A gasztrointesztinális perforáció okai és kezelése
A gyomor-bél traktus a gyomorból, a vékonybélből és a vastagbélből áll. Lehetséges, hogy perforáció vagy lyuk alakul ki a gyomor-bél traktus falában. Ezt az állapotot emésztőrendszeri perforációnak nevezzük.
A gasztrointesztinális perforáció fájdalmas állapot, amely további egészségügyi komplikációkhoz vezethet, ezért gyakran szükség van sürgősségi műtétre.
Ez a cikk a gasztrointesztinális perforáció okait és tüneteit tárja fel. Ez magában foglalja a szövődményeket, a diagnózist, a kezelést és azt is, hogy mikor kell orvoshoz fordulni.
Mi az emésztőrendszeri perforáció?
A gasztrointesztinális perforáció egy lyuk a gasztrointesztinális traktus falában. A feltétel egyéb nevei a következők:
- megrepedt a bél
- bélperforáció
- a belek perforációja
A legtöbb embernek, akinek emésztőrendszeri perforációja van, lyuk lesz a gyomrában vagy a vékonybélben.
A vastagbélben, más néven alsó bélben lévő lyuk ritkábban fordul elő. A kutatók becslése szerint az alsó bél perforációi csak 100 000 emberből 4-et érintenek az európai populációban.
A perforáció miatt a gyomor, a vékonybél vagy a vastagbél tartalma beszivároghat a hasüregbe. A baktériumok szintén képesek lesznek belépni, ami potenciálisan az életveszélyes és azonnali kezelést igénylő peritonitis nevű állapothoz vezethet.
A hashártyagyulladás a hashártya gyulladása, a has vékony szövetrétege. Kezelés nélkül a peritonitis vérmérgezést vagy vérmérgezést okozhat. A szepszis szervi elégtelenséghez vezethet.
A gyomor-bélrendszeri perforációval rendelkező embereknek ezért sürgősségi orvosi ellátásra van szükségük. A bélperforációk a leggyakoribb műtéti vészhelyzet, amely világszerte jelentkezik.
Okoz
Számos különböző állapot okozhat gyomor-bél perforációt, beleértve:
- volvulus - bélelzáródás, amely akkor következik be, amikor a vastagbél elcsavarodik
- vastagbél rák
- diverticulitis - gyulladásos állapot, amely a vastagbelet érinti
- peptikus fekélyek a gyomorban vagy a vékonybélben
- iszkémiás vastagbélgyulladás - a vastagbél gyulladása a nem megfelelő vérellátás miatt
- epekő
- epehólyag fertőzés
- gyulladásos bélbetegség
- a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az ibuprofen, reakciói
- hasi sérülés vagy trauma, például késseb vagy valami éles nyelés
Bár ritka, a speciális orvosi eljárások során bekövetkező balesetek szintén emésztőrendszeri perforációt okozhatnak. Ilyenek például:
- endoszkópia - olyan eljárás, amely egy kis kamerával használja a beleket
- kolonoszkópia - olyan orvosi eljárás, amely képes diagnosztizálni a bélrákot
Tünetek
A gasztrointesztinális perforáció elsődleges tünetei a súlyos hasi fájdalom és érzékenység. A has is kinyúlhat, vagy keményen érezhető.
Ha a lyuk az ember gyomrában vagy vékonybélében van, a fájdalom általában hirtelen jelentkezik, de ha a lyuk a vastagbélben van, akkor a fájdalom fokozatosan jelentkezhet. Mindkét esetben, ha a fájdalom elkezdődik, valószínűleg állandó lesz.
A fájdalom súlyosbodhat, ha az illető mozog, vagy ha bármilyen nyomás nehezedik a hasra. Csökkenhet azonban, ha lefektetik.
