Izgatás demenciában: A gyógyszerek a legjobb kezelés?
A demenciában szenvedők körében gyakori tünet az izgatottság, amely befolyásolhatja az ő és gondozóik jólétét. A demencia szakemberei új tanulmányt végeztek, és megtalálták a leghatékonyabb módszert az izgatás kezelésére.
A folyóiratban most megjelent cikkben Nemzetközi pszichogeriatrika, több kutatóintézet - köztük az Ann Arbor-i Michigani Egyetem és az MD Baltimore-i Johns Hopkins Egyetem - szakértői egyetértésüket fejezik ki a demenciával kapcsolatos viselkedési és pszichológiai tünetek kezelésének legjobb megközelítésével kapcsolatban.
Pontosabban arról beszélnek, hogyan lehet kezelni az agitáció és a pszichózis állapotát az Alzheimer-kórban szenvedőknél.
Ez a tanulmány - amely a demencia-szakértők világszerte bemutatott bizonyítékain alapul - rangsorolja az agitáció kezelésének legjobb módszereit az Alzheimer-kórban, és a nem kábítószer-alapú megközelítések az első helyen állnak.
"Ez a kutatás a jelenlegi gyakorlattól való jelentős elmozdulást szorgalmazza, javasolva, hogy a nem gyógyszeres kezelések a demencia agitációjának első vonalbeli megközelítései legyenek."
A tanulmány társszerzője, Dr. Helen Kales, a Michigani Egyetem
A személyközpontú ellátást prioritásként kell kezelni
Az új tanulmányban az első négy kezelés, amelyet a kutatók az egészségügyi szakembereknek és más gondozóknak javasolnak kiemelni, mind nem gyógyszerészeti jellegűek, inkább a viselkedési megközelítésekre összpontosítanak.
A szakemberek mindenekelőtt tanácsot adnak az agitáció, valamint egyéb viselkedési és pszichológiai tünetek kiváltó okainak felmérésére és kezelésére.
Azt is ösztönzik, hogy megfelelő gondozást biztosítsanak a gondozóknak, és az Alzheimer-kórban szenvedők környezetét a lehető legpontosabban igazítsák az igényeikhez.
A szakértők bizonyítékai szerint az ellátás személyközpontú megközelítése és az egyén igényeinek megfelelő tevékenységi program biztosítása az agitáció kezelésében gyakran előnyösebb, mint a gyógyszerek beadása.
Ami a farmakológiai kezeléseket illeti, a viselkedési tünetek tekintetében a legmagasabb rangú gyógyszer az antidepresszáns citaloprám volt, és ez még csak a hatodik helyet foglalta el a szakértők listáján. A fájdalomcsillapítás gyógyszeres kezelése szintén magasabb rangú volt, mint más gyógyszerek.
A jelenleg felírt antipszichotikumok közül a szakemberek egyetértésben csak a risperidont ajánlották, amely a kezelések és megközelítések listáján a hetedik helyre került.
"A listán a [hetedik] számú riszperidonon kívül egyetlen más atipikus antipszichotikus gyógyszer sem ajánlott" - jegyzi meg Dr. Kales.
"Ez nagyon örvendetes változás" - hangsúlyozza a nő -, figyelembe véve az ezekhez a kezelésekhez kapcsolódó ismert károkat. "
Csak egy antipszichotikum hatékony
Ami kifejezetten a demenciában szenvedő emberek pszichózisának kezelését illeti - ideértve a hallucinációkat és a téveszméket -, a szakemberek határozottan azt tanácsolják, hogy az egészségügyi szakemberek először alaposan vizsgálják meg a betegeket az alapvető okok miatt, és törekedjenek ezek kezelésére.
A szakértői testület ismét csak egyetértésben hagyta jóvá a riszperidon antipszichotikumot, és a pszichózis tünetei kezelésének megfelelő listáján a második helyre került.
A kutatók hozzáteszik, hogy a rizperidon az egyetlen antipszichotikum, amelynek hatékonyságát a demencia összefüggésében tudományos bizonyítékok támasztják alá.
Általánosságban azonban a szakemberek határozottan támogatják a „Leírás, kivizsgálás, létrehozás és értékelés” (DICE) néven ismert terápiás megközelítés alkalmazását.
Ehhez a megközelítéshez meg kell határozni egy személy izgatásának és egyéb viselkedési tüneteinek kiváltó okait, hogy szisztematikusabban megelőzzék vagy kezeljék őket.
A DICE megközelítés egyik előnyben részesített stratégiája a zene használata a hangulat kezelésére, amelyről kiderült, hogy sok demencia esetén működik, és amely lehetővé teszi az egészségügyi szakemberek számára, hogy elkerüljék olyan gyógyszerek felírását, amelyek káros mellékhatásokkal járhatnak.
"Az olyan tünetek, mint a pszichózis és az izgatottság, különösen aggasztóak és kihívást jelenthetnek a demenciában szenvedők, gondozóik és családjaik számára" - jegyzi meg Clive Ballard társszerző, az Egyesült Királyság Exter Orvostudományi Egyetemének kutatója.
"Sok általánosan felírt gyógyszer kárt okozhat, egyes esetekben jelentősen növeli a stroke vagy a halál kockázatát" - magyarázza.
Ugyanakkor hozzáteszi, hogy "[ma] már tudjuk, hogy a nem gyógyszeres megközelítések a legjobb kiindulópontok és hatékonyaknak bizonyulhatnak", és a [jelenlegi] kutatás konkrétabb és célzottabb útmutatást nyújt a klinikusok támogatásához a lehető legjobb kezelési lehetőségek megadásában. "
