A pitvarfibrilláció 50% -kal növelheti a demencia kockázatát
Egy nagy tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a pitvarfibrilláció valóban növeli a dementia kockázatát azoknál az embereknél is, akiknek nem volt stroke-ja, és hogy az antikoagulánsok csökkenthetik ezt a kockázatot.
A pitvarfibrilláció (A-fib) olyan állapot, amelyben a szív szabálytalanul ver. Pontosabban, a szív pitvarai - azok a kamrák, amelyek vért kapnak és kiszivattyúzzák a szív kamráiba és a test többi részébe - szabálytalan ritmusban ütnek.
Az A-fib az aritmia leggyakoribb formája, amely 2,7 és 6,1 millió felnőttet érint az Egyesült Államokban.
Korábbi kutatások kimutatták, hogy az A-fib-ben szenvedőknél nagyobb a demencia kockázata, és az emberek vérhígítót is szedhetnek ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében.
Új kutatások megerősítik, hogy a fentiek igazak még azoknál az embereknél is, akik soha nem tapasztaltak stroke-ot. Az új tanulmány a legnagyobb ilyen típusú fajta.
Boyoung Joung, aki a Koreai Köztársaságban, a szöuli Yonsei Egyetem Orvostudományi Főiskolájának kardiológia és belgyógyász professzora, a cikk vezető szerzője, amely a European Heart Journal.
Az A-fib emeli a demenciát, az Alzheimer-kockázatot
Az új kutatásban Prof. Joung és csapata 262 611 60 éves és idősebb felnőttet vizsgált meg, akiknél a kiinduláskor nem volt A-fib vagy demencia, 2004-ben.
A tudósok hozzáférést kaptak a Koreai Egészségbiztosítási Szolgálat vezető csoportjának adataihoz, és 2013-ig követték a vizsgálat résztvevőit.
A vizsgálati időszak alatt 10 435 résztvevőnél alakult ki A-fib. Ezek 24,4% -ánál is demencia alakult ki. Azonban az A-fib nélküli résztvevők csak 14,4% -ánál alakult ki demencia.
"Megállapítottuk, hogy azoknál az embereknél, akiknél pitvarfibrilláció alakult ki, 50% -kal nagyobb volt a demencia kialakulásának kockázata [azokhoz képest], akiknél nem alakult ki az állapot" - számol be Prof. Joung.
„[T] megnövekedett kockázata akkor is megmaradt, miután a stroke-ot elszenvedetteket kiszámítottuk számításainkból. Ez azt jelenti, hogy az általános népesség körében a lakosság 100 százaléka után további 1,4 főnél alakulna ki demencia, ha pitvarfibrillációt diagnosztizálnának náluk. A kockázat fiatalabb és 70 évnél idősebb embereknél fordult elő. ”
Prof. Boyoung Joung
"Azt is megállapítottuk, hogy a pitvarfibrilláció 30% -kal növelte az Alzheimer-kór kockázatát, és több mint kétszeresére növelte az érrendszeri dementia kockázatát" - folytatja Joung professzor.
Hogyan segíthetnek a vérhígítók
„Azonban azoknál az embereknél, akiknél pitvarfibrilláció alakult ki, és akik orális antikoagulánsokat, például warfarint vagy K-vitamin nélküli antikoagulánsokat, például dabigatránt, rivaroxabánt, apixabánt vagy edoxabánt szedtek, a későbbi demencia kialakulásának kockázata 40% -kal csökkent ] betegek, akik nem szedtek antikoagulánsokat. ”
Az antikoagulánsok vagy a vérhígítók kapcsán Joung professzor úgy véli, hogy „a nem K-vitamin antikoagulánsok, amelyeknél lényegesen alacsonyabb az agyi vérzés kockázata, mint a warfarin, hatékonyabbak lehetnek, mint a warfarin a demencia megelőzése szempontjából, és erre választ kapnak. folyamatban lévő klinikai vizsgálattal. ”
A kutató szerint további vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy „az agresszív ritmusszabályozás, például a katéter ablációja segít-e megelőzni a demenciát”.
„Vizsgálatunk azt sugallja, hogy a pitvarfibrilláció és a demencia közötti szoros kapcsolat gyengülhet, ha a betegek orális antikoagulánsokat szednek. Ezért az orvosoknak gondosan át kell gondolniuk és készségesebbnek kell lenniük antikoagulánsok felírására pitvarfibrillációs betegek számára, hogy megpróbálják megakadályozni a demenciát. ”
Prof.Gregory Lip, a tanulmány társszerzője
A vizsgálat erősségei és korlátai
A kutatók kifejtik, hogy ez a legnagyobb ilyen jellegű tanulmány a résztvevők magas száma és a hosszú utánkövetési időszak miatt.
"Ezekkel a nagy számokkal biztosak lehetünk eredményeinkben" - kommentálja a tanulmány társszerzője, Gregory Lip, aki a kardiovaszkuláris orvoslás professzora a Liverpooli Egyetemen, az Egyesült Királyságban.
"Azt is gondoljuk, hogy eredményeink más populációkra is alkalmazhatók, mivel megerősítik a pitvarfibrilláció és a demencia közötti kapcsolat hasonló megállapításait a nyugati és az európai országok lakosainak tanulmányai során" - teszi hozzá Prof. Lip.
A szerzők arra figyelmeztetnek, hogy a kutatás csak kapcsolatot mutat az A-fib és a demencia között, de nem utal ok-okozati összefüggésre.
Azt feltételezik azonban, hogy az asszociáció mögött egy lehetséges mechanizmus állhat, hogy az A-fib-ben szenvedő embereknek gyakran megváltoztak az ereik az agyban, ami a tünetek nélküli ministrokok következménye lehetett.
Az ilyen agykárosodás idővel demenciához vezethet - javasolják a kutatók. Prof. Joung és a csapat rámutat a tanulmány további korlátaira.
Például megjegyzik, hogy nem tudták azonosítani, hogy a vizsgálatban résztvevőknek paroxizmális vagy tartós A-fib volt-e. Ezenkívül az A-fib minden észrevehető tünet nélkül bekövetkezhet, így a tanulmány egyes eseteket kihagyhatott.
Továbbá a tudósok nem tudták, hogy a betegek kezelték-e az A-fib-et, és azt sugallják, hogy a sikeres kezelés eltérően befolyásolhatja a demencia kockázatát. Hiányoztak a résztvevők vérnyomására vonatkozó információk is. Végül a kutatók szerint lehetnek olyan „ismeretlen zavaró tényezők”, amelyeket nem számoltak el.
Prof. Joung arra a következtetésre jut, hogy „A demencia kezelhetetlen betegség, ezért fontos a megelőzés.”
„Ez a tanulmány megerősíti, hogy a pitvarfibrilláció a demencia kialakulásának kockázati tényezője. Ezért a pitvarfibrilláció megelőzése eszköz lehet a demencia előfordulásának csökkentésére. ”
Prof. Boyoung Joung
