A Parkinson-kór diagnosztizálása
Nincs specifikus teszt a Parkinson-kórra, és ez megnehezítheti a diagnosztizálást, különösen a korai szakaszban. Bizonyos jelek és tünetek azonban jelezhetik a Parkinson-kór jelenlétét.
A Parkinson-kór (PD) fő tünetei a remegés, a lassú mozgás és a merevség vagy merevség. A személy fájdalmat és alvászavarokat is tapasztalhat, többek között.
Ezek az agyban bekövetkező változások, különösen bizonyos fehérjefajták összegyűlése és az agy alacsony dopaminszintje miatt következnek be.
Más állapotok is hasonló tüneteket okozhatnak. Ilyen például a Lewy testű demencia, a progresszív szupranukleáris bénulás és a stroke egyes típusai. Néhány antipszichotikus gyógyszer, bizonyos toxinoknak való kitettség és fejsérülés szintén hasonló tüneteket okozhat.
A PD pontos diagnosztizálása javíthatja az állapot kilátásait. Ha egy személy kezelése még a tünetek súlyosbodása előtt megtörténik, a gyógyszeres kezelés lelassulhat, vagy megelőzheti bizonyos változásokat.
Hogyan diagnosztizálja az orvos a Parkinson-kórt?
Az orvos megkérdezi a személyt a tüneteiről, érzéseiről, valamint arról, hogyan és mikor kezdte el először.
Fizikális vizsgálatot végeznek, megnézik az egyén kórtörténetét, és ajánlhatnak néhány vizsgálatot más körülmények kizárására.
Az orvos a következőkről fog kérdezni:
- a fennálló feltételek
- bármely kábítószert, amelyet az illető szed
- volt-e kitéve bizonyos vegyi anyagoknak
- ha bármely közeli családtagnak van vagy volt Parkinson-kórja
- ha az illetőnek vannak olyan genetikai tényezői, amelyek növelhetik a kockázatot
A PD korai előrejelzői között szerepel a szaglás és az alvási problémák elvesztése, különösen a REM alvászavar.
A korai tünetek hasonlóak lehetnek, mint más állapotok esetén. Ha azonban az orvos gyanítja a PD-t, valószínűleg a neurológus szakorvoshoz vagy a Mozgásközpontba irányítja a beteget. A nagy tudományos orvosi központokban gyakran vannak ilyenek.
A tünetek felmérése
A neurológus értékelni fogja a személy motoros működését vagy mozgását.
Ezek tartalmazzák:
- járás és járás
- koordináció és egyensúly
- néhány egyszerű kézi feladat
- a lábak és a karok mozgékonysága
- izomtónus
Az orvos ellenőrizheti a szaglásukat is, és megkérdezheti, hogy fájdalmat tapasztal-e.
Felírhatnak egy gyógyszert a Parkinson-kórra, például levodopát, amely növeli az agy dopaminszintjét. Ha a tünetek javulnak, ez azt jelezheti, hogy a PD jelen van.
Fő tünetek
Ha egy személynek a PD négy fő tünete közül kettője van egy bizonyos ideig, az orvos fontolóra veszi a PD-t, és ajánlhat néhány tesztet.
Ezek a tünetek:
- remegés vagy remegés
- a mozgás lassúsága
- a karok, lábak vagy csomagtartó merevsége vagy merevsége
- egyensúlyi és koordinációs problémák, amelyek esetleg esésekhez vezethetnek
Diagnosztikai tesztek
Az orvos a következő vizsgálatokat rendelheti el:
Vérvizsgálat: Ez segíthet kizárni más állapotokat, például a pajzsmirigyhormon kóros szintjét vagy a májkárosodást.
MRI vagy CT vizsgálat: A szkenneléssel ellenőrizhető a stroke vagy az agydaganat jelei. Ha nincsenek stroke vagy agydaganat jelei, akkor a PD-ben szenvedő emberek legtöbb MRI- vagy CT-vizsgálata normálisnak tűnik. Az a személy, akinek normál agyi vizsgálata van, de a PD tünetei lehetnek PD-vel.
Pozitronemissziós tomográfia (PET) szkennelés: Ez egy képalkotó teszt, amely néha kimutathatja az agy alacsony dopaminszintjét. A PET-vizsgálatok drágák, és nem minden kórház kínálja őket, ezért ez a lehetőség nem mindig áll rendelkezésre.
Egyfoton emissziós számítógépes tomográfia (SPECT) vizsgálat: Ezt dopamin transzporter (DAT) vizsgálatnak is nevezik.
