Mit kell tudni a rekeszizom endometriózisáról
A rekeszizom endometriózis az endometriózis egy ritka formája, ahol a méh bélésére hasonlító szövet nő a rekeszizmon.
A rekeszizom a vázizomzat kupola alakú lapja, amely elválasztja a hasat a mellkasától, és lehetővé teszi az ember számára a lélegzést. Amikor az endometriózis befolyásolja a rekeszizmát, a tünetek közé tartozhat a mellkas, a váll és a nyak fájdalma.
Ebben a cikkben áttekintjük ezt az állapotot, beleértve annak tüneteit, szövődményeit és a rekeszizom endometriózisának kezelését.
Gyakori a rekeszizom endometriózis?
A rekeszizom endometriózis rendkívül ritka. Az endometriózis miatt műtéten átesettek becsült 0,6–1,5 százaléka rendelkezik ezzel a formával. Általában az endometriózis a kismedencei szerveket és a méhhez közeli struktúrákat érinti.
Becslések szerint az endometriózis a menstruációs korú nők 6-10 százalékát érinti. A becslések azért nehézek, mert néhány nő, akinek nincsenek tünetei, soha nem kaphat diagnózist. Más nők gyaníthatóan a tünetek alapján vannak, de a diagnózist nem biztos, hogy megerősítik.
Tünetek
A kényelmetlenség és a merevség mellett az állapot elsősorban fájdalmat okoz, amelyet gyakran tompa fájdalomként írnak le. A fájdalom általában a menstruációs ciklus bizonyos szakaszaiban súlyosbodik.
Egy 2007-es tanulmány szerint, amely 47 nő tüneteit vizsgálta, a diaphragmaticus endometriózis a nők 66 százalékában csak jobb oldalon, 27 százalékban kétoldalú, 6 százalékban pedig bal oldalon fordult elő.
A tünetek a következők:
- mellkasi fájdalom és merevség
- vállfájdalom és -merevség
- nyaki fájdalom és merevség
- súlyos esetekben légzési nehézség vagy véres köhögés
A tünetek általában rosszabbak a menstruáció alatt vagy előtt. Ennek oka lehet, hogy a növekedést termelő mirigyek reagálnak a reproduktív hormonokra, vagyis a normális méhnyálkahártya-szövetekkel együtt keringenek és hullanak.
A medence szerveit érintő endometriózis tünetei a következők:
- kismedencei fájdalom
- fájdalom a hát alsó részén és a hasban
- fájdalom a szex alatt vagy után
- nehéz, fájdalmas időszakok
- fájdalom, amikor a fürdőszobába megy
- rendkívül betegnek és fáradtnak érzi magát
Termékenység és terhesség
A rekeszizom endometriózis gyakran előfordul más típusú endometriózis esetén is, ami néha nehézzé teherbe esést vagy meddőséget eredményezhet.
A terhességet zavaró szövet eltávolítására szolgáló műtét hozzájárulhat a fogamzás esélyének növeléséhez.
A hormonterápiák segíthetnek az endometriózis tüneteinek csökkentésében, de nem tudják visszafordítani a meddőséget.
In vitro megtermékenyítés (IVF) révén nagyobb eséllyel lehet terhesség, különösen műtét után.
Bonyodalmak
A diafragmatikus endometriózis egyik szövődménye a tehetetlenség vagy a teherbe esés nehézsége.
Az endometriózis kezelésére alkalmazott sebészeti beavatkozások egészségügyi kockázatokhoz kapcsolódnak, mint minden műtétnél.
Az endometriózis műtétekkel járó szövődmények a következők:
- vérzés
- véraláfutás
- fertőzés
- szerv- vagy szövetkárosodás
- a kóros szövetek újranövése
- vérrögök a lábakban vagy a tüdőben
A rekeszizom endometriózis nagyon ritka esetekben okozhat további szövődményeket a rekeszizom légzésben betöltött szerepe miatt.
További komplikációk a következők:
- korlátozott légzés
- összeesett tüdő
- folyadék, vér vagy levegő a mellkasüregben
Az endometriózis szintén hozzájárulhat ahhoz, hogy valaki depressziót alakítson ki, mivel a tünet a krónikus fájdalom egyik formája. Ezekben az esetekben az orvos javasolhat tanácsadót vagy támogató csoportot.
Okoz
A kutatók nem értik teljesen, miért fordul elő endometriózis. Számos elmélet létezik, beleértve:
- Retrográd menstruáció. Ez akkor fordulhat elő, amikor a menstruáció során leadott méh nyálkahártyája felfelé mozog, nem pedig a testből. A petevezetéken keresztül haladhat, és beültethető a kismedencei szervekre vagy szövetekre.
