Stroke: Segíthet a szembe nézés a diagnózis felállításában?
A tudósok meglepő felfedezést tettek a szemről és annak vérellátásáról, amelyek hozzájárulhatnak a stroke diagnózisának és kezelésének javításához.
A napokban megjelent cikkben Ideggyógyászat, leírják, hogyan találták, hogy az agyvérzésben túlélőknek adott kontrasztanyag az agy rendellenességeinek kiemelése érdekében a szemekbe is szivároghat.
Dr. Richard Leigh vezető tanulmány szerzője, aki az Országos Neurológiai Rendellenességek és Stroke Intézet - amely az egyik Országos Egészségügyi Intézet (NIH) klinikai nyomozója - azt állítja, hogy őt és kollégáit „kissé meghökkentették”. a felfedezés, és hogy „ez egy nagyon fel nem ismert jelenség”.
"Felmeríti a kérdést - folytatja -, van-e valami, amit a szemünkben megfigyelhetünk, ami segíthetne a klinikusoknak a stroke súlyosságának felmérésében, és eligazítana bennünket abban, hogyan lehetne a legjobban segíteni a betegeken."
Agyvérzés akkor fordul elő, amikor az agy egy része elveszíti éltető vérellátását, akár az erek elzáródása (ischaemiás stroke), akár repedése (vérzéses stroke) következtében. A legtöbb stroke iszkémiás.
A szélütés korábban a negyedik halálozási ok volt az Egyesült Államokban, de - az orvosi fejlesztéseknek köszönhetően - mára az ötödik. A stroke utáni gyors orvosi ellátás nemcsak életeket menthet meg, hanem javítja a túlélők életminőségét is.
Évente több mint 795 000 ember szenved stroke-ot az Egyesült Államokban, ahol az állapothoz kapcsolódó egészségügyi, gyógyszer- és elmulasztott munkanapok éves összköltsége körülbelül 34 milliárd dollár.
Vér-agy gát és vér-szem gát
Amikor az embereket agyvérzés után kórházba viszik, általában MRI-vizsgálaton mennek keresztül, hogy felmérjék az agy károsodását. Gyakran ez magában foglalja a gadolinium nevű kontrasztanyag injekcióját, amely egy ártalmatlan anyag, amely az agyba jut, és megvilágítja az esetleges rendellenes területeket a vizsgálat során.
Egészséges embereknél a vér-agy gát általában megakadályozza a kontrasztanyag bejutását az agyszövetbe. A véráramban marad és a vesén keresztül eliminálódik.
A vér-agy gát, egy nagyon aktív szövet vékony rétege, amely az agy különböző részeit tápláló apró ereket szegélyezi, megakadályozza a potenciálisan káros anyagok átjutását a véráramból.
Ám a stroke károsíthatja az apró ereket, és szivárgást okozhat a vér-agy gátban, ami lehetővé teszi, hogy valamilyen gadolinium szivárogjon az agyszövetbe. Ez fényes foltként jelenik meg az MRI-felvételeken.
A szem és a véráram között van egy hasonló gát, az úgynevezett vér-szem gát. Korábbi tanulmányok bizonyítják, hogy egyes szembetegségek megzavarhatják a vér-szem gátat.
A stroke megzavarhatja a vér-szem gátat
Az NIH kutatói felfedezték, hogy a stroke a vér-szem gátat is megzavarhatja, és lehetővé teheti a gadolinium szivárgását a szembe.
Ennek bizonyítékai a tanulmányban részt vevő néhány stroke-túlélő MRI-felvételén láthatóak voltak az izzó szemekben.
Azt javasolják, hogy a gadolinium szivárgása felhasználható a stroke súlyosságának felmérésében és a legjobb kezelés eldöntésében.
Vizsgálatukhoz a tudósok 167 stroke-ot túlélő kórházi MRI-vizsgálatát hasonlították össze, amelyeket gadolínium injekció beadása előtt és után végeztek.
A résztvevők összesen három átvizsgálást hajtottak végre: az első a kontrasztanyag beadása előtt, a második 2 órával a fogadás után, a harmadik pedig 24 órával később történt.
Mivel a gadolinium átlátszó, az egyetlen módja annak kimutatására az MRI-vizsgálatok során volt. A résztvevők elképzelését ez nem befolyásolta.
Gadolinium szivárgás és a stroke súlyossága
Az eredmények azt mutatták, hogy a gadolinium a 2 órás átvizsgálás során a stroke-ot túlélők 66 százalékának, a 24 órás vizsgálatnak 75 százaléka szivárgott ki.
A csapat megfigyelte a gadolinium szivárgását mind azokban az emberekben, akik szöveti plazminogén aktivátor néven ismert vérrögmegsemmisítő kezelést kaptak, mind azokban, akik nem.
A 2 órás vizsgálat során a gadolinium leginkább a vizes kamrában volt, amely a szem elülső részén található. A 24 órás pásztázáskor gyakrabban észlelték a szem hátsó részén lévő üvegtestben. Ritkábban fordult elő, hogy a gadolinium mindkét kamrában jelen volt a 2 órás vizsgálat során.
Azok a résztvevők, akik a 24 órás vizsgálat során az üvegtestben jelen voltak a gadolinium jelenlétében, általában idősebbek voltak, és kórtörténetükben magas volt a vérnyomás.
Szintén nagyobb valószínűséggel voltak olyan elváltozások jelei az agy fehér anyagában, amelyek a kognitív hanyatlással és az öregedéssel kapcsolódnak. Az MRI-vizsgálatok során ezek az elváltozások a „fehéranyag hiperintenzitások” fényes foltjaiként jelennek meg.
Azon személyek kisebbsége, akiknél a gadolinium mindkét szemkamrában volt a 2 órás vizsgálat során, főleg azok voltak, akiknek agyvérzése nagyobb agyterületet érintett, és a vér-agy gát nagyobb mértékben károsodott.
A kutatók azt sugallják, hogy eredményeik megalapozhatják az utat a stroke súlyosságának diagnosztikájának kidolgozásához anélkül, hogy MRI-re lenne szükség. Ehelyett a túlélőknek olyan anyagot lehetne adni, amely ugyanúgy gyűlik össze a szemben, mint a gadolinium.
„Sokkal könnyebb belenéznünk valakinek a szemébe, mint belenézni valakinek az agyába. Tehát, ha a szem valóban ablak az agyhoz, használhatjuk az egyiket a másik megismerésére. "
Dr. Richard Leigh
A kutatók nem találtak kapcsolatot a gadolinium szivárgás mértéke és a résztvevők által a stroke után tapasztalt fogyatékosság mértéke között.
Arra a következtetésre jutottak, hogy további tanulmányoknak meg kell vizsgálniuk, hogy a gadolinium szivárgás egészséges egyéneknél fordul-e elő vagy sem.