Bármi legyen is a vizsgálat eredménye, az orvos a diagnózis felállításakor elsősorban a személy jeleit és tüneteit veszi figyelembe.
Mi jelzi a Parkinson-kórt?
A PD diagnózisa valószínűbb, ha:
- a Parkinson-kór négy fő tünete közül kettő jelen van, vagy valamikor jelen volt
- a tünetek csak a test egyik oldalán kezdődtek
- a remegés remegés nyugalmi állapotban nyilvánvalóbb
- átvizsgálások és tesztek kizárják az egyéb okokat
- egy Parkinson-gyógyszer, például a levodopa, erős, pozitív választ vált ki
Előfordulhat, hogy az orvosnak egy ideig megfigyelnie kell a beteget, mielőtt eldöntené, hogy a tünetek folyamatosan fennállnak-e, és kizárja a tüneteket okozó egyéb állapotokat.
Diagnosztikai kritériumok
A PD előrehaladtával egyre könnyebb felismerni a tüneteket, ugyanakkor gyógyszeres úton is nehezebb megelőzni vagy lassítani a változásokat. Emiatt az orvosok szívesen diagnosztizálják az állapotot a lehető leghamarabb.
2016-ban a szakértők új kritériumokat dolgoztak ki a korai stádiumú (vagy prodromális) PD diagnosztizálására.
Ezek a következők:
1. A diagnózis PD valószínűségének felmérése például a személy életkorának figyelembevételével.
2. A változók értékelése, ideértve:
- hogy az illető férfi vagy nő
- környezeti kockázatok, beleértve a koffeinhasználatot és a dohányzást
- genetikai tényezők, például a család története vagy a genetikai teszt eredményei
- korai tünetek, például székrekedés, szaglás elvesztése, mozgási nehézségek
- vizsgálatok és egyéb diagnosztikai vizsgálatok eredményei
3. Az eredmények kiszámítása: Az orvos összeszorozza a tényezőket, és összehasonlítja az eredményt egy küszöbértékkel.
Ha az összehasonlítás 80% -nál nagyobb valószínűséget mutat a PD jelenlétében, az orvos diagnosztizálja a PD korai szakaszát.
A 75–80 százalékos eredményt elérő személynek kevésbé specifikus tünetei lesznek, amelyek kapcsolódhatnak a PD-hez vagy sem, például székrekedés és depresszió.
A 95–97 százalékos személy valószínűleg REM alvási viselkedési rendellenességet fog tapasztalni, ez a tünet szorosabban kapcsolódik a PD-hez.
Staging PD
Az orvos beírja az orvosi vizsgálat eredményeit egy táblázatba, az úgynevezett Egyesült Parkinson-kór értékelés skálájának (UPDRS).
Az UPDRS hasznos az egyén progressziójának nyomon követésére és előrejelzésére a PD szakaszaiban. Lehetővé teszi az orvosok számára a betegek felmérésének eredményeinek átfogó értékelését és dokumentálását.
Ez azt is jelenti, hogy összehasonlíthatják a bevitt adatokat a későbbi nyomonkövetési vizsgálatokkal, vagy kommunikálhatnak más neurológusokkal.
Mi várható
Amikor orvosához fordul a tüneteivel kapcsolatban, valószínűleg tudni akarják:
- Mit éreznek a tünetek?
- Mikor kezdték, és az illető tapasztalt-e bármilyen más szokatlan eseményt ebben az időben, például fertőzést, fejsérülést vagy szélütést.
- Mikor rosszabbak vagy jobbak?
- Segít valami enyhíteni őket?
- Szed valamilyen gyógyszert?
Ha a diagnózis PD, megbeszélik, hogy ez valószínűleg mit jelent az Ön számára, és a rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket.
Elvitel
Ha azt hallja, hogy Önnek vagy más személynek PD-je van, az életet megváltoztató esemény lehet. Fontos lesz az egészségügyi dolgozók, barátok és családtagok támogatása.
Segíthet a lehető legtöbb információ megismerésében arról, hogy mi okozza a PD-t, mire számíthat, milyen támogatás áll rendelkezésre, és milyen típusú kezelést fedez a biztosítása.
Valószínűleg fontos az orvosával és a körülötte lévőkkel való kommunikáció is.
Hasznos lehet, ha kapcsolatba lép egy helyi vagy online közösségi csoporttal a betegségben szenvedők és szeretteik számára. Orvos tanácsot adhat ebben.
Az olyan nemzeti betegség-specifikus szervezetek, mint a Parkinson-alapítvány, szintén felajánlhatnak tanácsokat és információkat.