- Az endometrium sejtjeinek rendellenes keringése. Ekkor a méhet szegélyező sejtek a vérkeringésen vagy a nyirokrendszeren, egymással összekapcsolt immunmirigyek sorozatán keresztül kerülnek a keringésbe.
- Immun körülmények. A test természetes védekező rendszerét zavaró betegségek szerepet játszhatnak a szövetek felesleges növekedésében és a krónikus gyulladásban.
- Metaplasia. Ekkor az egyik sejttípus véletlenszerűen átalakul másikká.
Hogyan diagnosztizálják?
A diafragmatikus endometriózist általában tünetek és tesztek alapján gyanítják, például mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy kismedencei ultrahang alapján.
A kismedencei ultrahang során ultrahang pálcát helyeznek a hüvelybe, hogy a petefészkeken lévő cisztákat és egyéb, endometriózissal összefüggő változásokat keressen.
A tényleges diagnózis felállításához műtétre van szükség, ekkor a látható és az endometriózisra hasonlító szövetmintákat egy patológiai laboratóriumba küldik a diagnózis megerősítésére.
Orvosi kezelés
Jelenleg nincs gyógymód az endometriózis ellen, de vannak olyan kezelések, amelyekről kimutatták, hogy jelentősen csökkentik a tüneteket.
Az orvos meghatározza az endometriózis legjobb kezelését az alábbiak alapján:
- a tünetek súlyossága
- a kóros szövetnövekedés súlyossága vagy mértéke
- az egyén életkora
- teherbe esés vágya
Az enyhe tünetek nem igényelhetnek orvosi kezelést. A kisebb tünetek a vény nélkül kapható gyulladáscsökkentőkre is reagálhatnak.
Súlyos tünetek esetén az orvos gyakran hormonterápiát ír elő, pirula, injekció vagy hüvelygyűrű formájában.
Az általánosan alkalmazott fogamzásgátló tabletták csökkentik a petefészkek által felszabaduló reproduktív hormonok számát, lassítják vagy leállítják az ovulációt. Az ovuláció lelassulása általában csökkenti a tüneteket, mert az endometriózis szövetet kevésbé stimulálják a hormoningadozások csökkentése.
Laparoszkópos műtét
Súlyos tünetek vagy olyan tünetek esetén, amelyek nem reagálnak a hormon gyógyszerekre, sebészeti beavatkozások segíthetnek.
Az endometriózis leggyakoribb műtéte a laparoszkópia. Laparoszkópos eljárás során egy csövet, amelynek egyik végén egy lámpa és egy kamera található, a hasi gomb apró vágásába illesztik. A sebész láthatja a kinövések helyét, valamint azt, hogy mekkora és vastag.
A legtöbb sebész biopsziát vagy a kóros szövetek egy kis darabját gyűjti össze. Ha egy személy már hozzájárult a szövetek eltávolításához, az orvos eltávolíthatja a növekedéseket is.
Hasi műtét
A rekeszizom endometriózis hasi műtétet igényelhet. Ezt fel lehet használni a laparoszkópos műtét helyett vagy mellett.
A sebészek a hasfalba vágásokat végeznek, amelyek lehetővé teszik számukra a szövetrétegek hámozását és a membránhoz való hozzáférést. Ezután a sebészek megkeresik és eltávolítják a növekedéseket.
Mivel a hasi műtét nagyobb vágásokkal, teljes érzéstelenítéssel jár, és a test sokkal szélesebb területét érinti, súlyosabb szövődményekkel jár.
Csak súlyos diafragmatikus endometriózisra van szükség műtétre.
Természetes kezelés
Az alternatív terápiák és az életmódbeli szokások segíthetnek a betegek tüneteinek csökkentésében, bár ezeket nem tekintik első vonalbeli kezelési lehetőségnek. Tartalmazzák:
- akupunktúra
- masszázsterápia
- elmélkedés
- rendszeres testmozgás
- friss gyümölcsökben és zöldségekben gazdag, vörös húsban és finomított szénhidrátban kevés étrendet fogyasztani
- hidratált marad
- az alkohol, a koffein és a nikotin elkerülése vagy korlátozása
- fenntartani az egészséges testsúlyt
- korlátozza vagy elkerülje a túlzott stresszt
Elvitel
Az endometriózis gyakori állapot, amely a méh nyálkahártyájának a méhen kívüli, ritkán a rekeszizomon is növekvő eredménye.
Míg a rekeszizom endometriózis nem okozhat tüneteket, a súlyos növekedés mellkasi, nyaki és vállfájdalmat okozhat, és zavarhatja a légzést.
A legjobb, ha orvossal beszélünk a hasi és mellkasi fájdalomról, különösen, ha a menstruáció alatt vagy azt megelőzően sokkal súlyosbodik.
