Húgycső szűkület: Minden, amit tudnia kell
A húgycső az a vékony cső, amely a húgyhólyagból vizi ki a testet. A húgycső szűkület az, amikor a hegszövetből szűkül a húgycső.
A húgycső szűkületei akadályozhatják a vizelési képességet, és a vizelet visszaállhat a húgyutakba. Ez vesekárosodáshoz vezethet.
Ebben a cikkben kitérünk a húgycső szűkületének okaira és tüneteire, valamint az állapot diagnosztizálására és kezelésére.
Okoz
A húgycső manipulációja a húgycső szűkületének egyik leggyakoribb oka. A húgycső manipulációja a következőket foglalhatja magában:
- a prosztata brachyterápiájának története, egyfajta rákkezelés
- a prosztatektómia története
- lakó húgycső katéter károsodása
- hypospadias korrekciója
A hypospadias egy veleszületett rendellenesség, amikor az urethralis nyílás a pénisz alsó oldalán keresztül, nem pedig a csúcsán keresztül jön ki.
A húgycső szűkületének becsült 45 százaléka a húgycső manipulációja miatt következik be, míg 30 százaléka ismeretlen okból. További 20 százaléka bakteriális fertőzéseknek köszönhető, amelyek gyulladást okoznak a húgycsőben.
Néhány gyulladásos állapot húgycső szűkületeket is okozhat. Ide tartoznak a kezeletlen nemi úton terjedő fertőzések (STI-k), például a gonorrhoea és a chlamydia, valamint a balanitis xerotica obliterans nevű állapot.
Tünetek
A húgycső szűkületének tünetei a következők:
- mintha a vizeletürítés után a hólyag nem üres
- gyakori húgyúti fertőzések (UTI-k)
- fokozott vizelési gyakoriság
- a hólyag kontrolljának elvesztése
- fájdalom vizeléskor
- a pénisz vagy a környező struktúrák duzzanata
- a szokásosnál hosszabb ideig tart a vizelet
- vizelési sürgősség
Kezelés nélkül a húgycső szűkületei súlyos kapcsolódó vizeletrendszeri hatásokat okozhatnak, például vesefertőzéseket és veseköveket.
Ha egy személy krónikus vizeletretenciót tapasztal, hólyagja megnagyobbodhat, és idővel diszfunkcionálissá válhat.
A férfiak és a nők közötti különbségek
A húgycső szűkületei sokkal gyakoribbak a férfiaknál, mint a nőknél. A hím húgycső sokkal hosszabb, mint a nőstény, ezért hajlamosabb a sérülésekre és károsodásokra, amelyek szigorításokhoz vezethetnek.
Típusok férfiaknál
Az egészségügyi szakemberek általában a húgycső szűkületeit osztályozzák aszerint, hogy hol fordulnak elő a férfi húgycsőben.
- Hátsó húgycső szűkület: A hátsó húgycső körülbelül 1-2 hüvelyk hosszú, és a hólyag nyílásától a húgycső részéig a prosztata és a medencefenék izmain keresztül halad. A hátsó szűkületeket leggyakrabban a medence sérülése okozza, például a medence törése.
- Elülső húgycső szűkület: Az elülső húgycső a hátsó résztől lefelé eső rész, amely a férfi húgycső utolsó 9–10 hüvelykjét foglalja magában. Az elülső húgycső szűkületének leggyakoribb okai között szerepel a vizelet katéterezésének kórtörténete, a kóros sérülés fenntartása vagy a pénisz közvetlen traumája.
Az orvos diagnosztikai tesztekkel állapítja meg, hogy a hímnek milyen szigorúsága van.
Előfordulás a nőknél
A zavaró alsó húgyúti tünetekkel rendelkező nők körülbelül 2,7–8% -ának van húgyhólyag-kimeneti obstrukciója. Ezeknek a nőknek a későbbi 4–18 százalékában húgycső-szűkület van.
A húgycső szűkületének okai a nőknél hasonlóak a férfiakéhoz.
Diagnózis
Az orvos először teljes kórelőzményt vesz fel a húgycső szűkületének kiváltó okának diagnosztizálásához.
Megkérdezik az ember tüneteit, mikor kezdték el, és mitől rosszabb vagy jobb.
