Mit kell tudni a csontritkulásról
A csontritkulás akkor alakul ki, amikor a csontsűrűség csökken. A test több csontszövetet szív fel, és kevesebbet termel annak pótlására.
Osteoporosisban szenvedő embereknél a csontok porózusakká és gyengébbé válnak, növelve a csonttörések kockázatát, különösen a csípőben, a gerinccsigolyákban és egyes perifériás ízületekben, például a csuklóban.
A Nemzetközi Osteoporosis Alapítvány (IOF) becslései szerint az Egyesült Államokban jelenleg több mint 44 millió ember szenved osteoporosisban.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogyan kell kezelni az oszteoporózist, mi okozza és hogyan diagnosztizálja az orvos.
jelek és tünetek
A csontritkulás lassan fejlődik, és egy személy nem tudja, hogy van nála, amíg törést vagy törést nem tapasztal egy kisebb esemény, például egy esés után. Még egy köhögés vagy tüsszentés is megszakíthatja a csontritkulás csontjait.
Az osteoporosisban szenvedő emberek gyakran törnek a csípőben, a csuklóban vagy a gerinccsigolyákban.
Ha törés következik be a gerinccsigolyákon, az a testtartás, a görbület és a gerinc görbületének megváltozásához vezethet. Az emberek a magasság csökkenését is észrevehetik, vagy a ruhájuk nem felel meg annyira, mint korábban.
Mikor kell orvoshoz fordulni
A csontritkulásos csontkárosodás bármelyik helyén fellépő súlyos kényelmetlenség váratlan vagy azonosítatlan törést jelezhet.
Az embereknek orvoshoz kell fordulniuk, amint észreveszik ezt a fajta fájdalmat.
Kezelés
A kezelés célja:
- lassítja vagy megakadályozza az oszteoporózis kialakulását
- fenntartani az egészséges csont ásványi sűrűséget és csonttömeget
- megakadályozza a töréseket
- csökkenti a fájdalmat
- maximalizálja az ember azon képességét, hogy folytassa mindennapi életét
Az osteoporosis és a törések kockázatának kitett emberek megelőző életmódbeli intézkedéseket, kiegészítőket és bizonyos gyógyszereket használhatnak e célok elérése érdekében.
Drog terápia
A csontritkulás megelőzését és kezelését segítő gyógyszerek a következők:
Biszfoszfonátok: Ezek antireszorptív gyógyszerek, amelyek lassítják a csontvesztést és csökkentik az ember törési kockázatát.
- Ösztrogén agonisták vagy antagonisták: Az orvosok ezeket a szelektív ösztrogén-receptor modulátorokat SERMS-nek is nevezik. A raloxifen (Evista) az egyik példa. Ezek csökkenthetik a menopauzát követő nők gerinctöréseinek kockázatát.
- Kalcitonin (Calcimar, Miacalcin): Ez segít megelőzni a gerinc törését posztmenopauzás nőknél, és segíthet a törés utáni fájdalom kezelésében.
- Parathormon, például teriparatid (Forteo): Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta ezt a hormont a magas törési kockázatú emberek kezelésére, mivel serkenti a csontképződést.
- Monoklonális antitestek (denosumab, romosozumab): Ezek olyan immunterápiák, amelyeket a csontritkulásban szenvedő emberek a menopauza után alkalmaznak. A Romosuzumab az FDA fekete dobozára figyelmeztet az esetleges káros hatások miatt. Más típusú ösztrogén- és hormonterápia segíthet.
A csontritkulás kezelésének jövője
Az orvosok őssejtterápiát alkalmazhatnak a csontritkulás kezelésére a jövőben.2016-ban a kutatók azt találták, hogy egy bizonyos típusú őssejt injekciója az egerekbe megfordította az oszteoporózist és a csontvesztést oly módon, hogy az az emberek számára is előnyös lehet.
A tudósok úgy vélik, hogy a genetikai tényezők erősen meghatározzák a csontsűrűséget. A kutatók azt vizsgálják, hogy mely gének felelősek a csontképződésért és -vesztésért, abban a reményben, hogy ez új csontritkulás-kezelést kínálhat a jövőben.
Okok és kockázati tényezők
Az orvosok az osteoporosis számos kockázati tényezőjét azonosították. Egyesek módosíthatók, de másokat nem lehet elkerülni.
A test folyamatosan felszívja a régi csontszövetet, és új csontot hoz létre a csontsűrűség, szilárdság és szerkezeti integritás fenntartása érdekében.
A csontsűrűség akkor éri el a csúcspontot, ha az ember 20-as évei végén jár, és 35 év körül kezd gyengülni. Ahogy az ember öregszik, a csont gyorsabban lebomlik, mint újjáépül. Osteoporosis kialakulhat, ha ez a bontás túlzottan bekövetkezik.
Mind a hímeket, mind a nőstényeket érintheti, de a menopauza után a nőknél fordul elő leginkább az ösztrogén hirtelen csökkenése miatt. Az ösztrogén általában megvédi a nőket a csontritkulás ellen.
