáradtság pihenés közben is fennmaradhat.
A PVD egyéb tünetei a következők:
- láb görcsök fekve
- sápadt vagy vöröses-kék lábak vagy karok
- hajhullás a lábakon
- hűvös tapintású bőr
- vékony, sápadt vagy fényes bőr a lábakon és lábakon
- lassan gyógyuló sebek és fekélyek
- hideg, égő vagy zsibbadt lábujjak
- megvastagodott körmök
- lassú vagy hiányzó pulzus a lábakban
- nehéz vagy zsibbadó érzések az izmokban
- az izom kimerülése (atrófia)
Okoz
A PVD okai változóak és attól függenek, hogy az ember milyen típusú.
A szerves PVD okai
Az erek szerkezetének változásai által okozott arterioszklerózis a szerves PVD gyakori oka.
Az ateroszklerózis, amely az arterioszklerózis sajátos típusa, akkor jelentkezik, amikor plakk (zsírok és egyéb anyagok) képződik az erekben. Az érelmeszesedés korlátozhatja a véráramlást, és ha nem kezelik, alvadékokat okozhat. A vérrögök elzárják az artériákat és végtagvesztést vagy szervkárosodást okoznak.
Az ateroszklerózis gyakori kockázati tényezői a következők:
- magas vérnyomás (magas vérnyomás)
- magas koleszterinszint vagy trigliceridszint
- gyulladás artritiszből, lupusból vagy más állapotokból
- inzulinrezisztencia
- dohányzó
A következő állapotok strukturális változásokat okozhatnak az erekben:
- Buerger-kór
- krónikus vénás elégtelenség
- mélyvénás trombózis (DVT)
- Raynaud-szindróma
- thrombophlebitis
- visszér
Az erekben bekövetkező sérülés, gyulladás vagy fertőzés strukturális változásokat is okozhat az erekben.
A funkcionális PVD okai
A funkcionális PVD akkor fordul elő, amikor az erek fokozottabban reagálnak az agyi jelekre és a környezeti tényezőkre. Ennek gyakori okai a következők:
- hideg hőmérséklet
- drog használata
- stresszes érzés
- gépek vagy eszközök használata, amelyek a test rezegését okozzák
Kockázati tényezők
Általában a PVD kockázati tényezői hasonlóak az arteriosclerosiséhoz. Tartalmazzák:
- Kor. Az 50 éves és idősebb emberek nagyobb valószínűséggel kapnak PVD-t és PAD-t.
- A túlsúly vagy az elhízás növeli az arteriosclerosis, a PVD és más kardiovaszkuláris állapotok kockázatát.
- Életmódválasztás. Azok a személyek, akik dohányoznak, drogokat fogyasztanak, kerülik a testmozgást vagy egészségtelen étrendet fogyasztanak, nagyobb valószínűséggel kapnak PVD-t.
- Orvosi és családtörténet. A PVD kockázata nő azoknál az embereknél, akiknek kórtörténetében cerebrovaszkuláris betegség vagy szélütés van. Azok is, akiknek a családjában magas koleszterinszint, magas vérnyomás vagy PVD szerepel, szintén nagyobb kockázatnak vannak kitéve.
- Egyéb egészségügyi állapotok. A magas koleszterinszintben, magas vérnyomásban, szívbetegségben vagy cukorbetegségben szenvedőknél fokozott a PVD kialakulásának kockázata.
- Faj és etnikum. Az afroamerikai embereknél gyakrabban fordul elő PVD.
Diagnózis
Ha egy személy gyanítja, hogy PVD-je van, elengedhetetlen, hogy orvoshoz forduljon. A korai diagnózis és kezelés javíthatja a betegség kilátásait és megakadályozhatja a súlyos szövődmények kialakulását.
Az orvos diagnosztizálja a PVD-t:
- Teljes orvosi és családi kórtörténet felvétele, amely tartalmazza az életmód, az étrend és a gyógyszerek használatának részleteit.
- Fizikai vizsgálat elvégzése, amely magában foglalja a bőr hőmérsékletének, megjelenésének és a pulzusok jelenlétének ellenőrzését a lábakon és lábakon.
Teszteket is rendelhetnek a diagnózis megerősítésére vagy egyéb állapotok kizárására. Számos egyéb rendellenesség utánozhatja a PVD és a PAD tüneteit.
A PVD diagnosztizálásához használt diagnosztikai tesztek a következők:
- Angiográfia. Az angiográfia során festéket injektálnak az artériákba az eldugult vagy elzáródott artéria azonosítására.
- Boka-brachialis index (ABI). Ez az invazív vizsgálat a bokák vérnyomását méri. Ezután az orvos összehasonlítja ezt az értéket a karok vérnyomás-értékével. Az orvos pihenés és fizikai aktivitás után méréseket végez. A lábak alacsonyabb vérnyomása elzáródásra utal.