A gasztrointesztinális perforáció egyéb tünetei lehetnek:
- hidegrázás
- láz
- hányinger
- hányás
Ha a gyomor-bélrendszeri perforációban szenvedő személynél peritonitis alakul ki, a következő tünetek jelentkezhetnek:
- fáradtság
- kevesebbet megy WC-re
- légszomj
- gyors szívverés
- szédülés
Ha a peritonitis szepszishez vezet, akkor egy személy tapasztalhatja:
- megnövekedett pulzusszám
- gyors légzés
- láz
- zavar
Mikor kell orvoshoz fordulni
Ha az emberek a gyomor-bélrendszeri perforáció vagy peritonitis tüneteit tapasztalják, azonnal orvoshoz kell fordulniuk.
A gasztrointesztinális perforáció legtöbb esete sürgősségi kezelést igényel. Különösen sürgős a helyzet, ha egy személynek szepszis tünetei vannak, ami életveszélyes.
Diagnózis
Az állapot diagnosztizálásához az orvos elvégezheti a következő vizsgálatok közül egyet vagy többet:
- A mellkas és a has röntgenfelvétele. Ennek célja a hasüregben lévő levegő ellenőrzése, ami a gyomor-bél perforációjának jele.
- CT vizsgálat. Ez segít az orvosnak megtalálni a lehetséges lyukakat.
- Vérvizsgálat. Ennek célja a fertőzés jeleinek és az esetleges vérveszteség ellenőrzése.
Kezelés
A gyomor-bél perforációban szenvedők gyakran sürgősségi műtétet igényelnek.
Ez általában feltáró laparotómiát foglal magában. A sebész kinyitja az ember hasát, és kijavítja a gyomor-bél traktus minden lyukát.
Ezenkívül eltávolítanak minden olyan anyagot az ember gyomrából, vékonybéléből vagy vastagbéléből, amelyek most a hasban vannak. Ez segít a peritonitis kezelésében és a szepszis megelőzésében.
Néhány ember számára szükség lehet a bél egy részének eltávolítására. Ez oda vezethet, hogy egy személynek kolosztómiára vagy ileosztómiára van szüksége. Ezek az eljárások lehetővé teszik az ember belének tartalmának összegyűjtését a hasához tapadó zacskóban.
Ritka esetekben a gyomor-bél perforáció önmagában gyógyulhat, és nem igényel műtétet. Ha ez bekövetkezik, az antibiotikumok kúrája lehet az egyetlen kezelés.
Ha egy személy szepszisben szenved, a lehető leghamarabb intravénás antibiotikumokat igényel.
Bonyodalmak
A gasztrointesztinális perforáció lehetséges szövődményei közé tartozik a belső vérzés és a szepszis. A gasztrointesztinális perforáció hasi tályogokhoz vagy maradandó bélkárosodáshoz is vezethet. Ez akár a bél egy részét is meghalhatja.
Néha előfordulhat, hogy a sebek nem gyógyulnak meg a műtét után, vagy fertőzés alakulhat ki. Bizonyos életmódbeli tényezők növelhetik ennek kockázatát, beleértve a dohányzást, a túl sok alkoholfogyasztást és az elhízást.
Vannak olyan egészségügyi állapotok, amelyek hozzájárulhatnak a rossz gyógymódokhoz, többek között:
- alultápláltság
- 2-es típusú diabétesz
- haematoma
- kortikoszteroid terápia
- bizonyos gyógyszerek
Outlook
A gyomor-bélrendszeri perforáció súlyos, sokféle okot okoz, amelyek közül néhány megelőzhetőbb, mint mások.
Ha egy személynek olyan betegségei vannak, amelyek gasztrointesztinális perforációhoz vezethetnek, akkor követnie kell az orvos által ajánlott kezelési tervet. Ez csökkenti az állapot kialakulásának kockázatát.
Mint minden betegség esetén, a korai diagnózis és a kezelés javítja a kilátásokat.
A lyuk nagysága és a kezelés előtti idő meghatározhatja, hogy a sebészek mennyire tudják helyrehozni a perforációt. Ez pedig hatással lesz a helyreállításra.
