Milyen típusú HIV-gyógyszerek vannak?
A HIV kezelése olyan gyógyszerek szedésével jár, amelyek csökkentik a vírus mennyiségét a szervezetben. Ezt antiretrovirális terápiának hívják. Két másik lehetőség, a PEP és a PrEP, megelőzheti a HIV-t.
A HIV egyfajta vírus, amelyet retrovírusnak neveznek. HIV-fertőzöttekben az antiretrovirális kezelés nagyon alacsony szintre csökkenti a vírus mennyiségét a szervezetben. Ha a szint olyan alacsony, hogy az orvosok kimutathatatlannak tartják őket, a vírus már nem képes károsítani a testet, és nem terjedhet át másoknak.
A Betegségellenőrzési és Védelmi Központok (CDC) következetes antiretrovirális terápiát javasolnak mindenki számára, aki HIV-fertőzött, függetlenül attól, hogy mióta volt, vagy jelenlegi egészségi állapotától.
A Food and Drug Administration (FDA) a mai napig több mint 20 gyógyszert hagyott jóvá a HIV kezelésére.
A korábbi gyógyszerekkel összehasonlítva az antiretrovirális terápiában alkalmazott modern gyógyszerek hatásosabbak, kevésbé mérgezőek és könnyebben szedhetők az utasításoknak megfelelően. Kevesebb és kevésbé súlyos mellékhatást is előidéznek.
Ez a cikk leírja azokat a gyógyszereket, amelyeket az FDA jóváhagyott a HIV kezelésére és megelőzésére, valamint azok lehetséges mellékhatásait. Megvizsgáljuk azt is, hogy az egészségügyi szolgáltatók hogyan választják ki a megfelelő HIV-kezelést.
Milyen típusok vannak?
Az antiretrovirális terápia célja egy személy vírusterhelésének, vagy a vírus mennyiségének a vérben történő kimutatása kimutathatatlan szintre. Ha a vírusterhelés csökken, ez azt jelzi, hogy a kezelés működik.
A vírus kimutathatatlan mennyisége nem károsíthatja az immunrendszert, és nem adhatja át másoknak. A HIV-szint észrevehetetlen maradása érdekében elengedhetetlen a gyógyszerek következetes szedése az előírás szerint, és rendszeres ellenőrzéseken való részvétel.
Az antiretrovirális gyógyszerek különféle osztályai az életciklusának különböző szakaszaiban célozzák meg a HIV-t - azokban a szakaszokban, amelyekben a szervezet szaporodik és elterjed.
Az alábbiakban megismerheti az antiretrovirális gyógyszer különféle típusait, amelyeket jelenleg az FDA jóváhagy.
NRTI-k
A nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NRTI-k) megakadályozzák a HIV replikációját azáltal, hogy blokkolják az úgynevezett reverz transzkriptáz enzimet. Ez csökkenti a HIV vírusterhelését az ember testében.
Az NRTI-k listája a következőket tartalmazza:
fumarát
NNRTI-k
A nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NNRTI-k) megakadályozzák a HIV replikációját azáltal, hogy kötődnek és megváltoztatják a reverz transzkriptázt, amelyet a HIV replikációra használ. Ez csökkenti a HIV vírusterhelését az ember testében.
Az NNRTI-k listája a következőket tartalmazza:
PI-k
A proteázinhibitorok (PI) megakadályozzák a HIV replikációját azáltal, hogy blokkolják az úgynevezett proteáz enzimet. A HIV-nek szüksége van erre az enzimre a replikációhoz.
Példák a PI-re:
Fúziós inhibitorok
A sikeres replikáció érdekében a HIV-nek be kell jutnia egy sejtbe egy fúziós folyamatnak. A fúziós inhibitorok olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a HIV bejutását az általa megcélzott fehérvérsejtekbe, az úgynevezett CD4 sejtekbe.
Az Enfuvirtide (Fuzeon) az FDA által jóváhagyott fúziós inhibitor.
CCR5 antagonisták
A sejtbe jutáshoz a HIV-nek először a sejt felszínén lévő speciális receptorhoz kell kötődnie. Ezen receptorok egyike a CCR5 coreceptor.
A CCR5 antagonisták olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a CCR5 coreceptort, megakadályozva a HIV fehérvérsejtekhez való kötődését és bejutását. Emiatt az orvosok a CCR5 antagonistákat „belépési gátlóként” emlegetik.
A maraviroc (Selzentry) az FDA által jóváhagyott CCR5 antagonista.