A férfiak esetében az orvos fizikai vizsgálatot is végez, hogy megnézze, vannak-e látható sérülések vagy deformációk a péniszen. Különféle vizsgálati módszereket is javasolhatnak a húgycső problémáinak azonosítására. A tesztek a következőket tartalmazzák:
- Uretroszkópia: E vizsgálat során az orvos egy vékony, megvilágított hatótávolságot helyez be a húgycsőbe, hogy lássa, hol történt a húgycső szűkülete.
- Retrográd urethrogram: A retrográd urethrogramban az orvos speciális kontrasztos festéket helyez be a pénisz hegyén lévő húgycsőbe, és fluoroszkópos röntgenberendezés segítségével figyeli a festék előrehaladását.
- Képalkotó vizsgálatok: Az olyan képalkotó vizsgálatok, mint az MRI, a CT és az ultrahang, lehetővé teszik az orvosok számára a húgycső és a környező struktúrák megtekintését.
Az orvos a diagnosztikai vizsgálatokból származó információkat felhasználva meghatározza a húgycső szűkületének súlyosságát és azt, hogy ez hogyan hat a környező struktúrákra.
Kezelés
A húgycső szűkületének kezelése attól függ, hogy hol fordulnak elő, milyen tüneteket okoznak, és egy személy általános egészségi állapotától.
Ha egy személynek nincsenek jelentős tünetei, az orvos javasolhatja az éber várakozást, hogy meggyógyuljon-e.
Ha egy személynek jelentős a vizeletretenciója, az orvos javasolhatja egy speciális katéter behelyezését, az úgynevezett suprapubic katétert.
Ez egy olyan katéter, amelyet az orvosok akkor használnak, ha nem tudnak bent lévő vizeletkatétert behelyezni a húgycső nyílásába. Ehelyett a katéter a hasüregen keresztül megy a húgyhólyagba, a szeméremcsont felett.
Példák a húgycső szűkületének egyéb kezelésére:
- Dilatáció: A húgycső szűkületének tágítása magában foglalja a szűkület fokozatos nyújtással történő növelésére szolgáló speciális eszközök behelyezését. Az orvosok gyakran ezt a megközelítést javasolják kezdeti lépésként, mivel ez a legkevésbé invazív és hatékony lehet mind a férfiak, mind a nők számára.
- Uretrotomia: Ez a megközelítés magában foglalja a szűkület műtéti vágását egy speciális lézerrel vagy szikével, urethroscopos vezetéssel.
- Nyílt műtéti eltávolítás: Ez a leginkább invazív megközelítés a húgycső szűkületének kijavításában. Ez magában foglalja műtéti eltávolítást és potenciálisan graftok vagy más rekonstruktív eljárások alkalmazását a húgycsövön.
A húgycső szűkületei a kezelés után is megismétlődhetnek. Ha ez megtörténik, egy személynek szükség lehet további műtéti beavatkozásokra.
Megelőzés
A húgycső szűkületének megakadályozása nem mindig lehetséges. Van azonban néhány lépés, amelyet az ember megtehet annak érdekében, hogy csökkentse annak kialakulásának esélyét.
Az alábbiakban bemutatunk néhány módot a húgycső szűkületének megakadályozására:
- Ha egy személynek önkatétereznie kell (a vizelet eltávolításához magának kell behelyeznie a katétert), használjon kenőzsselét és a lehető legkisebb katétert a lehető legrövidebb időn belül.
- Használjon gátvédelmet szexuális tevékenység során a chlamydia vagy a gonorrhoea átterjedésének megakadályozásában.
- Kerülje a nemi közösülést olyan partnerekkel, akik fertőzöttek.
- Rendszeresen tesztelje magát az STI-k, beleértve a gonorrhoea és a chlamydia miatt, és keresse meg a megfelelő kezelést.
A kismedencei sérülések megelőzése érdekében tett lépések, például megfelelő védőfelszerelések viselése sportolás közben, szintén segíthet a húgycső szűkületének megelőzésében.
Összegzés
A húgycső szűkületei problémát jelenthetnek a férfiak és a nők számára. Sokkal nagyobb valószínűséggel fordulnak elő férfiaknál.
A kezelések az éber várástól a sebészeti megközelítésig terjednek. Mivel a szigorok valószínűleg megismétlődnek, elengedhetetlen, hogy egy személy a kezelés után is folytassa az urológus nyomon követését és figyelje a tüneteket.
