Antidepresszánsok: Valóban működnek?
Olyan termékeket is tartalmazunk, amelyekről azt gondoljuk, hogy olvasóink számára hasznosak. Ha ezen az oldalon található linkeken keresztül vásárol, akkor kis jutalékot kaphatunk. Itt van a folyamatunk.
A közelmúltban egy fő egészségügyi probléma uralta a mainstream médiát: az antidepresszánsok. Pontosabban, valóban működnek?
A globális vita ebben a kérdésben az év elején kezdődött, amikor Johann Hari brit szerző kiadta könyvét, Elveszett kapcsolatok: A depresszió valódi okainak - és a váratlan megoldásoknak a feltárása.
Hari tizenéves korától kezdve 13 évig alkalmazott antidepresszánsokat, az új könyv pedig arra tett kísérletet, hogy megválaszolja azokat a kérdéseket, amelyek évek óta kínozzák őt.
Különösen mi okozza a depressziót? És miért nem gyógyították meg az antidepresszánsok a depressziómat?
Megszakadt kapcsolatok a hírességek - köztük Elton John és Brian Eno zenészek, Naomi Klein politikai aktivista, sőt Hillary Clinton - rajongói közreműködésével indult. Radikális kérdést tett fel: „Minden rossz, amit tudunk a depresszióról?” Radikális megoldásokat javasolt.
Ezen okok miatt a munka azonnal vitát váltott ki.
Az antidepresszáns vita
Megszakadt kapcsolatok körülveszi azt a rengeteg állítást, miszerint az antidepresszánsok többnyire hatástalanok, hogy ezt a hatástalanságot a gyógyszeripar eltitkolta az elégtelen szabályozási rendszerek révén, és hogy a depresszió kiváltására néha felvetett fiziológiai mechanizmusokat nem támasztják alá bizonyítékok.
"Először is valótlan azt mondani az embereknek, hogy az orvosom azt mondta nekem, hogy a depressziót az agy problémája okozza" - mondta Hari Az őrző.
„[Másodszor” - teszi hozzá - az is nagyon problematikus, mert elzárja az embereket attól, hogy megtalálják depressziójuk és szorongásuk valódi okait. 35 éve meséltük magunknak ezt a kémiai történetet, és minden évben súlyosbodik a depresszió és a szorongás. "
Ezek az állítások riasztották az egészségügyi szakembereket és újságírókat, akik most aggódnak amiatt, hogy a könyv arra készteti a mentálhigiénés betegeket, hogy orvoshoz fordulva hagyják abba a gyógyszerek szedését.
Eközben mások jobban aggódtak a Hari által hivatkozott állítások valódisága miatt - különösen az a hangos harapása, miszerint „az antidepresszánsokat szedők 65–80 százaléka egy éven belül ismét depressziós” -, és megkérdőjelezték, hogy alátámasztják-e szakértők által áttekintett tudományos papírok.
Bár Megszakadt kapcsolatok határozottan populista ideget ütött, Hari kritikusai gyorsan rámutatnak, hogy ez csak a második nagyobb munkája a 2011-es karrierveszélyes plágiumbotrány után, amely arra kényszerítette, hogy hosszabb időre visszavonuljon a nyilvánosság elől.
A Lancet áttekintés: A végső szó?
A vita a közösségi médiában és számtalan szerkesztőségi oszlopban tombolt a múlt hónapig, amikor az antidepresszánsok hatékonyságát értékelő hatéves rendszeres áttekintés eredményeit közzétették A Lancet.
Az áttekintés értékelte az összes publikált és publikálatlan tudományos adatot, amelyet az Egyesült Királyság Oxfordi Egyetem kutatói megtalálhattak. Ezt a kimerítően kutatott elemzést néhány kommentátor úgy értelmezte, hogy az az antidepresszáns vita utolsó szava.
Például Carmine Pariante professzor - az Egyesült Királyság Pszichiáterek Királyi Kollégiumának szóvivője - megjegyezte:
"Ez a metaanalízis végül ágyba hozza az antidepresszánsokról szóló vitát, egyértelműen megmutatva, hogy ezek a gyógyszerek a hangulat emelésében és a legtöbb depresszióban szenvedő ember megsegítésében működnek."
„Fontos - fűzi hozzá Pariante professzor -, hogy a tanulmány a gyógyszergyárak birtokában lévő, még nem publikált adatokat elemzi, és azt mutatja, hogy ezeknek a vállalatoknak a finanszírozása nem befolyásolja az eredményt, megerősítve ezzel, hogy e gyógyszerek klinikai hasznosságát nem befolyásolja a gyógyszer. - szponzorált pörgés.
Az áttekintés elismeri, hogy az antidepresszánsok rövid távú előnyei átlagosan szerények, de arra a következtetésre jutottak, hogy a vizsgált 21 antidepresszáns mind a placebónál hatékonyabb a felnőttek súlyos depressziós rendellenességeinek kezelésében.
Egyes gyógyszerekről kiderült, hogy hatékonyabbak, mint mások. A kutatók szerint az eszcitalopram (Lexapro), a mirtazapin (Remeron), a paroxetin (Paxil, Brisdelle, Pexeva), az agomelatin (Valdoxan) és a szertralin (Zoloft) magasabb válaszaránnyal és alacsonyabb lemorzsolódási gyakorisággal rendelkezett, mint más antidepresszánsok.