Integráz inhibitorok
Miután belépett egy fehérvérsejtbe, a HIV szaporodhat, ha beilleszti vagy integrálja DNS-ét a sejt DNS-ébe. Ez a folyamat az integráz nevű enzimre támaszkodik.
Az integráz inhibitorok letiltják az enzim hatásait, ezáltal megakadályozzák a HIV-t abban, hogy DNS-t beillessze a gazdasejtbe. Ennek eredményeként a HIV nem képes másolatokat készíteni magáról.
Az integráz inhibitorok például:
A kötődés gátlói
A kötődés gátlói a g120 nevű fehérjéhez kötődnek, amely a HIV sejtek felszínén található. Ez megakadályozza a HIV bejutását a CD4 sejtekbe.
A fosztemsavir (Rukobia) az FDA által jóváhagyott kötődés-gátló.
A kötődés utáni inhibitorok
A bejutás utáni kötődés gátlói a bejutás gátlóinak egy másik típusa. Ezek a gyógyszerek kétféle receptort blokkolnak a fehérvérsejtek felszínén: a CCR5 és CXCR4 coreceptorokat.
A CCR5 antagonistákhoz hasonlóan ezek a gyógyszerek is megakadályozzák a HIV bejutását a sejtekbe, ezáltal megakadályozva a vírus replikációját.
Az Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) az FDA által jóváhagyott, a kötődés utáni inhibitor.
Farmakokinetikai fokozók
A farmakokinetikai fokozók nem antiretrovirális szerek, de kiegészíthetik az antiretrovirális terápiát.
Ezek a gyógyszerek fokozhatják egyes HIV-gyógyszerek hatását.
A kobicisztát (Tybost) az FDA által jóváhagyott farmakokinetikai fokozó.
Kombinált HIV gyógyszerek
A kombinált gyógyszerek két vagy több HIV-gyógyszert tartalmaznak egy vagy több gyógyszerosztályból egyetlen tablettán belül.
A nemrégiben diagnosztizált HIV-fertőzéssel rendelkező személy általában kombinált gyógyszerrel kezdi a kezelést.
Legalább 22 típus létezik, és az egészségügyi szolgáltatónak a lehetőségek alapos megvitatása után olyan kombinált gyógyszert kell ajánlania, amely a legjobban megfelel az ember igényeinek.
A HIV-t megelőző gyógyszerek
Az alábbiak a HIV megelőzésére szolgáló gyógyszeralapú stratégiák:
ELEVENSÉG
Az expozíció utáni profilaxis (PEP) egy sürgősségi stratégia, amely magában foglalja a HIV-gyógyszerek szedését a lehetséges expozíciót követő 72 órán belül. Nagyon hatékony a HIV megelőzésében, ha egy személy az utasítás szerint használja.
PrEP
Az expozíció előtti profilaxis (PrEP) egy másik HIV-megelőzési módszer. Ez magában foglalja a napi gyógyszeres kezelést a HIV-fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.
Jelenleg két FDA által jóváhagyott PrEP szer van, mindkettő két HIV-gyógyszer kombinációja egyetlen tablettában:
- Truvada - emtricitabin és tenofovir-dizoproxil-fumarát
- Descovy - tenofovir-alafenamid és emtricitabin
Hogyan működnek a HIV gyógyszerek
A HIV-gyógyszerek elsősorban a vírus replikációjának megakadályozásával működnek.
A vírus az immunrendszert célozza meg a fehérvérsejtek behatolásával és elpusztításával, az úgynevezett CD4 sejtekkel. Ezek fontos szerepet játszanak a fertőzések elleni küzdelemben és a test egészségének megőrzésében.
Miután behatolt egy fehérvérsejtbe, a vírus a sejtet felhasználja önmagának szaporodásához. Ez lehetővé teszi a HIV szaporodását a testen belül. Idővel az immunrendszer elveszíti erejét, és kevésbé képes leküzdeni a fertőzéseket és betegségeket.
Az antiretrovirális gyógyszerek megakadályozzák a vírus replikációját. Ez segít megvédeni az immunrendszert és megelőzni a betegségeket.
Amikor egy személy hatékonyan veszi igénybe az antiretrovirális terápiát, a vírus általában 3-6 hónap alatt éri el a kimutathatatlan szintet.
Az antiretrovirális terápia modern fejlődésének köszönhetően a HIV-vel kapcsolatos szövődmények, például az opportunista fertőzések, kevésbé gyakoriak. Egyre több embernek soha nem alakul ki a 3. stádiumú HIV-fertőzés, más néven AIDS.
