A gyakori vérnyomáscsökkentő gyógyszer növelheti a szívmegállás kockázatát
Egy előzetes tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az orvosok által általában az angina és a vérnyomás kezelésére felírt gyógyszer növelheti a hirtelen szívmegállás kockázatát.
A szívmegállás akkor következik be, amikor a szív leállítja a vért a test körül. Ha egy személy nem kap kezelést, a szívmegállás perceken belül halálos lehet.
Az American Heart Association (AHA) adatai szerint az Egyesült Államokban évente mintegy 475 000 ember hal meg szívmegállás miatt.
Több életet követel, mint a vastagbélrák, az emlőrák, a prosztatarák, a tüdőgyulladás, az influenza, a járműbalesetek, a lőfegyverek, a HIV és a házi tűz együttvéve.
Az AHA a szívmegállást „az Egyesült Államok egyik leghalálosabb közegészségügyi problémájának” írja le Tehát, mivel a szívleállás egyszerre súlyos és gyakori, ezért elengedhetetlen a kockázati tényezők megértése.
Ennek érdekében az Európai Újjáélesztési Tanács létrehozott egy projektet, amely adatokat gyűjt a szívmegállásról, az úgynevezett Európai Hirtelen Szívmegállási Hálózat (ESCAPE-NET) néven.
Új kockázati tényező?
Egy nemrégiben készült tanulmány az ESCAPE-NET adatainak felhasználásával azt vizsgálta, hogy a gyógyszerek közös csoportja játszhat-e szerepet a szívmegállásban.
Az egészségügyi szolgáltatók dihidropiridineket alkalmaznak a magas vérnyomás és az angina kezelésére, amely mellkasi fájdalom a szív csökkent véráramlásával függ össze. A projekt két dihidropiridinre koncentrált: a nifedipinre és az amlodipinre.
A tudósok hozzáférhettek a holland amszterdami újraélesztési tanulmányok és a dán szívmegállási nyilvántartás adataihoz, amelyek mind az ESCAPE-NET részét képezik.
A kutatók az EHRA 2019-en, az Európai Szívritmusszövetség éves kongresszusán mutatták be eredményeiket, amely Lisszabonban, Portugáliában zajlik.
Összesen több mint 10 000 ember adataihoz férhettek hozzá, akik dihidropiridineket és 50 000 kontrollt szedtek.
Elemzésük kimutatta, hogy azoknak, akik nagy dózisú nifedipint szedtek, szignifikánsan nagyobb volt a kórházon kívüli szívmegállásuk, mint azoknak, akik nem szedtek dihidropiridint vagy amlodipint.
Miért történhet ez?
A tudósok beköltöztek a laboratóriumba, hogy megvizsgálják, miért különbözik a két gyógyszer hatása. Mindkettő ugyanazt a mechanizmust használja, akkor miért növeli az egyik a szívmegállás kockázatát, míg a másik úgy tűnik, hogy nincs különbség?
A dihidropiridinek az L-típusú kalciumcsatornák blokkolásával működnek. Ha ezek a csatornák blokkolódnak, a szívsejtek akciós potenciálja rövidebb lesz.
Az „akciós potenciál” kifejezés a membrán töltésében bekövetkező változást írja le, amely az impulzus átadásával jár.Idegekben és izomsejtekben fordulnak elő.
Ez a változás potenciálisan vezethet a szívmegálláshoz vezető ritmuszavarokhoz.
Érdekes módon ezek az in vitro kísérletek megfeleltek a populációs vizsgálat eredményeinek. A nifedipin nagy dózisa lényegesen jobban lerövidítette az akciós potenciált, mint a nagy dózisú amlodipin.
"A nifedipint és az amlodipint sok kardiológus és más orvos gyakran használja, és a választás gyakran a vevő preferenciájától és személyes tapasztalatától függ."
Az ESCAPE-NET projekt vezetője, Dr. Hanno Tan
Dr. Tan hozzáteszi: "Mindkét gyógyszert általában egyformán hatékonynak és biztonságosnak tekintik, és egyikük sem járt hirtelen szívmegállással."
"Ez a tanulmány azt sugallja, hogy a nagy dózisú nifedipin növelheti a halálos szívritmuszavar miatti hirtelen szívmegállás kockázatát, míg az amlodipin nem."
Fontos megjegyezni, hogy mivel ez egy új vizsgálati vonal, létfontosságú lesz az eredmények megismétlése több résztvevő és más demográfiai adatok felhasználásával.
Dr. Tan következtetése szerint: „Ha ezeket a megállapításokat más tanulmányok is megerősítik, előfordulhat, hogy ezeket figyelembe kell venni bármelyik gyógyszer alkalmazásakor.”