A cikk szerzői különös figyelmet fordítanak a depresszió globális terheire; körülbelül 350 millió embert érint, és egyre gyakoribbá válik, 1990 óta jelentősen növekszik a depressziós emberek száma - ezt feltételezik, hogy a növekvő és öregedő népesség vezérli.
Csak az Egyesült Államokban a depresszió pénzügyi terhe évi 210 milliárd dollár, ami 50% -os munkahelyi, 45% közvetlen és 5% öngyilkossági költséget tartalmaz.
Nem tudjuk, hogyan működnek az antidepresszánsok
A vizsgálatba bevont antidepresszánsok többsége a szelektív szerotonin-visszavétel gátlók (SSRI-k) nevű gyógyszerek osztályába tartozik.
Úgy gondolják, hogy a szerotonin neurotranszmitter szintjének emelésével működnek, de a kutatók elismerik, hogy a hatásmechanizmus alátámasztására szolgáló bizonyítékok nem véglegesek. Tényleg, senki sem tudja pontosan, hogyan működnek az antidepresszánsok.
A szerotonin összekapcsolódott a hangulati egyensúly, az étvágy, valamint a motoros, kognitív és autonóm funkciók fenntartásával.
Az 1980-as évek vége óta úgy gondolják, hogy az alacsony szerotoninszint a depresszió fő mozgatórugója. De ezt az álláspontot megkérdőjelezték - és nem csak Johann Hari.
2015-ben Orvosi hírek ma évben megjelent szerkesztőségről számolt be A BMJ az SSRI-k prominens professzorától, David Healy professzor nevén. Azzal az elképzeléssel élt, hogy a depressziót az alacsony szerotoninszint okozza, és hogy az SSRI-k helyreállítják a szerotonin szintjét, a gyógyszermarketingből származó mítosz.
Az oxfordi kutatók azzal érvelnek, hogy több kutatásra és újabb, pontosabb antidepresszánsokra van szükség, elismerve, hogy az új molekuláris célpontok azonosítását éppen az antidepresszánsok működésére vonatkozó egyértelmű bizonyítékok hiánya miatt nehézzé tették.
Az ilyen gyógyszerek hosszú távú használatát felmérő kutatások hiánya bizonyos aggályokat vetett fel azzal kapcsolatban, hogy az antidepresszánsok elfogadhatatlanul magas egészségügyi kockázatokhoz vezethetnek szerény előnyeikhez képest.
Az antidepresszánsok növelhetik-e a korai halálozás kockázatát?
Mostanában, MNT egy tanulmányt vetett fel, amely szerint a közös antidepresszánsok drasztikusan növelhetik a halálozás kockázatát.
A tanulmány mögött álló csapat a kanadai Ontarióban, a McMaster Egyetemen 16 tanulmány meta-elemzését végezte, összesen mintegy 375 000 résztvevő bevonásával.
Megállapították, hogy az antidepresszánsokat szedő embereknél 33 százalékkal nagyobb az idő előtti halálozás kockázata, mint azoknál, akik nem.
Ráadásul az antidepresszánsokat használó embereknél 14 százalékkal nagyobb a valószínűsége agyvérzésnek, szívrohamnak vagy más kardiovaszkuláris eseménynek.
A metaanalízis nem talált szignifikáns különbséget a kimenetelben az SSRI-ket szedők és az antidepresszánsok korábbi generációjának, a triciklusoknak szánt emberek között.
Mivel azonban ez a kutatás megfigyelési tanulmány volt, a tudósok nem tudták bizonyítani, hogy az antidepresszánsok korai halált okoznak; csak kapcsolatot tudtak rögzíteni a kettő között.
Beszélgetés MNT, Marta Maslej vezető tanulmány szerzője spekulált az esetleges mechanizmusokkal, amelyek ezt az asszociációt vezérelhetik.
"Az antidepresszánsok megzavarják a monoaminok (fontos biokémiai anyagok, például szerotonin és dopamin) működését, és ezek a monoaminok nemcsak az agyban, hanem az egész testben fontos funkciókat töltenek be."
Marta Maslej
"Például - tette hozzá - a szerotonin befolyásolja a növekedést, a szaporodást, az emésztést, az immunfunkciókat és sok más folyamatot, és szinte minden nagyobb szervben megtalálható."
"A szerotonin működésének megzavarása ezért különböző káros hatásokkal járhat, amelyek sokféleképpen hozzájárulhatnak a halál kockázatához."
Becslések szerint 10 amerikai felnőtt közül körülbelül 1 szed antidepresszánsokat, és mivel a depresszió gyakorisága növekszik, valószínűtlennek tűnik, hogy ezek a számok hamarosan megforduljanak.
Az sem valószínű, hogy az ezen adatoknak a társadalmunkban betöltött szerepéről folytatott intenzív vita elapad, vagy kevésbé lesz ellentmondásos - az új adatok ellenére.
De egy dolog, amiben ebben a vitában minden hang - a Haritól a kutatócsoportokig - határozottan egyetért, az az, hogy ha antidepresszánsokat szed, és aggódik azok hatása miatt, akkor ne hagyja abba a szedést anélkül, hogy először konzultálna orvosával.
Mindig beszéljen kezelőorvosával, mielőtt bármilyen módosítást végezne a gyógyszeren.