A modern antiretrovirális terápia lehetővé tette, hogy a HIV-fertőzöttek élete hasonló legyen a fertőzés nélküli emberek életéhez.
HIV-kezelés kiválasztása
A CDC azt javasolja, hogy minden HIV-fertőzött vegyen részt antiretrovirális terápiában, függetlenül attól, hogy meddig volt a vírus, és a jelenlegi egészségi állapotától.
Az egészségügyi szolgáltatók az emberekkel együttműködve megtalálják az igényeiknek leginkább megfelelő HIV-kezelést.
E folyamat részeként az orvos javasolhatja a gyógyszerrezisztencia-tesztet. Ez azonosítja azokat a gyógyszereket, amelyek nem biztos, hogy hatékonyak egy személy HIV kezelésében.
Az egészségügyi szolgáltató a következőket is figyelembe veheti a HIV-kezelés ajánlásakor:
- bármilyen más betegség, például szívbetegség
- terhes vagy tervezi-e az illető
- a HIV-gyógyszerek lehetséges mellékhatásai
- lehetséges gyógyszerkölcsönhatások más gyógyszerekkel és kiegészítőkkel
- minden olyan probléma, amely megnehezítheti a HIV-gyógyszerek következetes szedését, például elfoglaltság, az egészségbiztosítás hiánya, vagy az alkohol- vagy drogfogyasztás
- a gyógyszerek költsége
Fontos tudomásul venni a régiók és a lakosság körében az egészségügyben tapasztalható jelentős egyenlőtlenségeket. Ezek akadályokat teremthetnek a HIV-gyógyszerekhez való hozzáférés előtt, és ezeknek a gyógyszereknek a költségei rendkívül magasak lehetnek.
A biztosítás, a szövetségi források és a nem szövetségi programok segíthetnek a költségek fedezésében. A HIV.gov több információt nyújt.
Mellékhatások
A legtöbb gyógyszerhez hasonlóan az antiretrovirális gyógyszereknek is lehetnek mellékhatásai. A legtöbb enyhe, de néhány komoly. A modern gyógyszerek általában kevesebb és kevésbé súlyos mellékhatást okoznak, mint a régebbi gyógyszerek.
A mellékhatások a gyógyszeres kezeléstől függően változnak. Továbbá ugyanaz a gyógyszer különböző mellékhatásokat okozhat különböző embereknél.
Az antiretrovirális kezelés néhány mellékhatása:
- fejfájás
- fáradtság
- alvási nehézség
- száraz száj
- kiütés
- hányinger és hányás
- hasmenés
- szédülés
- fájdalom
Az antiretrovirális terápia néhány mellékhatása néhány napig vagy hétig tart, például hányinger vagy fáradtság. Mások néhány hónapig vagy évig nem jelenhetnek meg, például magas koleszterinszint.
Ennek a kezelésnek további káros hatásai lehetnek, beleértve a szív- vagy vesekárosodást. Ez az egyik oka annak, hogy elengedhetetlen a rendszeres ellenőrzéseken való részvétel.
A HIV.gov szerint az antiretrovirális kezelés előnyei messze felülmúlják a mellékhatások okozta kockázatokat. Az egészségügyi szolgáltató több információt kínál a specifikus mellékhatásokról és azok kezeléséről.
Összegzés
Az antiretrovirális gyógyszerek jelentősen csökkentik a HIV szintjét a szervezetben. Ha egy személy kezelése hatékony, a vírusszint 3-6 hónapon belül kimutathatatlanná válik.
A kimutathatatlan szintek hozzájárulnak ahhoz, hogy az emberek hosszabb, egészségesebb életet éljenek, és azt jelenti, hogy gyakorlatilag nincs veszélye annak, hogy a vírus átterjedjen másokra.
Ha egy személy nem tud hozzáférni a hatékony kezeléshez, akkor a vírus általában 10 éven belül az AIDS néven ismert 3. stádiumba kerül. Ebben a szakaszban a személy immunrendszere súlyosan károsodott, és fogékony az opportunista fertőzésekre és bizonyos típusú rákokra.
Nehéz lehet életre szóló kezelési tervet fenntartani. A lehető leghamarabb beszéljen az egészségügyi szolgáltatóval a kihívásokról, mivel útmutatást és forrásokat tudnak kínálni. A HIV.gov stratégiákat is nyújt a HIV-kezelési rend fenntartására.
