Mit kell tudni a pleura effúzióról

A pleurális folyadék folyadék felhalmozódására utal a tüdő és a mellüreg közötti térben. Ennek oka lehet tüdőgyulladás és sok más állapot. Ez életveszélyes is lehet.

A pleurális folyadékgyülem vagy a „tüdőben lévő víz” hasonlíthat egy légúti fertőzésre. Az ok néha légzőszervi, de számos más lehetséges oka is lehet. Az egészségügyi szakembernek meg kell diagnosztizálnia a kiváltó okot a megfelelő kezelés biztosítása érdekében.

A pleurális folyadékgyülem tünetei lehetnek köhögés, mellkasi fájdalom és légzési nehézségek.

Ez a cikk azt vizsgálja, hogy mi történik a pleurális folyadékgyülemben, miért fordul elő, és néhány megoldási lehetőséget.

Mi a pleurális folyadékgyülem?

Kép jóváírása: Getty Images

Ha az embernek pleurális folyadékáramlása van, az azt jelenti, hogy a tüdeje és a mellkasürege, vagy a pleurális üreg közötti térben folyadék gyűlt össze. A tüdőnek és a mellkasüregnek egyaránt van egy bélése, amely pleurából áll, amely vékony membrán.

Egészséges tüdőben ezek a membránok biztosítják, hogy kis mennyiségű folyadék legyen jelen a tüdő és a mellkas között. Ez megakadályozza a súrlódást, amikor a tüdő tágul és összehúzódik a légzés során.

Azonban, akinek pleurális folyadékáramlása van, túl sok folyadék van a pleurális térben.

Akinek pleurális folyadékgyüleme lehet, azonnali orvosi ellátásra szorul, mivel kezelés nélkül életveszélyes lehet.

Okoz

A pleurális folyadék mindig más állapotból származik. Sok körülmény okozhatja. Íme néhány leggyakoribb ok:

• máj- vagy vesebetegség, például cirrhosis
• pangásos szívelégtelenség
• hasnyálmirigy-gyulladás
• szisztémás állapotok, például lupus vagy rheumatoid arthritis
• fertőzések, például tuberkulózis vagy tüdőgyulladás
• tüdőembólia, amely akkor fordul elő, amikor egy vérrög blokkolja a tüdő artériáit
• minden olyan rák, amely a tüdőt vagy a mellhártyát érinti vagy átterjed
• azbeszttel való érintkezés és a mesothelioma
• megrepedt nyelőcső

Egyes orvosi kezelések szintén kiválthatják a pleura effúziót. Ilyenek például:

• nyílt szívműtét vagy más műtét, amely mellkast érint
• bizonyos gyógyszerek, beleértve a metotrexátot, az amiodaront és a fenitoint
• sugárkezelés
• petefészek hiperstimuláció

Tünetek

Vannak, akiknek nincsenek tünetei a pleurális folyadékgyülemben. Ha tünetek jelentkeznek, általában akkor jelennek meg, amikor a folyadék kitölti a mellkasüreget.

Néhány lehetséges tünet:

• száraz vagy terméketlen köhögés
• légzési nehézség, különösen fekve
• láz és influenzaszerű tünetek
• mellkasi fájdalom
• éles, súlyos fájdalom, amikor mély lélegzetet vesz

A tartós csuklás a mellhártyafolyás tünete is lehet.

Vannak, akik csak akkor tudják meg, hogy pleurális folyadékuk van, ha tesztet végeznek egy másik állapot ellen.

Fontos megjegyezni azt is, hogy a pleurális effúzió tünetei hasonlíthatnak más tüdőbetegségek tüneteihez. Egy személynek gyors orvosi segítségre van szüksége, ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja.

Az alábbiakban a pleurális effúzió 3D-s modellje látható. Teljes mértékben interaktív.

Fedezze fel a modellt az egérpad vagy az érintőképernyő segítségével, ha többet szeretne megtudni erről a körülményről.

Diagnózis

Kihívást jelenthet a pleurális effúzió diagnosztizálása, mivel a tünetek átfedhetnek sok más betegség tüneteivel.