Az IOF azt tanácsolja, hogy ha az emberek elérik az 50 éves kort, minden harmadik nőből és minden ötödik férfiból csontritkulás következik be.
Megkerülhetetlen tényezők
Az American College of Rheumatology szerint a nem módosítható kockázati tényezők a következők:
- Kor: A kockázat a 30-as évek közepe és különösen a menopauza után növekszik.
- Csökkent nemi hormonok: Úgy tűnik, hogy az alacsonyabb ösztrogénszint megnehezíti a csontok regenerálódását.
- Etnikum: A fehér emberek és az ázsiai emberek kockázata magasabb, mint más etnikai csoportoké.
- Magasság és súly: Ha meghaladja az 5 láb 7 hüvelyk magas vagy a súlya kevesebb, mint 125 font, akkor megnő a kockázat.
- Genetikai tényezők: Ha egy közeli családtagja diagnosztizálja a csípőtáji törést vagy az oszteoporózist, valószínűbbé válik az osteoporosis.
- Töréselőzmények: Az 50 évnél idősebb személyek, akiknek korábbi törése alacsony szintű sérülés után történt, nagyobb valószínűséggel kapják meg a csontritkulás diagnózisát.
Diéta és életmódválasztás
A módosítható kockázati tényezők a következők:
- tétlenség
- mozdulatlanság
A súlyterhelés segít megelőzni az oszteoporózist. Ellenőrzött stresszt helyez a csontokra, ami ösztönzi a csontok növekedését.
Kábítószerek és egészségi állapotok
Egyes betegségek vagy gyógyszerek megváltoztatják a hormonszintet, egyes gyógyszerek pedig csökkentik a csonttömeget.
A hormonszintet befolyásoló betegségek közé tartozik a hyperthyreosis, a hyperparathyreosis és a Cushing-szindróma.
A 2015-ben publikált kutatások arra utalnak, hogy a transznemű nőknél, akik hormonkezelést kapnak (HT), nagyobb lehet az osteoporosis kockázata. Azonban az antiandrogének egy évig tartó használata a HT megkezdése előtt csökkentheti ezt a kockázatot.
Úgy tűnik, hogy a transznemű férfiaknál nincs nagy a csontritkulás kockázata. A tudósoknak azonban további kutatásokat kell végrehajtaniuk ezen megállapítások megerősítésére.
A kockázatot növelő egészségügyi állapotok a következők:
- néhány autoimmun betegség, például rheumatoid arthritis és spondylitis ankylopoetica
- Cushing-szindróma, a mellékvese rendellenessége
- az agyalapi mirigy rendellenességei
- hyperthyreosis és hyperparathyreosis
- ösztrogén- vagy tesztoszteronhiány
- az ásványi anyagok felszívódásának problémái, például a lisztérzékenység
A kockázatot növelő gyógyszerek a következők:
- glükokortikoidok és kortikoszteroidok, beleértve a prednizont és a prednizolont
- pajzsmirigyhormon
- véralvadásgátlók és vérhígítók, beleértve a heparint és a warfarint
- fehérjepumpa-gátlók (PPI) és egyéb antacidok, amelyek hátrányosan befolyásolják az ásványi állapotot
- néhány antidepresszáns gyógyszer
- néhány A-vitamin (retinoid) gyógyszer
- tiazid diuretikumok
- tiazolidindionok, amelyeket a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használnak, mivel ezek csökkentik a csontképződést
- néhány immunszuppresszáns, például ciklosporin, amelyek mind a csontok felszívódását, mind a képződését fokozzák
- aromatáz-gátlók és egyéb nemi hormonokat kimerítő kezelések, mint például az anasztrozol vagy az Arimidex
- egyes kemoterápiás szerek, köztük a letrozol (Femara), amelyeket emlőrák kezelésére használnak, és a leuprorelin (Lupron) prosztatarák és más állapotok kezelésére
A glükokortikoidok által kiváltott csontritkulás a leggyakoribb típusú csontritkulás, amely gyógyszeres kezelés miatt alakul ki.
Megelőzés
Az életmód bizonyos változásai csökkenthetik az oszteoporózis kockázatát.
Kalcium és D-vitamin bevitele
A kalcium elengedhetetlen a csontok számára. Az embereknek meg kell győződniük arról, hogy elegendő kalciumot fogyasztanak-e naponta.
A 19 éves vagy annál idősebb felnőtteknek napi 1000 milligramm (mg) kalciumot kell fogyasztaniuk. Az 51 évesnél idősebb nőknek és a 71 éves kortól kezdve minden felnőttnek napi 1200 mg-ot kell bevennie.
Az étrendi források a következők:
- tejtermékek, például tej, sajt és joghurt
- zöld leveles zöldségek, például kelkáposzta és brokkoli
- puha csontú halak, például konzerv lazac és tonhal
- dúsított reggeli müzlik
Ha egy személy kalciumbevitele nem megfelelő, a kiegészítők egy lehetőség.
A D-vitamin szintén kulcsszerepet játszik az oszteoporózis megelőzésében, mivel segíti a szervezet kalcium felszívódását. Az étrendi források közé tartoznak a dúsított élelmiszerek, a sós vizű halak és a máj.