- Vérvétel. Noha a vérvizsgálatok önmagukban nem képesek diagnosztizálni a PVD-t, segíthetnek az orvosnak olyan állapotok jelenlétének ellenőrzésében, amelyek növelhetik az ember PVD kialakulásának kockázatát, mint például a cukorbetegség és a magas koleszterinszint.
- Számítógépes tomográfiai angiográfia (CTA). A CTA képalkotó teszt megmutatja az orvosnak az erek képét, beleértve azokat a területeket is, amelyek beszűkültek vagy eltömődtek.
- Mágneses rezonancia angiográfia (MRA). A CTA-hoz hasonlóan a mágneses rezonancia angiográfia is kiemeli az erek elzáródását.
- Ultrahang. Hanghullámok segítségével az ultrahang lehetővé teszi az orvos számára, hogy az artériákon és vénákon keresztül keresse meg a vérkeringést.
Kezelés
A hatékony PVD-kezelés célja a betegség progressziójának lassítása vagy leállítása, a fájdalom és más tünetek kezelése, valamint a súlyos szövődmények kockázatának csökkentése.
A PVD kezelési tervek általában életmódbeli változásokat tartalmaznak. Egyeseknél gyógyszerre is szükség lehet, súlyos esetekben pedig műtéti kezelésre lehet szükség.
Életmódváltások
Az életmódbeli változások a következők:
- rendszeres testmozgás, beleértve a gyaloglást is
- kiegyensúlyozott étrendet fogyasztani
- fogyás, ha szükséges
- leszokni a dohányzásról
Gyógyszer
A PVD kezelésére szolgáló gyógyszerek a következők:
- cilostazol a sántítás csökkentésére
- pentoxifillin izomfájdalom kezelésére
- klopidogrel vagy aszpirin a véralvadás leállítására
Az egyidejűleg előforduló állapotok szintén szükségessé tehetik a gyógyszereket a tünetek kordában tartása érdekében. Például néhány embernek szüksége lehet:
- sztatinok (például atorvasztatin és szimvasztatin) a magas koleszterinszint csökkentésére
- angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók a magas vérnyomás ellen
- metformin vagy más cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek a vércukorszint kezelésére
Sebészet
A súlyos PVD-ben szenvedő betegeknél műtétre lehet szükség az artériák kiszélesítéséhez vagy az elzáródások megkerüléséhez. A műtéti lehetőségek a következők:
- Angioplasztika. Ez magában foglalja a ballonnal ellátott katéter behelyezését a sérült artériába, majd a ballon felfújását az artéria kiszélesítése érdekében. Néha az orvos egy kis csövet (stentet) tesz az artériába, hogy az nyitva maradjon.
- Ér bypass műtét. Vaszkuláris transzplantátumként is ismert, ez az eljárás magában foglalja az erek újracsatlakozását az ér keskeny vagy elzáródott részének megkerüléséhez. Ez lehetővé teszi a vér könnyebb áramlását egyik területről a másikra.
Bonyodalmak
Ha a PVD diagnosztizálatlan és kezeletlen marad, súlyos vagy életveszélyes szövődményeket okozhat, például:
- gangréna (szövethalál), amely megkövetelheti az érintett végtag amputációját
- szívroham vagy stroke
- impotencia
- erős fájdalom, amely korlátozza a mobilitást
- lassan gyógyuló sebek
- a csontok és a vér potenciálisan halálos fertőzései
Megelőzés
Egy személy csökkentheti a PVD kialakulásának kockázatát:
- leszokni a dohányzásról vagy nem kezdeni
- hetente legalább 150 percig tartó kardiovaszkuláris tevékenység, például gyaloglás vagy futás
- kiegyensúlyozott étrendet fogyasztani
- az egészséges testtömeg fenntartása
- a vércukorszint, a koleszterin és a vérnyomás szintjének kezelése
Outlook
Korai diagnózis esetén a PVD gyakran könnyen kezelhető életmódbeli módosításokkal és gyógyszerekkel.
Az orvos figyelemmel kísérheti az ember fejlődését, ha megméreti azt a távolságot, amelyet sántítás nélkül meg tud járni. Ha a kezelések hatékonyak, az embereknek képesnek kell lenniük arra, hogy fokozatosan nagyobb távolságokat járjanak fájdalom nélkül.
A korai beavatkozás megakadályozhatja az állapot előrehaladását, és segíthet elkerülni a szövődményeket. Aki a PVD bármelyik tünetét tapasztalja, forduljon orvoshoz.
A sápadt, megfázó és fájó végtagok hirtelen kialakulása impulzusvesztéssel orvosi vészhelyzet és azonnali kezelést igényel.