A diagnózis felállításához az egészségügyi szakember:

• kérdezze meg az illetőt a tüneteiről
• kérdezze meg őket általános egészségi állapotukról és kórtörténetükről
• végezzen fizikai vizsgálatot
• javasoljon képalkotó teszteket, például röntgen-, ultrahang- vagy CT-vizsgálatot

Az egészségügyi szakembernek azt is meg kell határoznia, hogy az effúzió transzudát vagy váladék-e. Az alábbi szakaszok részletesebben megvizsgálják ezeket a típusokat.

Transzudát effúzió

A transzudátfolyás általában akkor következik be, amikor egy másik állapot nyomáshiányt okoz az erekben. Ennek eredményeként a folyadék visszaszivárog a mellkasba. A folyadék az effúzióban valószínűleg vérplazmából származó vegyületekből áll.

Exudát folyadék

Az exudátfolyás általában a következőkből származik:

• gyulladásos állapotok
• fertőzés
• rák
• traumás sérülés
• elzárta a vér vagy nyirokereket a környéken

Az egészségügyi szakember folyadékmintát vehet a mellhártyából, tűt helyezve a bordák közé.

Ezek a minták segíthetnek a fertőzés jeleinek, a fehérjeszintek és a rákos sejtek kimutatásában. Segíthetnek annak meghatározásában is, hogy az egyénnek bonyolult vagy komplikáció nélküli pleurális folyadékáramlása van-e.

Bonyolult pleurális folyadékgyülem esetén a folyadékban gyulladás vagy fertőzés jelei mutatkoznak. A személynek azonnali kezelésre lehet szüksége a potenciálisan súlyos szövődmények megelőzése érdekében.

Nem komplikált folyadékgyülem esetén a folyadékban nem jelennek meg fertőzés vagy gyulladás jelei. A komplikáció nélküli folyadék enyhébb lehet, és kevésbé valószínű, hogy maradandó tüdőkárosodást okozna.

Néhány más teszt segíthet azonosítani az effúzió okát. Ezek tartalmazzák:

• vesefunkciós tesztek
• májfunkciós tesztek
• tüdőbiopszia
• bronchoszkópia
• szív ultrahang a szívelégtelenség felmérésére

Ezek a tesztek segítenek az egészségügyi szakembernek a pleura effúzió okának szűkítésében és a megfelelő kezelés biztosításában.

Kezelés

A kezelés a kiváltó októl függ. Az alapbetegség kezelésén túl szükség lehet arra, hogy az egészségügyi szakembernek ki kell ürítenie a folyadékot a mellkasból.

Mellkas elvezetése

A mellkas kiürítéséhez az egészségügyi szakember csövet helyez a pleurális térbe, és lehetővé teszi a folyadék távozását a testből.

Helyi érzéstelenítőket használnak a fájdalom elzárására, ahol a tű belép a testbe. Ez a terület fájhat, ha az érzéstelenítők elhasználódnak.

Szükség lehet arra is, hogy megismételjék a folyamatot, ha a folyadék továbbra is gyűlik a pleurális térben.

A mellkasi ürítéssel járó szövődmények kicsi kockázata van. Ezek tartalmazzák:

• fertőzés
• vérzés
• összeesett tüdő
• a tüdőbe jutó folyadék

Ezek a szövődmények azonban ritkák.

Egyéb kezelések

Bizonyos esetekben más kezelésekre lehet szükség.

A pleurodesisben például egy sebész lezárja a rést a tüdő mellhártyája és a mellkasüreg között, hogy megakadályozza a folyadék felhalmozódását közöttük.

Súlyosabb esetekben egy sebész a folyadékot a mellüregből a hasba irányíthatja. Bizonyos esetekben eltávolíthatják a pleurális bélés egy részét is.

Outlook

A pleurális folyadék a mögöttes állapot jele. Az alapbetegség és maga a pleurális folyadék is életveszélyes lehet.

A felépüléshez szükséges kilátások és idő függ az effúzió okától, a személy általános egészségi állapotától és a tünetek súlyosságától.

Lehet, hogy a személynek időt kell töltenie a kórházban, ahol teszteken és ellenőrzésen eshet át. A kezelés gyakran képes megoldani a pleurális folyadékgyülemeket, bár nem mindig lehetséges gyógyítani annak kiváltó okát.