A legtöbb D-vitamin azonban nem táplálékból, hanem napozásból származik, ezért az orvosok mérsékelt, rendszeres napsugárzást javasolnak.
Életmódbeli tényezők
A kockázat minimalizálásának egyéb módjai a következők:
- a dohányzás elkerülése, mivel ez csökkentheti az új csont növekedését és csökkentheti az ösztrogén szintjét a nőknél
- az alkoholfogyasztás korlátozása az egészséges csontok ösztönzése és az esések megelőzése érdekében
- rendszeres súlygyakorlás, például gyaloglás, mivel ez elősegíti az egészséges csontokat és erősíti az izmok támaszt
- a rugalmasság és az egyensúly elősegítésére szolgáló gyakorlatok, például a jóga, amelyek csökkenthetik az esések és törések kockázatát
Azoknál az embereknél, akik már csontritkulásban szenvednek, a táplálkozás, a testmozgás és az esésmegelőzési technikák kulcsfontosságú szerepet játszanak a törés kockázatának és a csontvesztés arányának csökkentésében.
Esésmegelőzés
Tippek az esés megelőzéséhez:
- az utazási veszélyek, például a szőnyegek és a rendetlenség eltávolítása
- rendszeres látásszűrés és napszemüveg naprakészen tartása
- markolórudak telepítése például a fürdőszobában
- biztosítva, hogy rengeteg fény legyen az otthonban
- az egyensúlyt elősegítő edzés gyakorlása, például tai tai
- felkérte az orvost, hogy vizsgálja felül a gyógyszereket a szédülés kockázatának csökkentése érdekében
Az Egyesült Államok Preventív Szolgáltatások Munkacsoportja (USPSTF) javasolja a csontsűrűség szűrését minden 65 éves és annál idősebb nőnek és fiatalabb nőnek, akiknek nagy a kockázata a törés átélésének.
Diagnózis
Az orvos figyelembe veszi a család előzményeit és az esetleges kockázati tényezőket. Ha csontritkulásra gyanakszanak, csontásványsűrűség-vizsgálatot (BMD) kérnek.
A csontsűrűség-letapogatás egyfajta röntgenfelvételt használ, amelyet kettős energiájú röntgenabszorptiometriának (DEXA) neveznek.
A DEXA jelezheti az oszteoporotikus törések kockázatát. Ez segíthet az ember kezelésre adott reakciójának nyomon követésében is.
Kétféle eszköz végezhet DEXA-vizsgálatot:
- Központi eszköz: Ez egy kórházi alapú vizsgálat, amely a csípő és a gerinc csontjainak sűrűségét méri, miközben az egyén egy asztalon fekszik.
- Perifériás eszköz: Ez egy mobil gép, amely csontot tesztel a csuklóban, a sarokban vagy az ujjában.
DEXA teszt eredményei
Az orvosok a teszt eredményeit DEXA T-pontszámként vagy Z-pontszámként adják meg.
A T-pontszám összehasonlítja az egyén csonttömegét egy fiatalabb ember csonttömegével.
- -1,0 vagy annál magasabb a csont szilárdsága
- -1,1-től -2,4-ig enyhe csontvesztést (osteopenia) javasol
- -2,5 vagy az alatti érték oszteoporózist jelez
A Z-pontszám összehasonlítja a csonttömeget más hasonló testalkatú és korú emberekével.
Az orvos általában 2 évente megismétli a tesztet, mivel ez lehetővé teszi számukra az eredmények összehasonlítását.
Egyéb vizsgálatok
A sarokcsont ultrahangos vizsgálata egy másik módszer, amelyet az orvosok használnak az oszteoporózis felmérésére, és ezt az alapellátás keretében is elvégezhetik. Ritkábban fordul elő, mint a DEXA, és az orvosok nem tudják összehasonlítani a méréseket a DEXA T-pontszámokkal.
Bonyodalmak
Amint a csontok gyengülnek, a törések gyakrabban fordulnak elő, és az életkor előrehaladtával hosszabb ideig tart a gyógyulásuk.
Ez folyamatos fájdalomhoz és termetvesztéshez vezethet, amikor a gerinc csontjai összeomlani kezdenek. Vannak, akiknek hosszú időbe telik, amíg felépül a csípőtörés, mások pedig már nem képesek önállóan élni.
Aki aggódik amiatt, hogy fennáll a csontritkulás kockázata, kérdezze meg orvosát a szűrésről.
K:
Az alacsony csontsűrűség mindig csontritkuláshoz vezet?
V:
Az osteopenia és az osteoporosis egy ideig fennállhat, mielőtt az ember diagnózist kap. Az életkor jelentős szerepet játszik az osteopenia kialakulásában és az osteoporosis kockázatában. A csontsűrűség a 20-as évek végén tetőzik, és az ember öregedésével gyengülni kezd.
Az öregedéssel a csont gyorsabban lebomlik, mint újjáépül, és ez fogja meghatározni az oszteoporózis kialakulását.
A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
